Mi az a központi alvási apnoe?
A központi alvási apnoe olyan alvási rendellenesség, amelyben alvás közben rövid ideig leállítja a légzést. Az apnoe pillanata többször előfordulhat egész éjjel, amikor alszol. A légzés megszakadása jelezheti az agy jelzésének problémáját. Az agyad egy pillanatra „elfelejti”, hogy utasítsa az izmait, hogy lélegezzenek.
A központi alvási apnoe nem ugyanaz, mint az obstruktív alvási apnoe. Obstruktív alvási apnoe a légzés megszakítása a légutak elzáródása miatt. Azoknál az embereknél, akiknek központi alvási apnoe van, nincs eldugulása a légutakban. A probléma az agy és az izmok közötti kapcsolatban van, amely ellenőrzi a lélegzetét.
A központi alvási apnoe sokkal ritkább, mint az obstruktív alvási apnoe. Az amerikai alvási apnoe szövetség (ASAA) becslése szerint a központi alvási apnoe az összes alvási apnoe körülbelül 20% -át teszi ki.
Mi okozza a központi alvási apnoét?
Az alapvető egészségügyi feltételek a legtöbb alvási apnoe esetet okozzák. Központi alvási apnoe epizód alatt az agytörődése nem utasítja a légző izmokat, hogy megfelelően működjenek. Az agytörzs az agy azon része, amely kapcsolódik a gerincvelőhöz. Az agytörzset, a gerincvelőt vagy a szívet befolyásoló betegségek központi alvási apnoeát okozhatnak.
Ilyen feltételek például:
- ütés
- szívroham
- pangásos szívelégtelenség
- gyenge légzési mintázat, amelyet Cheyne-Stokes légzésnek hívnak
- encephalitis (agygyulladás)
- ízületi gyulladás a nyaki gerincben
- Parkinson-kór (bizonyos idegrendszerek életkori romlása, amely befolyásolja a mozgást, az egyensúlyt és az izomszabályozást)
- műtét vagy sugárkezelés a gerincben
Egyes gyógyszerek egyfajta központi alvási apnoét is okozhatnak, amelyet gyógyszer-indukált apnoának neveznek. Az opioid gyógyszerek hatékony fájdalomcsillapítók, amelyek szabálytalan légzési szokásokhoz vezethetnek. Bizonyos esetekben a szabálytalan minta részeként ideiglenesen leállíthatja a légzést.
A központi alvási apnoeához hozzájáruló gyógyszerek a következők:
- kodein
- morfin
- oxikodon
Ha orvosa nem tudja azonosítani a központi alvási apnoe okát, akkor idiopathiás központi alvási apnoe van.
Melyek a központi alvási apnoe tünetei?
A központi alvási apnoe leggyakoribb tünete az alvás rövid ideje, amikor a légzés megáll. Néhány ember nagyon sekély légzést mutat, ahelyett, hogy leállítja a légzést. Felébredhet, ha légszomjat érez. Az oxigénhiány miatt egész éjjel gyakran felébredhet, álmatlansághoz vezethet.
A központi alvási apnoehoz kapcsolódó egyéb tünetek a nap folyamán zavart éjszakai alvás eredményeként fordulnak elő. A nap folyamán nagyon álmos lehet, nehezen tud koncentrálni vagy a feladatokra összpontosítani, vagy ébredéskor fejfájást okozhat.
A Parkinson-kór vagy más idegrendszeri állapotok által okozott központi alvási apnoe további tünetekkel jellemezhető, ideértve a következőket:
- nyelési nehézség
- a beszédminták változásai
- hangváltozások
- általános gyengeség
Hogyan diagnosztizálják a központi alvási apnoét?
Orvosa alvásvizsgálatot rendel, amelyet poliszomnográfiának hívnak, hogy diagnosztizálják a központi alvási apnoét. A teszt egy éjszakán keresztül történik, amikor egy speciális alvóközpontban alszik. A poliszomnográfia során elektródákat visel a fején és a testén, hogy megmérje az oxigénszintet, az agyi aktivitást, a légzési mintát, a pulzusszámot és a tüdő működését.
Orvosa, neurológusa, és néha kardiológusa figyelemmel kíséri és áttekinti polisomnográfiájának eredményeit. Az eredmények segíthetnek meghatározni az apnoe alapvető okát.
A fej vagy a gerinc MRI vizsgálata a központi alvási apnoeát is diagnosztizálhatja. Az MRI rádióhullámokat használ a szervek képeinek létrehozására. A teszt felfedheti, hogy az agytörzs vagy a gerinc szerkezeti rendellenességei központi alvási apnoét okoznak.
Milyen kezelések vannak a központi alvási apnoában?
A központi alvási apnoe kezelésének első iránya az alapul szolgáló egészségügyi állapot kezelése. A gyógyszerek segíthetnek a pangásos szívelégtelenség, a Parkinson-kór és más szív- vagy idegrendszeri betegségek kezelésében.
Lehet, hogy abba kell hagynia az opioid gyógyszereket, ha ezek a gyógyszerek megakadályozzák a légzésed alvás közben. Orvosa gyógyszereket is felírhat, például acetazolamidot a légzés mechanizmusának serkentésére.
Az oxigénpótlás és a légnyomás alvás közbeni szabályozása hatékony kezelési módok sok központi alvási apnoe alatt szenvedő ember számára.
Folyamatos pozitív légnyomás (CPAP)
A CPAP állandó nyomásforrást biztosít a légutakban alvás közben. Az orra és a szája felett maszkot visel, amely az egész éjszaka nyomás alatt tartja a levegőt. A CPAP obstruktív alvási apnoét kezel, de hasznos lehet a központi alvási apnoe alatt szenvedő emberek számára is.
Kétszintű pozitív levegőnyomás (BPAP)
Ez a kezelés a légnyomást magasabb szintre állítja, amikor belélegzi, és alacsonyabb szintre állítja, amikor kilégzi. A BPAP arcmaszkot is használ.
Adaptív szervoventiláció (ASV)
Az ASV alvás közben figyeli a légzését. A számítógépes rendszer „megjegyzi” légzési mintáját. Egy túlnyomásos rendszer szabályozza a légzési mintát az apnoe epizódok megelőzése érdekében.
Mi a hosszú távú kilátások?
Az idiopátiás központi alvási apnoe alatt szenvedő emberek általában jól reagálnak a kezelésre. A központi alvási apnoe kezelésének általános előnyei az állapot pontos okától függően változnak.
