Áttekintés
A gyermekkori alvási apnoe olyan alvási rendellenesség, amelyben a gyermek alvás közben rövid szünetet tart a légzés során.
Úgy gondolják, hogy az Egyesült Államokban a gyermekek 1-4% -a alvási apnoe. Az American Alvási Apnoe Egyesület szerint az ilyen betegségben szenvedő gyermekek életkora változó, de sokuk 2 és 8 év között van.
Kétféle alvási apnoe érinti a gyermekeket. Az obstruktív alvási apnoe a torok vagy az orr hátuljában lévő elzáródás következménye. Ez a leggyakoribb típus.
A másik típus, a központi alvási apnoe akkor fordul elő, amikor a légzésért felelős agy nem működik megfelelően. Nem küldi a légző izmoknak a normál jeleket a légzésre.
Az apnoe két típusa közötti különbség a horkolás mennyisége. A horkolás előfordulhat központi alvási apnoe esetén, de sokkal szembetűnőbb az obstruktív alvási apnoe esetén, mivel a légúti obstrukcióval kapcsolatos.
Az alvási apnoe tünetei gyermekeknél
A horkolás kivételével az obstruktív és a központi alvási apnoe tünetei alapvetően azonosak.
Az alvási apnoe általános tünetei gyermekek körében az éjszaka során:
- hangos horkolás
- köhögés vagy fulladás alvás közben
- a szájon keresztül lélegzik
- alvó rettegések
- ágyba vizelés
- szünet a légzésben
- alszik furcsa helyzetben
Az alvási apnoe tünetei azonban nem csak éjszaka jelentkeznek. Ha gyermeke e nyugtalanság miatt nyugtalanul alszik, a nappali tünetek között szerepelhetnek:
- fáradtság
- nehézség reggel felébredni
- elalszik a nap folyamán
Ne felejtse el, hogy az alvási apnoe miatt csecsemők és kisgyermekek nem horkolhatnak, különösen azok, akiknek központi alvási apnoja van. Időnként ebben az életkorban az alvási apnoe egyetlen jele a zavart vagy zavart alvás.
A kezeletlen alvási apnoe hatása gyermekeknél
A kezeletlen alvási apnoe hosszú ideig zavart alvást eredményez, napi krónikus fáradtságot eredményezve. A kezeletlen alvási apnoejú gyermekek számára nehézségeket okozhat az iskolában a figyelem. Ez kiválthatja a tanulási problémákat és a gyenge tudományos teljesítményt.
Néhány gyermeknél hiperaktivitás is kialakul, ami téves diagnosztizálást okoz a figyelemhiányos / hiperaktivitási rendellenesség (ADHD) miatt. Becslések
szerint az obstruktív alvási apnoe tünetei az ADHD diagnosztizálással rendelkező gyermekek akár 25% -ánál fordulhatnak elő.
Ezeknek a gyermekeknek nehézségei lehetnek társadalmi és tudományos fejlődésükben is. Súlyosabb esetekben az alvási apnoe okozza a növekedést, a kognitív késéseket és a szívproblémákat.
A kezeletlen alvási apnoe magas vérnyomást okozhat, növelve a stroke és a szívroham kockázatát. Ez összefügghet a gyermekkori elhízással is.
Az alvási apnoe okai gyermekeknél
Obstruktív alvási apnoe esetén a torok hátsó részének izmai összeomlanak alvás közben, megnehezítve a gyermek számára a légzést.
A obstruktív alvási apnoe gyermekeknél gyakran különbözik a felnőttek okától. Az elhízás fő kiváltója felnőttekben. A túlsúly hozzájárulhat a gyermekek obstruktív alvási apnoájához is. Néhány gyermeknél azonban leggyakrabban a megnagyobbodott mandulák vagy adenoidok okozzák. Az extra szövetek teljesen vagy részben blokkolhatják a légutakat.
Egyes gyermekeket fenyegeti ez az alvászavar. A gyermekkori alvási apnoe kockázati tényezői a következők:
- családneve alvási apnoe
- túlsúlyos vagy elhízott
- bizonyos egészségügyi állapotok (agyi bénulás, Down-szindróma, sarlósejtes betegség, koponya vagy arc rendellenességei)
- alacsony születési súly mellett születik
- nagy nyelvével
Néhány dolog, amely központi alvási apnoét okozhat:
- egyes egészségügyi állapotok, mint például szívelégtelenség és stroke
- koraszülött
- néhány veleszületett rendellenesség
- egyes gyógyszerek, például opioidok
Alvási apnoe diagnosztizálása gyermekeknél
Fontos orvoshoz fordulni, ha gyanúja merül fel gyermekében. Gyermekorvosa állatorvoshoz fordulhat.
Az alvási apnoeának megfelelő diagnosztizálására az orvos megkérdezi gyermeke tüneteit, elvégzi a fizikai vizsgálatot és ütemezi az alvásvizsgálatot.
Az alvásvizsgálat során gyermeke az éjszakát kórházban vagy alvási klinikán tölti. Az alvástechnikus tesztérzékelőket helyez a testére, majd egész éjjel figyeli a következőket:
- agyhullámok
- oxigénszint
- pulzus
- izom aktivitás
- légzési minta
Ha orvosa nem biztos abban, hogy gyermekének teljes alvásvizsgálatra van szüksége, akkor egy másik lehetőség az oximetriás teszt. Ez a (otthon kitöltött) teszt méri a gyermek pulzusát és az oxigén mennyiségét a vérben alvás közben. Ez egy kezdeti szűrőeszköz az alvási apnoe jeleinek keresésére.
Az oximetriás vizsgálat eredményei alapján orvosa teljes alvási vizsgálatot ajánlhat az alvási apnoeás diagnózisának megerősítésére.
Az alvásvizsgálaton kívül orvosa elektrokardiogramot is ütemezhet, hogy kizárja a szívbetegségeket. Ez a teszt rögzíti a gyermek szívének elektromos aktivitását.
A megfelelő tesztelés fontos, mivel az alvási apnoét gyakran figyelmen kívül hagyják a gyermekek. Ez akkor fordulhat elő, ha egy gyermeknek nincs a rendellenesség jellemző jele.
Például a horkolás és a gyakori nappali szundikálás helyett az alvási apnoejú gyermekek hiperaktívvá válhatnak, ingerlékenyek lehetnek, és hangulati ingadozások alakulhatnak ki, ami viselkedési problémák diagnosztizálását eredményezheti.
Szülőként győződjön meg arról, hogy ismeri a gyermekek alvási apnoja kockázati tényezőit. Ha gyermeke megfelel az alvási apnoe kritériumainak, és hiperaktivitási vagy viselkedési problémákra utal, beszéljen orvosával az alvási vizsgálat megszerzéséről.
Alvási apnoe kezelése gyermekeknél
Nincsenek olyan irányelvek, amelyek megvitatnák, hogy mikor kell kezelni az alvási apnoét gyermekeknél. Tünetek nélküli enyhe alvási apnoe esetén orvosa dönthet úgy, hogy nem kezeli a betegséget, legalábbis nem azonnal.
Néhány gyermek kinövi az alvási apnoét. Tehát orvosa egy ideig ellenőrizheti állapotát, hogy megnézze-e javulást. Ennek elõnyeit ki kell mérlegelni a kezeletlen alvási apnoe miatt jelentkezõ hosszú távú komplikációk kockázatával szemben.
Helyileg alkalmazható orr-szteroidok felírhatók bizonyos gyermekek orrdugulásának enyhítésére. Ezek a gyógyszerek magukban foglalják a flutikazont (Dymista, Flonase, Xhance) és a budezonidot (Rhinocort). Ezeket csak ideiglenesen szabad használni, amíg a torlódás nem oldódik meg. Nem hosszú távú kezelésre szánják őket.
Amikor a megnövekedett mandulák vagy adenoidák obstruktív alvási apnoét okoznak, általában a mandula és az adenoidok műtéti eltávolítását végzik a gyermek légútjának megnyitása céljából.
Elhízás esetén orvosa fizikai aktivitást és diétát ajánlhat az alvási apnoe kezelésére.
Ha az alvási apnoe súlyos vagy nem javul az kezdeti kezelés kezdetén (étrend és műtét obstruktív alvási apnoe esetén, valamint az étrend és a központi alvási apnoe hátterének kezelése), akkor gyermekének szüksége lehet folyamatos pozitív légúti nyomásterápiára (vagy CPAP-kezelésre)..
A CPAP terápia alatt gyermeke maszkot visel, amely alvás közben eltakarja az orrát és a száját. A gép folyamatos levegőáramot biztosít a légutak nyitva tartása érdekében.
A CPAP segítheti az obstruktív alvási apnoe tüneteit, de nem tudja meggyógyítani. A CPAP legnagyobb problémája az, hogy a gyermekek (és a felnőttek) gyakran nem szeretik minden nap maszk arcmaszkot viselni, így abbahagyják a használatát.
Vannak olyan fogsorok is, amelyeket obstruktív alvási apnoe alatt fekvő gyermekek aludhatnak. Ezeket az eszközöket úgy tervezték, hogy az állkapcsot előrenyomva tartsák, és a légutak nyitva maradjanak. A CPAP általában hatékonyabb, de a gyerekek jobban tolerálják a szájrészeket, így valószínűbb, hogy mindennap használják.
A fúvókák nem minden gyermek számára segítenek, de lehetõsége lehet azoknak az idõsebb gyermekeknek, akik már nem tapasztalják meg az arccsont növekedését.
Nem invazív pozitív nyomású szellőztető készüléknek (NIPPV) nevezett eszköz jobban működhet a központi alvási apnoe esetén. Ezek a gépek lehetővé teszik a tartalék légzési sebesség beállítását. Ez biztosítja, hogy egy meghatározott számú lélegzetet vesznek percenként, még az agyból történő lélegzetjelzés nélkül is.
Apnoe riasztás használható központi alvási apnoejú csecsemők számára. Riasztást ad, ha apnoe jelenik meg. Ez felébreszti a csecsemőt és leállítja az apnikus epizódot. Ha a csecsemő kijavítja a problémát, a riasztásra már nincs szükség.
Mi a kilátás?
Az alvási apnoe kezelés sok gyermek számára működik. A műtét kiküszöböli az obstruktív alvási apnoe tüneteket a megnövekedett mandulával és adenoidokkal rendelkező gyermekek kb. 70-90% -ánál. Hasonlóképpen, egyes gyermekek, akiknek alvási apnoe-típusa bármilyen típusú, a tünetek javulását látják súlyszabályozással vagy CPAP-készülék vagy orális eszköz használatával.
Kezelés nélkül az alvási apnoe romolhat és zavarhatja gyermeke életminőségét. Nehéz lehet számukra az iskolában való koncentrálódás, és ez a rendellenesség veszélyezteti őket életveszélyes szövődményekben, például agyvérzésben vagy szívbetegségben.
Ha hangos horkolást észlel, alvás közben szünetet tart a légzés közben, hiperaktivitást vagy súlyos nappali kimerültséget, beszéljen orvosával és beszéljen az alvási apnoe lehetőségéről.
