Áttekintés
A sárgaság a májhoz kapcsolódó betegség, amely a bőr és a szemfehéj megsárgulását, valamint más kevésbé nyilvánvaló tüneteket okoz. Noha ez az újszülötteknél nagyon gyakori és átmeneti, a gyermekekben fellépő sárgaság súlyosabb orvosi probléma jele lehet.
A sárgaság a hiperbilirubinémia következménye, amely a bilirubinnak nevezett anyag felépülése a véráramban. A bilirubint a vörösvértestek normál lebontása során állítják elő. Narancssárga színű anyag, amely általában áthalad a májon és kiválasztódik a testből.
Ha rendellenesen magas a bilirubinszint a vérben, sárgaság alakul ki, és megjelennek a bőr és a szem színének jelei. A sárgaság gyermekeknél és felnőtteknél szokatlan, és kezelést igénylő egészségügyi problémák jelzése. Fontos orvoshoz fordulni, ha gyermekének bármilyen tünete van.
Gyerekekben talált típusok
Újszülötteknél a sárgaság általában azért fordul elő, mert a csecsemő mája nem elég fejlett ahhoz, hogy megfelelően lebontja és kiválasztja a bilirubint. Az idősebb gyermekek sárgaságának más okai vannak. Általában három típusra oszthatók:
- obstruktív sárgaság, amely a hasnyálmirigy és a máj közötti epevezeték elzáródásából származik
- hepatocellularis sárgaság, amely májbetegség vagy -károsodás esetén jelentkezik
- hemolitikus sárgaság, amely akkor alakul ki, ha a vörösvértestek rendellenesen lebontódnak, ami a vér túlzott bilirubinszintéhez vezet
Sárgaság tünetei gyermekeknél
A sárgaság legszembetűnőbb jele a bőr és a szemfehéj sárgása. A sárgaság a testfolyadékok színváltozását is okozhatja, mint például a sápadt széklet és a sötét vizelet.
Ha gyermeke sárgasága súlyos egészségi állapothoz, például hepatitishez kapcsolódik, akkor más tünetekkel is járhat, többek között:
- láz
- hasi fájdalom
- hányinger
- fáradtság
A sárgaság tüneteit komolyan kell venni, de ha más baleseteket is észlelnek, akkor a lehető leghamarabb vigye a gyermeket sürgősségi ellátóhelyre vagy a klinikára.
Sárgaság okai gyermekeknél
A sárgaságnak számos lehetséges oka lehet. A gyermeke sárgasága eredetének ismerete kritikus fontosságú a helyes kezelési terv kidolgozásának biztosítása érdekében. A sárgaság leggyakoribb okai a következők:
Májgyulladás
A fertőző hepatitis öt alaptípusa létezik, mindegyiket különféle vírus váltja ki.
- A Hepatitis gyakran szennyezett víz vagy étel fogyasztása eredménye.
- A B hepatitis a testfolyadékokon keresztül terjed. A hepatitis B-vel rendelkező anya születéskor átviheti a vírust gyermekének.
- A Hepatitis C rendszerint fertőzött vér vagy gyógyszeradagok útján terjed, tehát kevésbé valószínű, hogy kisgyermekekben a sárgaság oka.
- A D-hepatitis gyakran olyan embereknél alakul ki, akik már rendelkeznek a hepatitis B vírussal.
- Az E hepatitust általában a világ fejlődő régióiban izolálják.
A hepatitis A és a hepatitis B vakcinákkal megelőzhetők. Egy másik hepatitis típus, autoimmun hepatitis néven ismert, amikor a test immunrendszere tévesen megtámadja a máj egészséges sejtjeit.
A hepatitisz minden formája magában foglalja a májgyulladást. Idővel ez súlyos károkat okozhat a máj működésében.
Epstein-Barr vírus (EBV)
Az EBV nagyon gyakori vírus, amely mind a gyermekeket, mind a felnőtteket egyaránt érinti. A testfolyadékokon, például nyálon keresztül terjed.
Sérülékeny a gyermek, aki fogkefét vagy ivópoharat oszt meg valakivel, akinek van EBV-je. Önnek vagy gyermekének lehet EBV-je, és nem tapasztalhat tüneteket vagy tartós egészségügyi problémákat. Súlyosabb esetekben sárgaság, láz, megnagyobbodott nyirokcsomók és egyéb tünetek is előfordulhatnak.
Az epekövek
Az epekövek kicsi, edzett epe lerakódások, emésztő folyadék. A lerakódások az epehólyagban alakulnak ki, egy kicsi szervben, közvetlenül a máj alatt.
Nem mindig világos, hogy az epekövek miért alakulnak ki, de ennek oka lehet az, hogy a gyermek koleszterinjében sok epe van, vagy az epeben túl sok a bilirubin. Ha az epehólyag nem ürül ki megfelelően az epeből, a folyadék felépülhet és epeköveket képezhet.
Rák
A hasnyálmirigy és a máj rákai többek között tünetek között sárgaságot okozhatnak. Ezek azonban gyermekeknél ritkák.
Hemolitikus anémia
A hemolitikus vérszegénység többféle típusa létezik, de ezek mindegyike gyorsabban okozza a vörösvértestek pusztulását és eltávolítását, mint az egészséges és normális. A hemolitikus vérszegénység lehet öröklött állapot, melyet egyik vagy mindkét szülő átadhat, vagy többek között fertőzés vagy autoimmun betegség következménye lehet.
A gyermekek sárgaságának diagnosztizálása
A sárgaság kezdeti diagnosztizálása a gyermek bőrének és szemének fizikai vizsgálatával, megfigyelésével végezhető el. A sárgaság okának meghatározása nehezebb lehet.
Gyermeke orvosa a májbetegség jeleit keresheti azáltal, hogy szokatlan zúzódásokat vagy pók angiómákat észlel, amelyek kicsi, rendellenes véredények a bőr felszínén. Ha az ujjak és a tenyér vöröses színű lesz (palmaris eritéma), ez a májbetegség jele lehet. A máj duzzanatának ellenőrzésére fizikai vizsga is elvégzésre kerül.
A vérvizsgálat és a vizeletvizsgálat felfedheti a szervezet magas bilirubinszintjét, valamint a májműködés és a vérszegénység problémáit. A vérvizsgálat segíthet olyan állapotok diagnosztizálásában is, mint a hepatitis és az Epstein-Barr.
Ha gyermekénél a sárgaság mellett anémia is szerepel, gyermeke orvosa Coombs-teszt néven is szűrést rendelhet annak megerősítésére vagy kizárására, hogy az ellenanyagok támadják-e a vörösvértesteket. Ez azt jelzi, hogy gyermeke sárgaságának gyökerei az autoimmun betegség.
Sárgaság kezelése gyermekeknél
A sárgaság megfelelő kezelése az alapállapottól függ. Az emelkedett bilirubinszint miatt újszülöttekben előforduló sárgaság fototerápiával kezelhető. Ezzel a kezeléssel gyermeke speciális kék fénynek van kitéve, hogy segítsen csökkenteni a bilirubin szintet.
Ha a probléma a vörösvértestek gyorsított elpusztulásával kapcsolatos, orvosa vérátömlesztést, bizonyos gyógyszereket vagy plazmaferezist javasolhat, amely egy folyamat, amely elválasztja a plazmát a vérsejtektől.
Az újszülötteknél, akiknek bilirubinszintje nagyon magas, a vércsere-transzfúzió hasznos lehet. A kezelés során kis mennyiségű vért vesznek és adnak gyermekének, hogy fokozzák a vörösvértestek számát és csökkentsék a bilirubin szintet.
A hepatitis kezelések a vírus típusától függően változnak. Például az A hepatitis általában a kezelés nélkül hagyja el a testet, bár több hónapot is igénybe vehet. A B és C hepatitis antivirális gyógyszereket igényel.
Az EBV az antivirális gyógymódon kívül csak idővel jár. Az EBV és a sárgaság néhány más oka esetében a kezelések általában más tünetek, például émelygés és láz kezelésére összpontosítanak.
Otthoni gyógyszerek a gyermekek sárgaságára
Ha májbetegség, hepatitis vagy más súlyos orvosi probléma okoz sárgaságot, be kell tartania orvosának kezelési ajánlásait.
A gyermekek sárgaságának enyhe esetei kezelés nélkül is elmúlhatnak, mihelyt az ok megoldódott, ahogyan a csecsemőknél gyakran.
Annak biztosítása, hogy gyermeke rendszeresen végezzen bélmozgást, szintén segíthet a test gyorsabb megszabadításában a bilirubinról. A székrekedés elkerülésének és a rendszeres bélmozgás kialakításának tippei között szerepel annak biztosítása, hogy gyermeke:
- jól hidratált
- rendszeres fizikai aktivitással rendelkezik
- elegendő élelmi rostot kap, amely megtalálható a gyümölcsben, a babban és a korpafélékben
Kilátások és megelőzés
A sárgaság enyhe esete általában önmagában megszűnik. Ha az alapvető ok, például a hepatitis vagy a hemolitikus vérszegénység kezelésre kerül, a sárgaság és más tünetek szintén eltűnnek.
A sárgaság megelőzése nem mindig lehetséges, különösen akkor, ha gyermeke öröklött állapotban van, vagy autoimmun állapotban van, amely a bilirubin felhalmozódását okozza. A jó higiénia, valamint a csészék és más vírusokat hordozó tárgyak megosztásának elkerülése csökkentheti az olyan állapotok kockázatát, mint az EBV. A hepatitis két leggyakoribb típusát vakcinákkal lehet megelőzni.
