Melyek a sárgaság különféle típusai?
Sárgaság akkor fordul elő, ha túl sok bilirubin halmozódik fel a vérében. Ez teszi a bőrt és a szemfehéjét feltűnően sárgásnak.
A bilirubin sárgás pigment, amelynek során a hemoglobin - a vörösvértestek alkotóeleme - lebomlik.
Általában a bilirubint a véráramból juttatják a májba. Ezután áthalad az epevezetéknek nevezett csöveken. Ezek a vezetékek az epenek nevezett anyagot hordozzák a vékonybélbe. Végül a bilirubin a vizelettel vagy széklettel ürül ki a testéből.
A sárgaság típusait az alábbiak szerint csoportosítják: a bilirubin bevitelének és kiszűrésének a májban történő bekövetkezésekor:
- pre-máj: a máj előtt
- máj: a májban
- posztmáj: a máj után
Minden a máj előtti sárgaságról szól
A máj előtti sárgaságot olyan körülmények okozzák, amelyek növelik a vér hemolízis-sebességét. Ez az a folyamat, amelyen keresztül a vörösvértestek lebontódnak, felszabadítva a hemoglobint, és bilirubinná alakulva.
Mivel a máj csak annyi bilirubint képes feldolgozni egyszerre, a bilirubin túlfolyik a test szövetekbe.
A hepatitis előtti sárgaság leggyakoribb okai:
- malária, egy parazita által okozott vérfertőzés
- sarlósejtes vérszegénység, olyan genetikai állapot, amelyben a vörösvérsejtek félhold alakúak, nem pedig a tipikus korong alakúak
- szferocitózis, a vörösvértestek membránjának olyan genetikai állapota, amely miatt gömb alakú, nem korong alakú
- thalassemia, olyan genetikai állapot, amely miatt a szervezet szabálytalan típusú hemoglobint készít, amely korlátozza az egészséges vörösvértestek számát a véráramban
A hepatitis előtti sárgaság általános tünetei a következők:
- hasi fájdalom
- láz, ideértve a hidegrázást vagy a hideg izzadást
- rendellenes fogyás
- viszkető érzés
- sötét vizelet vagy sápadt széklet
Az ilyen típusú sárgaság néhány kockázati tényezője a következő:
- drog használata
- ha családtagja vérbetegségben szenved
- utazás a malária-endemikus régiókba
A máj előtti sárgaság diagnosztizálására orvosa valószínűleg a következő teszteket rendeli el:
- vizeletvizsgálat bizonyos anyagok mennyiségének mérésére a vizeletben
- vérvizsgálatok, például teljes vérkép (CBC) vagy májfunkciós tesztek a bilirubin és más véranyagok mérésére
- képalkotó tesztek, például MRI vagy ultrahang, a máj, az epehólyag és az epevezetékek vizsgálatához, hogy kizárják a sárgaság más formáit
- HIDA-vizsgálat, hogy segítsen megtalálni a májban, az epehólyagban, az epevezetékben és a vékonybélben lévő eldugulásokat vagy egyéb problémákat
Orvosa valószínűleg diagnosztizálja Önt a hepatitis előtti sárgasággal, ha a májban vagy az epehólyagban és az epevezetékben nem merül fel a bilirubin feldolgozása.
A máj előtti sárgaság kezelése a következőket foglalhatja magában:
Malária esetén:
gyógyszerek, amelyek segítenek elpusztítani a parazitát, és megakadályozzák, hogy a paraziták újból megfertőzzék a májat
Sarlósejtes vérszegénység esetén:
- egészséges donor vérátömlesztése
- rehidrálás intravénás (IV) folyadékkal
- gyógyszerek minden olyan fertőzéshez, amely sarlósejt-válságot okozhat
Spherocytosis esetén:
- folsav-kiegészítők
- vérátömlesztés vérszegénység miatt
- lép eltávolító műtét, amely növeli a vörösvértestek életét és csökkenti az epekövek esélyét
Talasémia esetén:
- vérátömlesztés
- csontvelőátültetések
- lép vagy epehólyag eltávolító műtét
Mindent a máj sárgaságáról
A máj sárgasága akkor fordul elő, ha májszövet hegesedik (cirrhosis néven ismert), sérült vagy diszfunkcionális. Ez kevésbé hatékony a bilirubin kiszűrése a vérből.
Mivel nem szűrhető az emésztőrendszerbe eltávolítás céljából, a bilirubin magas szintre növekszik a vérében.
A máj sárgaság leggyakoribb okai:
- májcirrózis, ami azt jelenti, hogy a májszöveteket hegesedik hosszú távú fertőzések vagy mérgező anyagok, például magas alkoholszint
- vírusos hepatitis, a több vírus egyik által okozott májgyulladás, amely fertőzött ételek, víz, vér, széklet vagy szexuális kapcsolat útján juthat be a testébe
- elsődleges epecirrhosis, amely akkor fordul elő, amikor az epevezetékek megsérülnek és nem képesek az epe feldolgozására, így felhalmozódnak a májban és károsítják a májszövetét
- alkoholos hepatitis, amelyben a májszöveteit hegesedik a hosszú, hosszú távú alkoholfogyasztás
- A leptospirosis baktériumfertőzés, amelyet fertőzött állatok vagy fertőzött állatok vizelete vagy ürüléke terjeszthet
- májrák, amelyben a rákos sejtek kialakulnak és szaporodnak a májszövetekben
A máj sárgaság általános tünetei a következők:
- étvágytalanság
- vérző orr
- bőr viszketés
- gyengeség
- rendellenes fogyás
- a has vagy a lábak duzzanata
- sötét vizelet vagy sápadt széklet
- izmok vagy ízületek fájdalma
- sötétebb bőr
- láz
- rosszul lenni
- hányás
Az ilyen típusú sárgaság néhány kockázati tényezője a következő:
- drog használata
- sok alkoholfogyasztás hosszú ideig
- májkárosodást okozó gyógyszerek, például acetaminofén vagy bizonyos szívgyógyszerek használata
- korábbi fertőzések, amelyek befolyásolták a májat
A máj sárgaság diagnosztizálására orvosa valószínűleg a következő teszteket rendeli el:
- vizeletvizsgálat a vizeletben a májfunkciókhoz kapcsolódó anyagszint mérésére
- vérvizsgálatok, például teljes vérkép (CBC) és ellenanyagok tesztek, vagy májfunkciós tesztek a vér bilirubinjának és olyan anyagszintnek a mérésére, amelyek azt jelzik, hogy a máj nem képes megfelelően feldolgozni a bilirubint
- képalkotó tesztek, például MRI vagy ultrahang, a máj károsodásának vagy rákos sejtek jelenlétének vizsgálatára
- endoszkópia, amely magában foglalja egy vékony, megvilágított cső behelyezését egy kis metszetbe, hogy megnézze a máját, és szövetmintát (biopsziát) vegyen, ha szükséges rák vagy más állapot elemzésére
Orvosa valószínűleg diagnosztizálja a máj sárgaságát, ha észleli a májszövetkárosodást a képalkotó vizsgálat eredményénél, vagy bizonyos májanyagok, például albumin, vagy fertőzések vagy rák elleni antitestek rendellenes szintjét látja.
A máj sárgaság kezelése magában foglalhatja:
Májcirrhosis esetén:
- abbahagyni az ivást
- bétablokkolók
- intravénás (IV) antibiotikumok
- alacsony fehérjetartalmú étrend
Vírusos hepatitisz esetén:
- vírusellenes gyógyszerek
- hepatitis oltás
- rengeteg pihenés és folyadék
Primer biliáris cirrhosis esetén:
- epesavak az emésztés elősegítésére
- epecsökkentő gyógyszerek
- antihisztaminok, például difenhidramin (Benadryl) a viszketéshez
Alkoholos hepatitis esetén:
- abbahagyni az alkoholt
- táplálékkiegészítők
- májátültetés, súlyos esetekben
Leptospirosis esetén:
- antibiotikumok a fertőzéshez
- légzőkészülék légzési problémákhoz
- dialízis vesekárosodás esetén
Májrák esetén:
- kemoterápia vagy sugárterápia rákos sejtek elpusztítására
- részleges májreszekció
- májátültetés
Minden a máj utáni sárgaságról szól
A máj utáni vagy obstruktív sárgaság akkor fordul elő, ha az elzáródás miatt a bilirubint nem lehet megfelelően elvezetni az epevezetékbe vagy az emésztőrendszerbe.
A máj utáni sárgaság leggyakoribb okai:
- epekövek, kemény kalcium lerakódások az epehólyagban, amelyek blokkolhatják az epevezetékeket
- hasnyálmirigyrák, rákos sejtek fejlődése és terjedése a hasnyálmirigyben, egy szerv, amely elősegíti az emésztőszervek előállítását
- epevezeték rák, a rákos sejtek kialakulása és terjedése az epevezetékben
- hasnyálmirigy-gyulladás, a hasnyálmirigy gyulladása vagy fertőzése
- epe atresia, olyan genetikai állapot, amelyben szűk vagy hiányzó epevezeték van
A máj utáni sárgaság általános tünetei a következők:
- rosszul lenni
- hányás
- sötét vizelet vagy sápadt széklet
- hasi fájdalom
- hasmenés
- rendellenes fogyás
- bőr viszketés
- hasi duzzanat
- láz
Az ilyen típusú sárgaság néhány kockázati tényezője a következő:
- túlsúlyosnak lenni
- magas zsírtartalmú, alacsony rosttartalmú étrend fogyasztása
- cukorbetegség
- amelynek epeköveinek családi előzményei vannak
- nő lenni
- öregedés
- dohányzó dohánytermékek
- sok alkoholt fogyaszt
- korábban hasnyálmirigy-gyulladás vagy fertőzés jelentkezett
- ipari vegyi anyagoknak való kitettség
A máj utáni sárgaság diagnosztizálására orvosa valószínűleg a következő teszteket rendeli el:
- vizeletvizsgálat az anyagszint mérésére a vizeletben
- vérvizsgálatok, például teljes vérkép (CBC) és rák elleni antitestek, vagy májfunkciós tesztek a máj sárgaságának kizárására
- képalkotó tesztek, például MRI vagy ultrahang, hogy megvizsgálják a májat, az epehólyagot és az epevezetéket obstrukciók, például epekövek vagy daganatok esetére
- endoszkópia, amelynek során egy vékony, megvilágított csövet helyezünk le a nyelőcsőbe, hogy megnézzük a májat, az epehólyagot vagy az epevezetéket, és szövetmintát veszünk, ha ez szükséges a rák vagy más állapot elemzésére
Ha orvosa akadályt észlel a képalkotó teszt eredményében, vagy olyan antitestek szintet talál, amelyek fertőzésre vagy rákra utalhatnak, akkor valószínűleg diagnosztizálja a sárgaságát post-hepatikusként.
A máj utáni sárgaság kezelése orvosolja az okot. Ebbe beletartozik:
Epekő esetében:
- az étrend megváltoztatása az epekövek előállításának megszüntetése érdekében
- az epekövek vagy az epehólyag teljes eltávolítása
- gyógyszerek vagy kezelések szedése az epekövek feloldására
Hasnyálmirigyrák esetén:
- műtét a rákos szövet vagy az egész hasnyálmirigy eltávolítására
- sugárterápia vagy kemoterápia a rákos sejtek elpusztítására
Epevezeték rák esetén:
- epevezetékek, valamint a máj és a hasnyálmirigy eltávolítása
- sugárterápia vagy kemoterápia a rákos sejtek elpusztítására
- májátültetés
Hasnyálmirigy-gyulladás esetén:
- pihenés
- intravénás (IV) folyadékok vagy fájdalomcsillapítók
- műtét a gyulladás okainak (például epekövek) eltávolítására
Epefertőzés esetén:
- a csatornák eltávolítására és cseréjére szolgáló Kasai eljárás
- májátültetés
Mindent az újszülött sárgaságáról
Az újszülöttkori sárgaság olyan gyakori sárgaság, amely újszülötteknél fordul elő.
A legtöbb csecsemő sok vörösvértesten született, és mivel a máj még nem fejlett ki teljesen, a bilirubint nem lehet gyorsan feldolgozni. Ennek eredményeként gyermekének néhány nappal születése után sárgaság tünetei lehetnek.
Az újszülött sárgaság típusai a következők:
- Fiziológiai. Ez azért történik, mert a máj még nem alakult ki teljesen.
- A koraszülöttség. Ennek oka az, hogy egy csecsemő túl korán született, és nem képes a bilirubint megfelelően kiszedni.
- Szoptatás. Az anyatej sárgasága az a csecsemő, aki nehezen szoptat, vagy nem kap elegendő anyatejet.
- Inkompatibilis vércsoport. Ennek oka, hogy a csecsemőnek és az anyának eltérő vértípusa van, ami miatt az anya antitesteket készíthet, amelyek lebontják a baba vörösvértesteit.
Az újszülött sárgasága általában nem okoz gondot. De ha a bilirubin rendkívül magas szintre emelkedik, akkor gyermeke agykárosodást (kernicterus néven ismert) tapasztalhat, amikor a bilirubin az agyszövetbe kerül.
Keressen sürgősségi orvosi segítséget, ha észreveszi, hogy gyermekének a következő tünetek valamelyikével rendelkezik:
- hosszú ideig tartó magas sírás
- a nyaka és a háta leborulása
- láz
- hányás
- nehezen tud táplálni
A kilátások
A sárgaság egyértelműen azt jelenti, hogy túl sok a bilirubin a vérben, de a kiváltó oka nagyon eltérő lehet.
Azonnal keresse fel orvosát, ha a bőr vagy a szemfehéje megsárgul. Egyes okokat az étrend vagy az életmód megváltoztatásával lehet kezelni, másoknak azonban azonnali műtéti vagy hosszú távú kezelésre lehet szükségük.
