Sárgaság-típusok: Okok, Kezelések, Diagnózis és így Tovább

2024 Szerző: Jesus Peterson | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-17 11:18

Melyek a sárgaság különféle típusai?

Sárgaság akkor fordul elő, ha túl sok bilirubin halmozódik fel a vérében. Ez teszi a bőrt és a szemfehéjét feltűnően sárgásnak.

A bilirubin sárgás pigment, amelynek során a hemoglobin - a vörösvértestek alkotóeleme - lebomlik.

Általában a bilirubint a véráramból juttatják a májba. Ezután áthalad az epevezetéknek nevezett csöveken. Ezek a vezetékek az epenek nevezett anyagot hordozzák a vékonybélbe. Végül a bilirubin a vizelettel vagy széklettel ürül ki a testéből.

A sárgaság típusait az alábbiak szerint csoportosítják: a bilirubin bevitelének és kiszűrésének a májban történő bekövetkezésekor:

• pre-máj: a máj előtt
• máj: a májban
• posztmáj: a máj után

Minden a máj előtti sárgaságról szól

A máj előtti sárgaságot olyan körülmények okozzák, amelyek növelik a vér hemolízis-sebességét. Ez az a folyamat, amelyen keresztül a vörösvértestek lebontódnak, felszabadítva a hemoglobint, és bilirubinná alakulva.

Mivel a máj csak annyi bilirubint képes feldolgozni egyszerre, a bilirubin túlfolyik a test szövetekbe.

A hepatitis előtti sárgaság leggyakoribb okai:

• malária, egy parazita által okozott vérfertőzés
• sarlósejtes vérszegénység, olyan genetikai állapot, amelyben a vörösvérsejtek félhold alakúak, nem pedig a tipikus korong alakúak
• szferocitózis, a vörösvértestek membránjának olyan genetikai állapota, amely miatt gömb alakú, nem korong alakú
• thalassemia, olyan genetikai állapot, amely miatt a szervezet szabálytalan típusú hemoglobint készít, amely korlátozza az egészséges vörösvértestek számát a véráramban

A hepatitis előtti sárgaság általános tünetei a következők:

• hasi fájdalom
• láz, ideértve a hidegrázást vagy a hideg izzadást
• rendellenes fogyás
• viszkető érzés
• sötét vizelet vagy sápadt széklet

Az ilyen típusú sárgaság néhány kockázati tényezője a következő:

• drog használata
• ha családtagja vérbetegségben szenved
• utazás a malária-endemikus régiókba

A máj előtti sárgaság diagnosztizálására orvosa valószínűleg a következő teszteket rendeli el:

• vizeletvizsgálat bizonyos anyagok mennyiségének mérésére a vizeletben
• vérvizsgálatok, például teljes vérkép (CBC) vagy májfunkciós tesztek a bilirubin és más véranyagok mérésére
• képalkotó tesztek, például MRI vagy ultrahang, a máj, az epehólyag és az epevezetékek vizsgálatához, hogy kizárják a sárgaság más formáit
• HIDA-vizsgálat, hogy segítsen megtalálni a májban, az epehólyagban, az epevezetékben és a vékonybélben lévő eldugulásokat vagy egyéb problémákat

Orvosa valószínűleg diagnosztizálja Önt a hepatitis előtti sárgasággal, ha a májban vagy az epehólyagban és az epevezetékben nem merül fel a bilirubin feldolgozása.

A máj előtti sárgaság kezelése a következőket foglalhatja magában:

Malária esetén:

gyógyszerek, amelyek segítenek elpusztítani a parazitát, és megakadályozzák, hogy a paraziták újból megfertőzzék a májat

Sarlósejtes vérszegénység esetén:

• egészséges donor vérátömlesztése
• rehidrálás intravénás (IV) folyadékkal
• gyógyszerek minden olyan fertőzéshez, amely sarlósejt-válságot okozhat

Spherocytosis esetén:

• folsav-kiegészítők
• vérátömlesztés vérszegénység miatt
• lép eltávolító műtét, amely növeli a vörösvértestek életét és csökkenti az epekövek esélyét

Talasémia esetén:

• vérátömlesztés
• csontvelőátültetések
• lép vagy epehólyag eltávolító műtét

Mindent a máj sárgaságáról

A máj sárgasága akkor fordul elő, ha májszövet hegesedik (cirrhosis néven ismert), sérült vagy diszfunkcionális. Ez kevésbé hatékony a bilirubin kiszűrése a vérből.

Mivel nem szűrhető az emésztőrendszerbe eltávolítás céljából, a bilirubin magas szintre növekszik a vérében.

A máj sárgaság leggyakoribb okai:

• májcirrózis, ami azt jelenti, hogy a májszöveteket hegesedik hosszú távú fertőzések vagy mérgező anyagok, például magas alkoholszint
• vírusos hepatitis, a több vírus egyik által okozott májgyulladás, amely fertőzött ételek, víz, vér, széklet vagy szexuális kapcsolat útján juthat be a testébe
• elsődleges epecirrhosis, amely akkor fordul elő, amikor az epevezetékek megsérülnek és nem képesek az epe feldolgozására, így felhalmozódnak a májban és károsítják a májszövetét
• alkoholos hepatitis, amelyben a májszöveteit hegesedik a hosszú, hosszú távú alkoholfogyasztás
• A leptospirosis baktériumfertőzés, amelyet fertőzött állatok vagy fertőzött állatok vizelete vagy ürüléke terjeszthet
• májrák, amelyben a rákos sejtek kialakulnak és szaporodnak a májszövetekben

A máj sárgaság általános tünetei a következők:

• étvágytalanság
• vérző orr
• bőr viszketés
• gyengeség
• rendellenes fogyás
• a has vagy a lábak duzzanata
• sötét vizelet vagy sápadt széklet
• izmok vagy ízületek fájdalma
• sötétebb bőr
• láz
• rosszul lenni
• hányás

Az ilyen típusú sárgaság néhány kockázati tényezője a következő:

• drog használata
• sok alkoholfogyasztás hosszú ideig
• májkárosodást okozó gyógyszerek, például acetaminofén vagy bizonyos szívgyógyszerek használata
• korábbi fertőzések, amelyek befolyásolták a májat

A máj sárgaság diagnosztizálására orvosa valószínűleg a következő teszteket rendeli el:

• vizeletvizsgálat a vizeletben a májfunkciókhoz kapcsolódó anyagszint mérésére
• vérvizsgálatok, például teljes vérkép (CBC) és ellenanyagok tesztek, vagy májfunkciós tesztek a vér bilirubinjának és olyan anyagszintnek a mérésére, amelyek azt jelzik, hogy a máj nem képes megfelelően feldolgozni a bilirubint
• képalkotó tesztek, például MRI vagy ultrahang, a máj károsodásának vagy rákos sejtek jelenlétének vizsgálatára
• endoszkópia, amely magában foglalja egy vékony, megvilágított cső behelyezését egy kis metszetbe, hogy megnézze a máját, és szövetmintát (biopsziát) vegyen, ha szükséges rák vagy más állapot elemzésére

Orvosa valószínűleg diagnosztizálja a máj sárgaságát, ha észleli a májszövetkárosodást a képalkotó vizsgálat eredményénél, vagy bizonyos májanyagok, például albumin, vagy fertőzések vagy rák elleni antitestek rendellenes szintjét látja.

A máj sárgaság kezelése magában foglalhatja:

Májcirrhosis esetén:

• abbahagyni az ivást
• bétablokkolók
• intravénás (IV) antibiotikumok
• alacsony fehérjetartalmú étrend

Vírusos hepatitisz esetén:

• vírusellenes gyógyszerek
• hepatitis oltás
• rengeteg pihenés és folyadék

Primer biliáris cirrhosis esetén:

• epesavak az emésztés elősegítésére
• epecsökkentő gyógyszerek
• antihisztaminok, például difenhidramin (Benadryl) a viszketéshez

Alkoholos hepatitis esetén:

• abbahagyni az alkoholt
• táplálékkiegészítők
• májátültetés, súlyos esetekben

Leptospirosis esetén:

• antibiotikumok a fertőzéshez
• légzőkészülék légzési problémákhoz
• dialízis vesekárosodás esetén

Májrák esetén:

• kemoterápia vagy sugárterápia rákos sejtek elpusztítására
• részleges májreszekció
• májátültetés

Minden a máj utáni sárgaságról szól

A máj utáni vagy obstruktív sárgaság akkor fordul elő, ha az elzáródás miatt a bilirubint nem lehet megfelelően elvezetni az epevezetékbe vagy az emésztőrendszerbe.

A máj utáni sárgaság leggyakoribb okai:

• epekövek, kemény kalcium lerakódások az epehólyagban, amelyek blokkolhatják az epevezetékeket
• hasnyálmirigyrák, rákos sejtek fejlődése és terjedése a hasnyálmirigyben, egy szerv, amely elősegíti az emésztőszervek előállítását
• epevezeték rák, a rákos sejtek kialakulása és terjedése az epevezetékben
• hasnyálmirigy-gyulladás, a hasnyálmirigy gyulladása vagy fertőzése
• epe atresia, olyan genetikai állapot, amelyben szűk vagy hiányzó epevezeték van

A máj utáni sárgaság általános tünetei a következők:

• rosszul lenni
• hányás
• sötét vizelet vagy sápadt széklet
• hasi fájdalom
• hasmenés
• rendellenes fogyás
• bőr viszketés
• hasi duzzanat
• láz

Az ilyen típusú sárgaság néhány kockázati tényezője a következő:

• túlsúlyosnak lenni
• magas zsírtartalmú, alacsony rosttartalmú étrend fogyasztása
• cukorbetegség
• amelynek epeköveinek családi előzményei vannak
• nő lenni
• öregedés
• dohányzó dohánytermékek
• sok alkoholt fogyaszt
• korábban hasnyálmirigy-gyulladás vagy fertőzés jelentkezett
• ipari vegyi anyagoknak való kitettség

A máj utáni sárgaság diagnosztizálására orvosa valószínűleg a következő teszteket rendeli el:

• vizeletvizsgálat az anyagszint mérésére a vizeletben
• vérvizsgálatok, például teljes vérkép (CBC) és rák elleni antitestek, vagy májfunkciós tesztek a máj sárgaságának kizárására
• képalkotó tesztek, például MRI vagy ultrahang, hogy megvizsgálják a májat, az epehólyagot és az epevezetéket obstrukciók, például epekövek vagy daganatok esetére
• endoszkópia, amelynek során egy vékony, megvilágított csövet helyezünk le a nyelőcsőbe, hogy megnézzük a májat, az epehólyagot vagy az epevezetéket, és szövetmintát veszünk, ha ez szükséges a rák vagy más állapot elemzésére

Ha orvosa akadályt észlel a képalkotó teszt eredményében, vagy olyan antitestek szintet talál, amelyek fertőzésre vagy rákra utalhatnak, akkor valószínűleg diagnosztizálja a sárgaságát post-hepatikusként.

A máj utáni sárgaság kezelése orvosolja az okot. Ebbe beletartozik:

Epekő esetében:

• az étrend megváltoztatása az epekövek előállításának megszüntetése érdekében
• az epekövek vagy az epehólyag teljes eltávolítása
• gyógyszerek vagy kezelések szedése az epekövek feloldására

Hasnyálmirigyrák esetén:

• műtét a rákos szövet vagy az egész hasnyálmirigy eltávolítására
• sugárterápia vagy kemoterápia a rákos sejtek elpusztítására

Epevezeték rák esetén:

• epevezetékek, valamint a máj és a hasnyálmirigy eltávolítása
• sugárterápia vagy kemoterápia a rákos sejtek elpusztítására
• májátültetés

Hasnyálmirigy-gyulladás esetén:

• pihenés
• intravénás (IV) folyadékok vagy fájdalomcsillapítók
• műtét a gyulladás okainak (például epekövek) eltávolítására

Epefertőzés esetén:

• a csatornák eltávolítására és cseréjére szolgáló Kasai eljárás
• májátültetés

Mindent az újszülött sárgaságáról

Az újszülöttkori sárgaság olyan gyakori sárgaság, amely újszülötteknél fordul elő.

A legtöbb csecsemő sok vörösvértesten született, és mivel a máj még nem fejlett ki teljesen, a bilirubint nem lehet gyorsan feldolgozni. Ennek eredményeként gyermekének néhány nappal születése után sárgaság tünetei lehetnek.

Az újszülött sárgaság típusai a következők:

• Fiziológiai. Ez azért történik, mert a máj még nem alakult ki teljesen.
• A koraszülöttség. Ennek oka az, hogy egy csecsemő túl korán született, és nem képes a bilirubint megfelelően kiszedni.
• Szoptatás. Az anyatej sárgasága az a csecsemő, aki nehezen szoptat, vagy nem kap elegendő anyatejet.
• Inkompatibilis vércsoport. Ennek oka, hogy a csecsemőnek és az anyának eltérő vértípusa van, ami miatt az anya antitesteket készíthet, amelyek lebontják a baba vörösvértesteit.

Az újszülött sárgasága általában nem okoz gondot. De ha a bilirubin rendkívül magas szintre emelkedik, akkor gyermeke agykárosodást (kernicterus néven ismert) tapasztalhat, amikor a bilirubin az agyszövetbe kerül.

Keressen sürgősségi orvosi segítséget, ha észreveszi, hogy gyermekének a következő tünetek valamelyikével rendelkezik:

• hosszú ideig tartó magas sírás
• a nyaka és a háta leborulása
• láz
• hányás
• nehezen tud táplálni

A kilátások

A sárgaság egyértelműen azt jelenti, hogy túl sok a bilirubin a vérben, de a kiváltó oka nagyon eltérő lehet.

Azonnal keresse fel orvosát, ha a bőr vagy a szemfehéje megsárgul. Egyes okokat az étrend vagy az életmód megváltoztatásával lehet kezelni, másoknak azonban azonnali műtéti vagy hosszú távú kezelésre lehet szükségük.