ileostomia
Az ileostomia egy műtétileg készített nyílás, amely összeköti az ileumot a hasfallal. Az ileum a vékonybél alsó vége. A hasfal nyílásán vagy sztómán keresztül az alsó bél a helyére van varrva. Kaphat egy tasakot, amelyet kívülről visel. Ez a tasak összegyűjti az összes emésztett ételét.
Ezt az eljárást akkor hajtják végre, ha a végbél vagy vastagbél nem működik megfelelően.
Ha az ileostómiája átmeneti, akkor a bélrendszer visszatér a testébe, ha a gyógyulás megtörténik.
A tartós ileostómia érdekében a sebész eltávolítja vagy megkerüli a végbélt, vastagbélét és végbélnyílását. Ebben az esetben van egy tasak, amely véglegesen összegyűjti a hulladékokat. Lehet belső vagy külső.
Az ileostómia okai
Ha vastagbél problémája van, amelyet nem lehet gyógyszeresen kezelni, akkor szükség lehet ileostómiára. Az ileostomia egyik leggyakoribb oka a gyulladásos bélbetegség (IBD). A gyulladásos bélbetegség két típusa a Crohn-kór és a fekélyes vastagbélgyulladás.
A Crohn-betegség az emésztőrendszer bármely részét érintheti, a szájról a végbélnyílásig, okozva a nyálkahártya fekélyeket és hegesedést.
A fekélyes vastagbélgyulladásnak gyulladása, fekélye és hegesedése is van, de a vastagbélben és a végbélben van.
Az IBD-ben szenvedő emberek gyakran vért és nyálkot találnak a székletben, súlycsökkenést, rossz táplálkozást és hasi fájdalmat tapasztalnak.
Egyéb problémák, amelyeknél szükség lehet az ileostómiára:
- végbél- vagy vastagbélrák
- örökletes állapot, amelyet családos polipózisnak neveznek, amelyben a vastagbélben polipok alakulnak ki, amelyek rákhoz vezethetnek
- bél születési rendellenességek
- sérülések vagy balesetek, amelyek belekkel járnak
- Hirschsprung-kór
Felkészülés az ileostómiára
Az ileostómia megváltoztatása sok változást eredményez az életében. Azonban képzést kapnak, amely megkönnyíti ezt az átmenetet. Beszélhet orvosával arról, hogy ez az eljárás hogyan befolyásolja a következőket:
- szexuális élet
- munka
- fizikai tevékenységek
- jövőbeli terhességek
Győződjön meg arról, hogy orvosa tudja, mely kiegészítőket, gyógyszereket és gyógynövényeket szed. Sok gyógyszer befolyásolja a bél működését azáltal, hogy lelassítja. Ez vonatkozik a vény nélkül kapható és a vényköteles gyógyszerekre is. Orvosa azt mondhatja, hogy hagyja abba bizonyos gyógyszerek szedését két héttel a műtét előtt. Mondja el orvosának az Ön állapotát, például:
- az influenza
- megfázás
- egy herpesz-kitörés
- láz
A cigaretta dohányzása megnehezíti a test gyógyulását műtét után. Ha dohányos, próbáljon meg leszokni.
Igyál sok vizet és tartson be egészséges táplálkozást a műtét előtti hetekben.
Kövesse a sebész étkezési útmutatásait a műtét előtti napokban. Meghatározott időpontban javasolhatja, hogy váltson csak tiszta folyadékokra. Azt tanácsoljuk, hogy a műtét előtt kb. 12 órán keresztül ne fogyasztson semmit, beleértve a vizet sem.
Orvosa hashajtókat vagy betegségeket is felírhat a bél ürítésére.
eljárás
Ileostómiát kórházban végeznek általános érzéstelenítés alatt.
Az öntudatlanság után a sebész vagy elvágja a középső vonalat, vagy laparoszkópos eljárást hajt végre kisebb vágásokkal és megvilágított eszközökkel. A műtét előtt tudni fogja, melyik módszer ajánlott az Ön állapotához. Állapotától függően a sebésznek el kell távolítania a végbélét és a vastagbélét.
Az állandó ileostómiák különféle típusai vannak.
A szokásos ileostómiához a sebész egy kisebb bemetszést hajt végre, amely az ileostómia helyszíne lesz. Meghúzzák az ileum egy hurkát a bemetszésen keresztül. A bélnek ez a része kifelé fordul, kitéve a belső felületet. Puha és rózsaszínű, mint az arc belseje. Az a rész, amely kibír, sztómának nevezik. 2 hüvelykig kinyúlik.
Az ilyen típusú ileostómiában szenvedő emberek, más néven Brooke ileostomia, nem fogják ellenőrizni, mikor kerülnek ürülékük a külső műanyag tasakba.
Az ileostomia másik típusa a kontinens, vagy Kock ileostomia. A sebész a vékonybél egy részét felhasználva belső tasakot képez egy külső sztómával, amely szelepként szolgál. Ezeket a hasi falhoz illesztették. Naponta néhányszor helyezzen be egy rugalmas csövet a sztómán keresztül és a tasakba. A hulladékot ezen a csövön keresztül szállítja ki.
A Kock ileostomy előnye, hogy nincs külső tasak, és ellenőrizheti, mikor üríti a hulladékot. Ez az eljárás K-tasakos eljárás. Az ileostomia gyakran az előnyben részesített módszer, mivel kiküszöböli a külső tasak szükségességét.
Egy másik eljárást, úgynevezett J-tasakos eljárást lehet elvégezni, ha a teljes vastagbélét és végbélét eltávolították. Ebben az eljárásban az orvos létrehoz egy belső tasakot az ileumból, amelyet ezután csatlakoztat az anális csatornához, lehetővé téve a hulladék szokásos úton történő kiutasítását sztóma nélkül.
Az ileostomia helyreállítása
Általában legalább három napig kell a kórházban maradnia. Nem ritka, hogy egy hétig vagy még hosszabb ideig is kórházban maradunk, főleg ha az ileostómiát vészhelyzetben végezték el.
Étel- és vízfelvétele egy ideig korlátozott lesz. A műtét napján csak jégkrémet kaphat. Tiszta folyadékok valószínűleg a második napon engedélyezettek. Lassan több szilárd ételt fog enni, amint a belek alkalmazkodnak a változásokhoz.
A műtét utáni első napokban előfordulhat, hogy túl sok a bélbenzin. Ez csökkenni fog, amikor a belek gyógyulnak. Néhányan úgy találták, hogy napi négy-öt étkezés megemésztése jobb, mint három nagyobb étkezés. Orvosa javasolhatja, hogy egy ideig kerülje el bizonyos ételeket.
A helyreállítás során, függetlenül attól, hogy van-e belső vagy külső tasakod, elkezdi tanulni, hogyan kell kezelni a hulladékot összegyűjtő tasakot. Azt is megtanulja, hogy vigyázzon a sztómájára és a bőrére. Az ileostómiából kilépő enzimek irritálhatják a bőrt. A sztómát tiszta és száraznak kell tartania.
Ileostomia esetén előfordulhat, hogy nagy változtatásokat kell tennie az életmódjában. Egyesek segítséget keresnek egy sztóma támogató csoporttól. Ha olyan emberekkel találkozol, akik életmódját módosították a műtét után, és amelyek visszatértek a rendszeres tevékenységekhez, megkönnyítheti a szorongást.
Találhat olyan ápolókat is, akik speciálisan képzettek az ileostomia kezelésében. Gondoskodnak arról, hogy kezelhető életmóddal rendelkezzen az ileostómiája során.
Az ileostomia kockázata
Bármely műtét kockázatot jelent. Ezek tartalmazzák:
- fertőzés
- vérrög
- vérzés
- szívroham
- ütés
- nehéz légzés
Az ileostómiákra jellemző kockázatok a következők:
- a környező szervek károsodása
- belső vérzés
- képtelen elegendő tápanyagot felszívni az ételből
- húgyúti, hasi vagy tüdőfertőzések
- bél elzáródása hegszövet miatt
- olyan sebek, amelyek elrepednek vagy hosszú ideig gyógyulnak
Lehet, hogy problémái vannak a sztómával. Ha a körülötte lévő bőr irritált vagy nedves, akkor nehezen fog pecsétet szerezni a sztóma tasakával. Ez szivárgást eredményezhet. Orvosa felírhat gyógyszeresen alkalmazott spray-t vagy port az irritált bőr gyógyítására.
Néhányan a külső tasakot övvel tartják a helyükön. Ha túl szorosan hordja az övet, nyomásfekélyekhez vezethet.
Olyan időkben nem fog mentesülni a sztóma. Ha azonban ez több mint négy-hat órán keresztül folytatódik, és émelygést érez vagy görcsök vannak, hívja orvosát. Előfordulhat, hogy egy bél elzáródása van.
Azoknál, akiknek ileostómiája volt, az elektrolit-egyensúlyhiány is előfordulhat. Ez akkor fordul elő, ha hiányzik a vérben a megfelelő mennyiségű anyag, különösen a nátrium és a kálium. Ez a kockázat növekszik, ha sok folyadékot veszít hányás, verejtékezés vagy hasmenés miatt. Töltse ki az elveszített vizet, káliumot és nátriumot.
Hosszú távú kilátások
Amint megtanulja, hogy vigyázzon az új kirekesztő rendszerre, képes lesz részt venni a szokásos tevékenységeinek nagy részében. Ileostómiás emberek:
- úszás
- túra
- sportolni
- enni éttermekben
- tábor
- utazás
- a legtöbb foglalkozásban dolgozni
A nehéz emelés problémát jelenthet, mivel súlyosbíthatja az ileostómiát. Forduljon orvosához, ha munkája nehéz emelést igényel.
Az ileostómia általában nem zavarja a szexuális funkciókat vagy a gyermekeket. Lehet, hogy oktatnia kell a szexuális partnereit, akik ismeretlenek lehetnek az ileostómiákkal. Mielőtt elkezdené az intimitást, meg kell beszélnie a sztómiáját partnerével.
