Áttekintés
A migrén súlyos, gyengítő fejfájás, amelyet általában intenzív lüktetés vagy pulzálás jellemez a fej egyik területén.
Ide tartoznak a fény, a hang és a szag érzékenysége, látási zavarokat, például aurákat okozhatnak, és akár émelygést vagy hányást is okozhatnak. A migrén nem csupán fejfájás, és befolyásolhatja mindennapi életét.
A migrén kezelése általában gyógyszeres kezelés. Kétféle gyógyszercsoport van a migrén kezelésére:
- akut kezelés fájdalom és egyéb tünetek kezelésére migrén fejfájás esetén
- megelőző kezelés a migrén gyakoriságának és súlyosságának csökkentése érdekében
Gyógyszerek akut kezelésre
Ezeket a gyógyszereket a migrén tünetek vagy aurák kezdetén szedik, hogy enyhítsék a fejfájást vagy csökkentsék annak súlyosságát.
Ezen gyógyszerek bármelyikének túlságos szedése visszatükröződő fejfájást, fejfájást okozhat, amely a gyógyszer túlzott mértékű használatából adódik, amely további gyógyszereket igényel.
Ha havonta több mint 9 alkalommal akut migrén-kezelést igényel, beszéljen orvosával a lehetséges megelőző kezelésekről.
fájdalomcsillapítók
Néhány vény nélküli (OTC) fájdalomcsillapítót általában használnak migrén ellen, de sokuk csak vényköteles.
Az acetaminofén mellett, amely csak a fájdalmat enyhíti, ezek a gyógyszerek nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID), amelyek enyhítik a fájdalmat és csökkentik a gyulladást:
- acetaminofen (Excedrin, Tylenol)
- aszpirin
- diklofenak (Cataflam)
- ibuprofen (Advil, Motrin)
- ketorolak (Toradol)
- naproxen (Aleve)
Számos, kifejezetten migrén vagy fejfájás céljára forgalomba hozott, tőzsdén kívüli gyógyszer egyesíti a fentiek közül egyet vagy többet kis mennyiségű koffeinnel, ami gyorsabb és hatékonyabb működést eredményezhet, különösen enyhe migrénfájás esetén.
Az NSAID hosszú távú alkalmazásának lehetséges mellékhatásai a következők:
- szívroham
- ütés
- vesekárosodás
- gyomorfekélyek
ergotaminok
Az ergotaminok voltak az első osztályú gyógyszerek, amelyeket kifejezetten a migrén kezelésére használtak. Az agy körüli vérerek összehúzódnak, és néhány perc alatt enyhíthetik a migrént.
Az ergotaminok kaphatók tabletták, a nyelv alatt feloldódó tabletták, orrspray-k, kúpok és injekciók formájában. Általában a fejfájás tünetei első jeleként veszik fel őket, és néhányuknak lehetősége van további adagokat bevenni 30 percenként, ha a fejfájás folytatódik.
Néhány ergotamin:
- dihidroergotamin (DHE-45, Migranal)
- ergotamin (Ergomar)
- ergotamin és koffein (cafatine, cafergot, cafetrate, Ercaf, Migergot, Wigraine)
- metiszergid (Sansert)
- metil-ergonovin (methergin)
Az ergotaminok veszélyes mellékhatásokkal járhatnak. Szülési rendellenességeket és szívproblémákat okozhatnak, és nagy adagokban mérgezőek.
Ha terhes, szoptat, vagy szívbetegsége van, ne szedjen ergotamint. Az ergotaminok más gyógyszerekkel is negatívan kölcsönhatásba léphetnek, ideértve a gombaellenes és antibiotikus gyógyszereket is.
triptánok
A triptánok egy újabb gyógyszercsoport, amely növeli az agy szerotonin szintjét, csökkenti a gyulladást és összehúzza az ereket, hatékonyan véget vetve a migrénnek.
A triptán tabletták, orrspray, injekciók és tabletták formájában kapható, amelyek feloldódnak a nyelv alatt, és gyorsan megállítják a migrént.
Néhány triptán a következő:
- almotriptán (Axert)
- eletriptan (Relpax)
- frovatriptan (Frova)
- naratriptan (Amerge)
- rizatriptan (Maxalt, Maxalt-MLT)
- sumatriptan (Imitrex)
- sumatriptán és naproxen (Treximet)
- zolmitriptan (Zomig)
A triptánok lehetséges mellékhatásai a következők:
- bizsergés vagy zsibbadás a lábujjain
- álmosság
- szédülés
- hányinger
- szorítás vagy kellemetlenség a mellkasban vagy a torokban
Szívproblémákkal küzdő vagy stroke-ban szenvedő embereknek kerülniük kell a triptánokat.
A triptánok a potenciálisan halálos szerotonin szindrómát is okozhatják, ha más szerotoninszintet fokozó gyógyszerekkel, például antidepresszánsokkal együtt szedik.
Émelygésellenes gyógyszerek
Ezek a gyógyszerek csökkentik a súlyos migréntel járó hányingert és hányást. Általában fájdalomcsillapítóval együtt veszik őket, mivel nem csökkentik a fájdalmat.
Néhányuk a következőket tartalmazza:
- dimenhidrinát (Gravol)
- metoklopramid (Reglan)
- proklorperazin (kompazin)
- prometazin (Phenergan)
- trimetobenzamid (Tigan)
Ezek a gyógyszerek álmosságot, kevésbé figyelmeztetést vagy szédülést okozhatnak, és más lehetséges mellékhatásokkal járhatnak.
Az opioidok
Ha a migrén fájdalom nem reagál más fájdalomcsillapítókra, és nem tud ergotamint vagy triptánt szedni, orvosa opioidokat írhat fel - sokkal hatékonyabb fájdalomcsillapítókat.
Sok migrén gyógyszer opioidok és fájdalomcsillapítók kombinációja. Néhány opioid a következő:
- kodein
- meperidin (demerol)
- morfin
- oxikodon (OxyContin)
Az opioidok súlyos függőségveszélyt hordoznak, így általában alacsony fogyasztásúak.
Gyógyszerek megelőző kezelés céljából
Ha gyakran szenved migrén, orvosa megelőző gyógyszert írhat fel a migrén gyakoriságának és intenzitásának csökkentése érdekében.
Ezeket a gyógyszereket rendszeresen, általában naponta szedik, és önmagában vagy más gyógyszerekkel kombinálva is felírhatók.
Több hetet vagy hónapot igénybe vehet, amíg hatékonnyá válnak. Ezeket a gyógyszereket általában más betegségek kezelésére használják, és a migrén ellen is hatásosak.
CGRP antagonisták
A CGRP antagonisták a migrén megelőzésére jóváhagyott gyógyszerek legújabb csoportja.
A kalcitonin génhez kapcsolódó peptidön (CGRP) dolgoznak, amely az agy körül található protein. A CGRP részt vesz a migrénhez kapcsolódó fájdalmakban.
A gyógyszerek ezen osztálya várhatóan növekszik a következő évben. A jelenlegi többek között:
- erenumab (Aimovig)
- fremanezumab (Ajovy)
Bétablokkolók
A magas vérnyomás miatt általában előírt béta-blokkolók csökkentik a stresszhormonok szívre és érére gyakorolt hatásait, és hozzájárulhatnak a migrén gyakoriságának és intenzitásának csökkentéséhez.
Néhányuk a következőket tartalmazza:
- atenolol (Tenormin)
- metoprolol (Toprol XL)
- nadolol (Corgard)
- propranolol (Inderal)
- timolol (Blocadren)
A béta-blokkolók mellékhatásai a következők lehetnek:
- fáradtság
- hányinger
- szédülés állva
- depresszió
- álmatlanság
Kalciumcsatorna-blokkolók
A kalciumcsatorna-blokkolók olyan vérnyomáscsökkentők, amelyek mérséklik az erek összehúzódását és kitágulását, ami szerepet játszik a migrén fájdalomban.
Néhány kalciumcsatorna-blokkoló a következők:
- diltiazem (Cardizem, Cartia XT, Dilacor, Tiazac)
- nimodipin (Nimotop)
- verapamil (Calan, Covera, Isoptin, Verelan)
A kalciumcsatorna-blokkolók mellékhatásai a következők lehetnek:
- alacsony vérnyomás
- súlygyarapodás
- szédülés
- székrekedés
antidepresszánsok
Az antidepresszánsok befolyásolják a különféle agyi vegyi anyagok szintjét, beleértve a szerotonint. A szerotonin növekedése csökkentheti a gyulladást és összehúzza az ereket, segítve a migrén enyhítését.
Néhány migrén kezelésére használt antidepresszáns:
- amitriptilin (Elavil, Endep)
- fluoxetin (Prozac, Sarafem)
- imipramin (tofranil)
- nortriptilin (Aventyl, Pamelor)
- paroxetin (Paxil, Pexeva)
- sertralin (Zoloft)
- venlafaxin (Effexor)
Az antidepresszánsok néhány mellékhatása a súlygyarapodás és a csökkent libidó.
A görcsoldók
A görcsgátlók megakadályozzák az epilepszia és más állapotok okozta rohamokat. Ezenkívül enyhíthetik a migrén tüneteit azáltal, hogy megnyugtatják az agy hiperaktív idegeit.
Néhány görcsgátló anyag a következők:
- divalproex-nátrium (Depakote, Depakote ER)
- gabapentin (Neurontin)
- levetiracetam (Keppra)
- pregabalin (Lyrica)
- tiagabine (Gabitril)
- topiramát (Topamax)
- valproát (depakene)
- zonisamid (Zonegran)
A görcsgátlók mellékhatásai a következők lehetnek:
- hányinger
- hányás
- hasmenés
- súlygyarapodás
- álmosság
- szédülés
- homályos látás
A típusú botulinum toxin (Botox)
Az FDA jóváhagyta a homlok vagy a nyaki izmok Botox (A típusú botulinum toxin típusú) injekcióit krónikus migrén kezelésére.
Általában háromhavonta megismétlik őket, és költségesek lehetnek.
kilátás
Számos gyógyszer áll rendelkezésre a migrén fájdalmainak kezelésére. Vigyázzon a gyógyszer túlzott mértékű használatával, hogy elkerülje a visszapattanó fejfájást.
Ha a fájdalom folyamatos, beszéljen orvosával a megelőző gyógyszerek szedéséről.
