Krónikus migrén
A krónikus migrén olyan migrén fejfájás, amely havonta legalább 15 napig, legalább három hónapig jelentkezik. Az epizódok gyakran legalább négy órát vesznek igénybe.
A krónikus migrén egy általános betegség. Becslések szerint az egész világon krónikus migrénben szenvedő emberek körülbelül 1–5% -a lehet.
A depresszió, szorongás és más problémák, például az alvás problémái szintén gyakoriak a krónikus migrénben szenvedő emberek körében.
A kezelés akut, megelőző és kiegészítő kezelésekből állhat. Az orvosok az egyidejűleg fennálló állapotok, például a depresszió kezelésére terápiákat is előírhatnak.
Akut krónikus migrén kezelések
Az akut kezelések olyan gyógyszerek, amelyeket a migrén fejfájás első jeleinél szednek. Ezek a kezelések nem akadályozzák meg a migrént, de fájdalomcsillapítást kínálnak egy epizód alatt. Ezen gyógyszerek többségét a legjobb eredmény elérése érdekében a migrén első jeleinél kell bevenni.
Az akut kezelés leggyakrabban felírt gyógyszerei:
- fájdalomcsillapítók, például nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID)
- dopamin antagonisták
- ergotaminok
- triptánok
Minden gyógyszerosztály más helyet céloz meg, amely hozzájárulhat a migrén kialakulásához.
Jelenleg legalább hét különböző triptán kapható. Ezek befolyásolják a szerotonin aktivitását. Ez egy fontos jelző vegyszer az agyban. A triptánokra példa:
- sumatriptan (Imitrex)
- naratriptan (Amerge)
- eletriptan (Relpax)
A krónikus migrén megelőző kezelése
Különféle gyógyszerek állnak rendelkezésre a migrén fejfájás megelőzésének elősegítésére. 2010-ben az orvosok erre a célra elkezdték felírni a botulinum toxint (Botox).
A 2013. évi elemzés arra a következtetésre jutott, hogy ez a terápia egyes embereknél legalább 50 százalékkal csökkenti a havi rohamokat. De ártalmas hatásokat is okozhat, amelyek arra készteti a felhasználókat, hogy abbahagyják a kezelést.
Egyéb hatékony megelőző kezelések a következők:
- bétablokkolók
- bizonyos görcsgátlók
- kalciumcsatorna-blokkolók
Ezek a gyógyszerek ritkábban okoznak elfogadhatatlan mellékhatásokat. Néhányan azonban kifejezetten nem engedélyezettek a migrén megelőzésére.
A migrén megelőzésének újabb lehetőségét egy új osztálynak, a CGRP antagonistáknak nevezték.
Topiramát a krónikus migrén megelőzésére
A topiramate (Topamax) egy olyan gyógyszer, amelyet eredetileg epilepsziában szenvedő betegek rohamainak kezelésére hagytak jóvá. Az Egyesült Államok Élelmezési és Gyógyszerészeti Igazgatósága (FDA) most jóváhagyta a krónikus migrén megelőzésére. A gyógyszer megakadályozhatja a fejfájást, de a mellékhatások megakadályozhatják, hogy néhány ember hosszú távon szedje.
A lehetséges mellékhatások a következők:
- zavar
- lassú gondolkodás
- homályos beszéd
- álmosság
- szédülés
Ennek ellenére a kutatók szerint ez hatékony és ésszerűen tolerálható. Hasonló gyógyszerek közé tartozik a valproát és a gabapentin.
Béta-blokkolók a migrén megelőzésére
A béta-blokkolókat első vonalbeli terápiának tekintik a krónikus migrén megelőzésére. Bár az orvosok nem tudják, miért segíthetnek a béta-blokkolók, sokan úgy találják, hogy a szedésük csökkenti a fejfájás számát.
Noha a béta-blokkolók, például a propranolol, kifejezetten erre a felhasználásra nem engedélyezettek, viszonylag olcsók.
Kevesebb mellékhatásuk van, mint más gyógyszereknél. Általában szorongásos rendellenességek kezelésére használják, és segítik a magas vérnyomás szabályozását. Az ebbe az osztályba tartozó egyéb kábítószerek a következők:
- timolol
- metoprolol
- atenolol
Antidepresszánsok és migrén
A depresszió és a szorongásos rendellenességek gyakoriak a migrénben szenvedő emberek körében. A kutatások szerint a depresszió súlyosbodása gyakran összefügg az epizodikus migrének krónikus migrénré válásának kockázatával. Fontos, hogy az orvosok értékeljék és kezeljék a migrénben szenvedő embereket depresszió vagy szorongás miatt.
Bizonyos antidepresszáns gyógyszereket sikeresen alkalmaztak depresszió kezelésére és a migrén visszatérésének csökkentésére. Megfelelő gyógyszerek közé tartoznak az idősebb triciklusos antidepresszánsok, például az amitriptilin vagy az imipramin. A feltörekvő kutatások szerint a Botox antidepresszánsként is működhet.
A migrén elleni küzdelem kiegészítő megközelítései
A vényköteles gyógyszereken kívül más terápiák is enyhíthetnek a krónikus migrén ellen. Bizonyítékok arra utalnak, hogy bizonyos étrend-kiegészítők bizonyos mértékig eredményesek lehetnek, mint például:
- Q10 koenzim
- magnézium
- Papsajt
- B-2-vitamin (riboflavin)
- őszi margitvirág
Ezen gyógyszerek többsége azzal az előnnyel rendelkezik, hogy jól tolerálhatóak és olcsóbbak, mint a vényköteles gyógyszerek, kevesebb ismert mellékhatással bírnak.
Ezen felül, az aerob testmozgás és az akupunktúra bizonyítottan kínál némi megkönnyebbülést. További ígéretes alternatív terápiák a következők:
- biofeedback
- kognitív terápiák
- relaxációs technikák
A krónikus migrén megelőzésének és kezelésének jövőbeli trendei
Az előzetes klinikai vizsgálatok azt mutatják, hogy egy gerincvelő-sérülések kezelésére úttörő eszköz hasznosnak bizonyulhat a krónikus migrén megelőzésében.
Okkucitális idegstimulátorként ismert eszköz gyenge elektromos áramot közvetít közvetlenül az agyba az implantált elektródokon keresztül. A perifériás neuromodulációt széles körben elnevezzük, és az agy pakalap idegének vagy más részeinek „sokkolásának” technikája szélsőséges, mégis ígéretes új terápia.
Noha az FDA ezt a felhasználást még nem hagyta jóvá, a krónikus migrén címkén kívüli kezelésére szolgáló technológiát még vizsgálják.
A CGRP antagonistáknak nevezett új gyógyszerosztályt vizsgálják a migrén megelőzésére is. Az FDA ezért nemrégiben jóváhagyta az enerumab-aooe-t (Aimovig). Számos más hasonló gyógyszer is van vizsgálatban.
Noha ezeket általában jól tolerálják, a havi injekciók magas költsége és igénye azt jelenti, hogy eltarthat egy kicsit, mielőtt ezeket a gyógyszereket széles körben alkalmazzák.
