Áttekintés
A sclerosis multiplex (MS) egy olyan állapot, amely károsítja az idegsejteket a központi idegrendszerben (CNS). A központi idegrendszer az agyból, gerincvelőből és látóidegből áll.
Az MS olyan tüneteket okoz, amelyek fokozatosan rosszabbodnak, valamint olyan tüneteket, amelyek hirtelen jelentkeznek egy ellenőrzési időszak után. A tünetek ezt a hirtelen megjelenését visszaesésnek nevezik.
Az MS nem gyógyítható, és az okozott károkat nem lehet megtéríteni. Vannak olyan gyógyszerek is, amelyek segítenek az állapot kezelésében.
A betegségkezelés olyan gyógyszerekre összpontosít, amelyek képesek a visszaesések kezelésére, valamint a betegség módosítására a károsodás és a fogyatékosság csökkentése érdekében. Más gyógyszereket is magában foglal, amelyek kezelik az SM tüneteit vagy szövődményeit.
Betegséget módosító terápiák (DMT)
A betegséget módosító terápiák (DMT) több típusa létezik, amelyek segítenek megváltoztatni az SM-t. Ezekkel a gyógyszerekkel történő kezelés időtartama néhány hónaptól évig terjedhet, attól függően, hogy mennyire hatékonyak a gyógyszerek az Ön számára.
Orvosa javasolhatja, hogy váltson ezen gyógyszerek között a kezelés teljes időtartama alatt. Ez attól függ, hogy az egyes gyógyszerek milyen hatékonyan kezelik a betegséget, és hogyan tolerálja a mellékhatásokat.
Ha átvált egy másik DMT-re, orvosa észre fogja venni, hogy új elváltozások alakulnak-e ki Önön.
Interferon béta termékek
Az interferon béta-1a (Avonex, Rebif), a peginterferon béta-1a (Plegridy) és az interferon béta-1b (Betaseron, Extavia) injekciós gyógyszerek.
Segítik a relapszus-remittív MS (RRMS) és a másodlagos progresszív sclerosis multiplex (SPMS) módosítását aktív betegség esetén - vagyis visszaesés történt, vagy új sérülések jelentkeztek az MRI vizsgálaton.
Ezek a gyógyszerek olyan fehérjékből állnak, amelyek megakadályozzák bizonyos fehérvérsejtek (WBC) belépését az agyába és a gerincvelőbe. Úgy gondolják, hogy ezek a WBC-k károsítják a mielint, amely védőbevonatot képez az idegrostok felett.
Ezért, ha megakadályozzuk ezeket a WBC-ket az agyába és a gerincvelőbe, elősegíthetjük a károsodásukat és csökkenthetjük a visszaesések számát.
Ön maga fecskendez be ezeket a gyógyszereket. Egészségügyi szolgáltatója megmutatja, hogyan kell ezt megtenni. Az injekciók száma a gyógyszertől függ:
- Rebif: hetente háromszor
- Betaseron: minden más nap
- Extavia: minden második nap
- Avonex: hetente egyszer
- Plegridia: kéthetente
Glatiramer-acetát (Copaxone)
A glatiramer-acetát (Copaxone) olyan előállított anyag, amely a természetes mielin bázikus fehérjéjéhez hasonlít. Úgy gondolják, hogy úgy működik, hogy arra készteti a WBC-ket, hogy támadjanak meg a mielinsejtek helyett.
RRMS és SPMS kezelésére használják aktív betegség esetén - vagyis visszaesés történt, vagy új sérülések jelentkeztek az MRI vizsgálat során.
Ön maga fecskendez be ezt a gyógyszert naponta egyszer vagy hetente háromszor, az adagotól függően. Egészségügyi szolgáltatója megmutatja, hogyan.
A Glatopa a Copaxone jóváhagyott általános formája.
Natalizumab (Tysabri)
A Natalizumab (Tysabri) egy olyan antitest, amely megakadályozza, hogy a sérült vérvédő szövetek az agyába és a gerincvelőbe kerüljenek.
RRMS és SPMS kezelésére használják aktív betegség esetén - vagyis visszaesés történt, vagy új sérülések jelentkeztek az MRI vizsgálat során.
Egy egészségügyi szolgáltató ezt a gyógyszert intravénás (IV) infúzió formájában adja Önnek. Az infúzió körülbelül egy órát vesz igénybe, és négyhetente kapja meg.
Mitoxantron-hidroklorid
A mitoxantron-hidrokloridot eredetileg a rák kezelésére alkalmazták. Most azt is előírták, hogy kezeljék az embereket SM-vel. Elnyomja az immunrendszer sejtjeit, amelyekről azt gondolják, hogy megtámadják a mielin sejteket. Ez a gyógyszer csak generikus gyógyszerként érhető el.
Szekunder progresszív SM kezelésére vagy súlyosbodó relapszus-remittív SM kezelésére használják, miután más gyógyszerek nem működtek. Magas a súlyos mellékhatások kockázata, ezért csak az ilyen súlyosabb SM formákban szenvedő emberek számára megfelelő.
Egy egészségügyi szolgáltató ezt a gyógyszert háromhavonta egyszer, rövid infúzióban adja Önnek.
Alemtuzumab (Lemtrada)
Az Alemtuzumabot (Lemtrada) azoknak a betegeknek írják elő, akiknél a szindróma kialakulása visszatükröződik, és legalább két másik SM gyógyszert kipróbáltak sikertelenül.
Úgy működik, hogy csökkenti a testben a WBC-k számát. Ez a fellépés csökkentheti az idegsejtek gyulladását és károsodását.
Az Alemtuzumabot négy órás infúzióban adják be. Kezdetben ezt a gyógyszert naponta egyszer kapja öt napig. Aztán 12 hónappal az első kezelés után újból megkapja még három napig.
Ocrelizumab (Ocrevus)
Az Ocrelizumab (Ocrevus) az SM legújabb infúziós kezelése. A Food and Drug Administration (FDA) 2017-ben hagyta jóvá. Ez az első gyógyszer, amelyet az elsődleges progresszív SM (PPMS) kezelésére használtak. Az ismétlődő MS formák kezelésére használják.
Úgy tűnik, hogy az Ocrelizumab a B-limfocitákat célozza meg, amelyek felelősek a mielin hüvely károsodásáért és helyreállításáért.
Az Ocrelizumabot infúzió formájában adják be. Kezdetben két 300 milligramm (mg) infúzióban kapják meg, két héttel elválasztva. Ezt követően hathavonta 600 mg infúzióban kapja.
Mindegyik infúzió napján szteroidot és antihisztaminot is kap, hogy csökkentse a gyógyszeres reakció kockázatát.
Fingolimod (Gilenya)
A Fingolimod (Gilenya) szájon át kapszulaként kapható, amelyet napi egyszer kell bevenni.
Ez az első orális gyógyszer, amelyet az FDA jóváhagyott az RRMS számára.
A Fingolimod okozza, hogy a káros WBC-k a nyirokcsomókban maradjanak. Ez csökkenti annak esélyét, hogy bejutnak az agyába vagy a gerincvelőbe, és kárt okoznak.
Teriflunomide (Aubagio)
A Teriflunomide (Aubagio) egy szájon át alkalmazható tabletta, amelyet napi egyszer vegyen be.
RRMS és SPMS kezelésére használják aktív betegség esetén - vagyis visszaesés történt, vagy új sérülések jelentkeztek az MRI vizsgálat során.
A teriflunomid olyan enzim gátlásával működik, amelyre a káros WBC-k szükségesek. Ennek eredményeként ez a gyógyszer segít csökkenteni ezen sejtek számát, ami csökkenti az általuk okozott károkat.
Dimetil-fumarát (Tecfidera)
A dimetil-fumarát (Tecfidera) egy orális kapszula, amelyet napi kétszer vesz be.
RRMS és SPMS kezelésére használják aktív betegség esetén - vagyis visszaesés történt, vagy új sérülések jelentkeztek az MRI vizsgálat során.
Úgy tűnik, hogy ez a gyógyszer úgy működik, hogy beavatkozással befolyásolja egyes immunrendszeri sejtek és vegyi anyagok aktivitását az MS visszaesésének kockázatának csökkentése érdekében.
Az SM-re visszaeső gyógyszerek
Noha sok visszaesés önmagában elmúlik, a súlyosabb visszaesések kezelést igényelnek.
A gyulladás az MS visszaesését okozza, és általában kortikoszteroidokkal kezelik. Ezek a gyógyszerek csökkenthetik a gyulladást és segíthetik az SM-támadások enyhítését. Az SM kezelésére használt kortikoszteroidok a következők:
- dexametazon (Dexamethasone Intensol)
- metilprednizolon (Medrol)
- prednizon (Prednisone Intensol, Rayos)
Ha a kortikoszteroidok nem működnek, orvosa felírhat kortikotropint (HP Acthar Gel).
A kortikotropin injekció, és ACTH gél néven is ismert. Úgy működik, hogy a mellékvesekért felszólítja a kortizol, kortikoszteron és aldoszteron hormonok kiválasztására. Ezeknek a hormonoknak a kiválasztása segít csökkenteni a gyulladást.
SM tünetek és szövődmények kezelésére szolgáló gyógyszerek
Más gyógyszerek felhasználhatók az SM-vel kapcsolatos specifikus tünetek vagy szövődmények kezelésére.
Gyalogos problémákhoz
A dalfampridin (Ampyra) szájon át bevehető tabletta, naponta kétszer, a gyaloglás javítása érdekében.
A dalfampridin úgy működik, hogy blokkolja az idegsejtek apró pórusait, úgynevezett káliumcsatornákat. Ez a művelet segíthet a sérült idegsejteken az üzenetek jobb küldésében. Továbbfejlesztett idegimpulzus-vezetőképesség segíti a lábizom ellenőrzését és erősségét.
Izommerevség vagy görcsök
Az orvos gyakran izomlazítókat ad az SM-ben szenvedő embereknek, akiknek fájdalmas izommerevségük vagy izomgörcsük van. Az ilyen tünetek kezelésére általánosan használt gyógyszerek a következők:
- baklofen (Lioresal)
- onabotulinumtoxinA (Botox)
- ciklobenzaprin (Fexmid)
- dantrolene (Dantrium)
- diazepam (valium)
- tizanidin (Zanaflex)
Fáradtság
A folyamatos fáradtság gyakori probléma az SM-ben szenvedő emberek számára. Ennek a tünetnek az orvosa olyan gyógyszert írhat fel, mint például a modafinil (Provigil).
Lehet, hogy felírnak egy gyógyszert címkén kívül is. Az „offline címke” azt jelenti, hogy egy gyógyszer, amelyet jóváhagytak egy állapot kezelésére, egy másik állapot kezelésére használják. Ezek a gyógyszerek magukban foglalják az amantadint (Gocovri) és a fluoxetint (Prozac).
Desztézia esetén
A dysesthesia „rossz szenzációt” jelent. Ez egy olyan típusú fájdalom, amely érezhetően folyamatos égési vagy viszketés lehet. Úgy érezheti, hogy nedvesség, áramütés vagy tűk vagy tűk vannak. A dysesthesia kezelésére orvosa felírhatja:
- amitriptilin
- klonazepám (Klonopin)
- gabapentin (Neurontin)
- nortriptilin (Pamelor)
- fenitoin (Dilantin)
A depresszió kezelésére
Néhány kutatás kimutatta, hogy az SM-ben szenvedő emberek inkább klinikailag depressziós, mint az általános népesség. Az SM-ben szenvedő emberek depressziójának kezelésére használt gyógyszerek a következők:
- bupropion (Wellbutrin SR, Wellbutrin XL)
- duloxetin (Cymbalta)
- fluoxetin (Prozac)
- paroxetin (Paxil)
- sertralin (Zoloft)
- venlafaxin (Effexor)
Székrekedés esetén
A székrekedés az SM egyik leggyakoribb komplikációja. Orvosa javasolhatja a következő vény nélkül kapható gyógyszerek kezelését:
- bisakodil (Dulcolax)
- dokuátus (Colace)
- magnézium-hidroxid (a magnézia Phillips-teje)
- psyllium (metamucil)
Hólyag diszfunkció esetén
A húgyhólyag diszfunkció szintén az MS általános szövődménye. A tünetek között lehet a gyakori vizelés, inkontinencia vagy a vizelés elkezdésének bizonytalansága. Szintén gyakori nocturia (éjszakai vizelés). Ezen tünetek kezelésére szolgáló gyógyszerek a következők:
- darifenacin (Enablex)
- oxibutinin (Ditropan XL)
- prazosin (Minipress)
- szolifenacin (VESIcare)
- tamsulosin (Flomax)
- tolterodin (detrol)
Szexuális rendellenességek esetén
Mind a férfiak, mind a nők az SM-ben általában magasabb a szexuális diszfunkciók arányában, mint az általános népesség.
Az erekciós rendellenességek kezelésére előírt orális gyógyszerek a következők:
- sildenafil (Viagra)
- tadalafil (Cialis)
- vardenafil (Levitra)
Régebbi gyógyszerek, amelyeket közvetlenül a péniszbe kell injektálni, szintén rendelkezésre állnak. Ezeket a gyógyszereket nem annyira használják most, hogy orális gyógyszerek állnak rendelkezésre. Ide tartoznak az alprostadil (Caverject). Erre a célra feliratozhatatlanul használható a vérnyomáscsökkentő gyógyszer, a papaverin.
A nőknek olyan problémákat tapasztalhatnak, mint a hüvely vagy a csikló csökkent érzése vagy hüvelyszárazsága. Jelenleg nem állnak rendelkezésre gyógyszerek e problémák kezelésére. A hüvelyszárazsághoz azonban a nők vízoldható személyes kenőanyagokat használhatnak, amelyek a vény nélkül kaphatók.
Beszéljen orvosával
Számos különféle gyógyszer áll rendelkezésre az SM kezelésében. Az Ön számára a legmegfelelőbb gyógyszer típusa a megbetegedés típusától és a tapasztalt tünetektől függ.
Lehet, hogy nem fér hozzá ezekhez a gyógyszerekhez. Kérdezze meg orvosát, hogy erősítse meg, mely gyógyszerek vannak jelenleg a piacon, és melyek lehetnek a legmegfelelőbbek az Ön számára.
Együtt dolgozzon orvosával, hogy készítsen egy tervet az SM tünetei kezelésére és a betegség további károsodásának megelőzésére. Ha ragaszkodsz a kezelési tervhez, akkor jobban érzi magát, és lassíthatja az állapot előrehaladását.
