Főbb
- Még a kezelés mellett is a psoriasis soha nem tűnik el teljesen.
- A pikkelysömör kezelésének célja a tünetek csökkentése és a betegség remissziójának elősegítése.
- Az orális gyógyszerek jó választás lehetnek, ha psoriasis súlyosabb vagy nem reagál más kezelésekre.
Psoriasis és orális gyógyszerek
A psoriasis egy gyakori autoimmun rendellenesség, amely vörös, vastag, gyulladt bőrfoltokat okoz. A tapaszokat gyakran fehéres ezüstös skálák fedik, amelyeket plakkoknak neveznek. Bizonyos esetekben az érintett bőr repedés, vérzés vagy kiszivárgás jelentkezik. Sok ember égési sérülést, fájdalmat és érzékenységet érez az érintett bőr körül.
A psoriasis krónikus állapot. Még a kezelés mellett is a psoriasis soha nem tűnik el teljesen. Ezért a kezelés célja a tünetek csökkentése és a betegség remisszióba való bejutásának elősegítése. A remisszió egy olyan időszak, amelyben kevés vagy egyáltalán nincs betegség. Ez azt jelenti, hogy kevesebb a tünet.
A psoriasis kezelésére számosféle lehetőség van, ideértve az orális gyógyszereket is. Az orális gyógyszerek a szisztémás kezelés egyik formája, azaz az egész testre hatással vannak. Ezek a gyógyszerek nagyon erősek lehetnek, így az orvosok általában csak súlyos psoriasis esetén írják fel őket. Ezeket a gyógyszereket sok esetben az emberek számára tartják fenn, akiknek nem voltak sok sikere más psoriasis kezeléssel. Sajnos különféle mellékhatásokat és problémákat okozhatnak.
Olvassa tovább, hogy többet megtudjon a leggyakoribb orális gyógyszerekről, azok mellékhatásairól és kockázatairól.
1. lehetőség: Acitretin
Az acitretin (szoriatán) egy orális retinoid. A retinoidok az A-vitamin egyik formája. Az acitretin az egyetlen orális retinoid, amelyet felnőttek súlyos psoriasisának kezelésére használnak. Súlyos mellékhatásokat okozhat. Emiatt orvosa csak rövid ideig írhatja fel ezt a gyógyszert. Amikor psoriasis remisszióba kerül, orvosa javasolhatja, hogy hagyja abba a gyógyszer szedését mindaddig, amíg újabb felbukkanást nem tapasztal.
Az acitretin mellékhatásai
Az acitretin gyakoribb mellékhatásai a következők:
- repedt bőr és ajkak
- hajhullás
- száraz száj
- agresszív gondolatok
- a hangulat és a viselkedés változásai
- depresszió
- fejfájás
- fájdalom a szemed mögött
- ízületi fájdalom
- májkárosodás
Ritka esetekben súlyos mellékhatások léphetnek fel. Azonnal hívja fel orvosát, ha a következők bármelyikét észleli:
- látás megváltozása vagy az éjszakai látás elvesztése
- rossz fejfájás
- hányinger
- légszomj
- duzzanat
- mellkasi fájdalom
- gyengeség
- nehéz beszélni
- a bőr vagy a szemfehéje sárgásodik
Terhesség és acitretin
Az acitretin szedése elõtt feltétlenül beszélje meg orvosával orvosával a szaporodási terveit. Ez a gyógyszer problémákat okozhat egyes fogamzásgátló módszereknél. Nem szabad acitretin-et szednie, ha terhes vagy terhességet tervez. Az acitretin abbahagyása után a következő három évben nem szabad terhesnek lennie.
Ha nő, amely teherbe eshet, akkor nem szabad alkoholt fogyasztania a gyógyszer szedése közben, és a szedés abbahagyása után két hónapig. Az acitretin alkohollal történő kombinálása káros anyagot hagy maga után a testben. Ez az anyag halálosan károsíthatja a jövőbeli terhességeket. Ez a hatás a kezelés befejezése után három évig fennáll.
2. lehetőség: Ciklosporin
A ciklosporin immunszuppresszáns. Neoral, Gengraf és Sandimmune márkanévként kapható. Súlyos psoriasis kezelésére használják, ha más kezelések nem működnek.
A ciklosporin az immunrendszer megnyugtatásával működik. Megakadályozza vagy leállítja a túlzott reakciót a testben, amely psoriasis tüneteit okozza. Ez a gyógyszer nagyon erős és súlyos mellékhatásokat okozhat.
A ciklosporin mellékhatásai
A ciklosporin gyakoribb mellékhatásai a következők:
- fejfájás
- láz
- gyomorfájdalom
- hányinger
- hányás
- nem kívánt hajnövekedés
- hasmenés
- légszomj
- lassú vagy gyors pulzus
- vizeletváltozások
- hátfájás
- a kezek és a lábak duzzanata
- szokatlan véraláfutás vagy vérzés
- túlzott fáradtság
- túlzott gyengeség
- megnövekedett vérnyomás
- remegő kezek (remegés)
A ciklosporin egyéb kockázata
A ciklosporin más problémákat is okozhat. Ezek tartalmazzák:
- Gyógyszerkölcsönhatások. A ciklosporin egyes változatai nem használhatók egyszerre vagy más pikkelysömör kezelések után. Mondja el orvosának minden olyan gyógyszert vagy kezelést, amelyet valaha vett és jelenleg is vesz. Ez magában foglalja a psoriasis kezelésére szolgáló gyógyszereket, valamint más betegségek kezelését. Ha nehezen emlékszik arra, hogy melyik gyógyszert szedte, és amit sokan csinálnak, kérdezze meg gyógyszerészét ezen gyógyszerek listáját.
- Vese károsodás. Orvosa ellenőrzi a vérnyomását e gyógyszerrel történő kezelés előtt és alatt. Önnek valószínűleg rendszeres vizeletvizsgálatokat is kell végeznie. Ennek célja, hogy orvosa ellenőrizze a vesék esetleges károsodását. Orvosa szüneteltetheti vagy leállíthatja a ciklosporinnal folytatott kezelését a vesék védelme érdekében.
- Fertőzések. A ciklosporin növeli a fertőzések kockázatát. Kerülje a betegek környékén tartózkodást, hogy ne vegye fel a baktériumokat. Gyakran mosson kezet. Ha fertőzés jelei vannak, azonnal hívja orvosát.
-
Idegrendszeri problémák. Ez a gyógyszer idegrendszeri problémákat is okozhat. Azonnal értesítse orvosát, ha a következő tünetek bármelyike fennáll:
- mentális változások
- izomgyengeség
- látás megváltozik
- szédülés
- eszméletvesztés
- rohamok
- a bőr vagy a szemfehéje sárgásodik
- vér a vizeletében
3. lehetőség: Metotrexát
A metotrexát (Trexall) egy antimetabolitoknak nevezett gyógyszercsoportba tartozik. Ezt a gyógyszert súlyos psoriasisban szenvedő embereknek adják, akiknek nem voltak sok sikere más kezelésekkel. Lelassíthatja a bőrsejtek növekedését és megakadályozhatja a mérlegek képződését.
A metotrexát mellékhatásai
A metotrexát gyakoribb mellékhatásai a következők:
- fáradtság
- hidegrázás
- láz
- hányinger
- gyomorfájdalom
- szédülés
- hajhullás
- szempír
- fejfájás
- gyengéd íny
- étvágytalanság
- fertőzések
Orvosa javasolhat folsav (B-vitamin) kiegészítőt, hogy megvédje ezeket a mellékhatásokat.
Ritka esetekben ez a gyógyszer súlyos, életveszélyes mellékhatásokat okozhat. Ezen mellékhatások kockázata növekszik a gyógyszer magasabb adagjainál. Azonnal hívja fel orvosát, ha a következők bármelyikét észleli:
- szokatlan vérzés
- a bőr vagy a szemfehéje megsárgul
- sötét színű vizelet vagy vér a vizeletében
- száraz köhögés, amely nem okoz váladékot
- allergiás reakciók, amelyek között lehet légzési nehézség, kiütés vagy csalánkiütés
A metotrexát egyéb kockázata
A metotrexát más problémákat is okozhat. Ezek tartalmazzák:
- Gyógyszerkölcsönhatások. A súlyos mellékhatások kockázata miatt nem szabad egyesíteni ezt a gyógyszert más gyógyszerekkel. Ezek között szerepelhetnek a vény nélkül kapható gyulladáscsökkentő szerek. Beszéljen orvosával egyéb súlyos kölcsönhatásokról, amelyek előfordulhatnak, ha bizonyos gyógyszereket szed.
- Májkárosodás. Ha ezt a gyógyszert hosszú ideig veszik, májkárosodást okozhat. Nem szabad metotrexátot szednie, ha májkárosodása van, vagy valamilyen múltbeli alkoholfogyasztása vagy alkoholos májbetegsége van. Orvosa javasolhat májbiopsziát a májkárosodás ellenőrzése céljából.
- Vesebetegség hatásai. Beszéljen orvosával, mielőtt elkezdi szedni ezt a gyógyszert, ha vesebetegsége van. Szüksége lehet más adagra.
- Ártalmas a terhességhez. Terhes, szoptató vagy terhes nőket nem szabad használni ezt a gyógyszert. A férfiak a kezelés során és a gyógyszer abbahagyása után három hónapig nem teherbe eshetnek. A férfiaknak egész idő alatt óvszert kell használniuk.
4. lehetőség: Apremilast
Az Egyesült Államok Élelmezési és Gyógyszerügynöksége (FDA) 2014-ben jóváhagyta az apremilastot (Otezla) a felnőttek psoriasis és psoriasis artritisz kezelésére. Úgy gondolják, hogy az Apremilast az immunrendszeren belül működik és csökkenti a test reakcióját a gyulladásra.
Az apremilast mellékhatásai
Az FDA szerint az emberek által a klinikai vizsgálatok során tapasztalt leggyakoribb mellékhatások a következők voltak:
- fejfájás
- hányinger
- hasmenés
- hányás
- hideg tünetek, például orrfolyás
- gyomorfájdalom
Az emberek, akik ezt a gyógyszert szedték, a klinikai vizsgálatok során gyakrabban jelentettek depressziót, mint a placebót szedők.
Az apremilast egyéb kockázata
Az apremilast alkalmazásával kapcsolatos további lehetséges aggályok a következők:
- Fogyás. Az Apremilast megmagyarázhatatlan fogyást is okozhat. Orvosának ellenőriznie kell a testsúlyát, hogy a kezelés alatt nem magyarázható-ea súlycsökkenés.
- Vesebetegség hatásai. Beszéljen orvosával, mielőtt elkezdi szedni ezt a gyógyszert, ha vesebetegsége van. Szüksége lehet más adagra.
- Gyógyszerkölcsönhatások. Nem szabad az apremilastot más gyógyszerekkel kombinálni, mivel ezek az apremilast kevésbé hatékonyak. Ezekre a gyógyszerekre példaként említhetők a lefoglaló gyógyszerek, a karbamazepin, a fenitoin és a fenobarbitál. Mielőtt elkezdené az apremilastot, beszéljen kezelőorvosával más gyógyszereiről.
Hogyan kezelik a psoriasist?
A szisztémás kezelések magukban foglalják az injektált vényköteles gyógyszereket is. Az orális gyógyszerekhez hasonlóan a biológiának nevezett injektált gyógyszerek az egész testben működnek, hogy lassítsák a betegség előrehaladását. Még más kezelések közé tartozik a fényterápia és a helyi gyógyszerek.
Biologics
Néhány injektált gyógyszer megváltoztatja az immunrendszert. Ezeket biológiának nevezzük. A biológiát enyhe és súlyos psoriasis kezelésére engedélyezték. Általában akkor alkalmazzák, amikor a tested nem reagált a hagyományos terápiára, vagy olyan embereknél, akik psoriasisos ízületi gyulladást is szenvednek.
A pikkelysömör kezelésére használt biológiai anyagok példái a következők:
- etanercept (Enbrel)
- infliksimab (Remicade)
- adalimumab (Humira)
- ustekinumab (Stelara)
Fényterápia
Ez a kezelés magában foglalja a természetes vagy mesterséges ultraibolya fény ellenőrzött kitettségét. Ez megtehető önmagában vagy más gyógyszerekkel kombinálva.
A lehetséges terápiák a következők:
- UVB fényterápia
- keskeny sávú UVB terápia
- psoralen plusz ultraibolya A (PUVA) terápia
- excimer lézeres kezelés
Helyi kezelések
A helyi gyógyszereket közvetlenül a bőrére alkalmazzák. Ezek a kezelések általában a legjobban az enyhe vagy közepes pikkelysömörnél. Súlyosabb esetekben a helyi kezelést kombinálhatják orális gyógyszerekkel vagy fényterápiával.
A gyakori helyi kezelések a következők:
- hidratáló
- szalicil sav
- kőszénkátrány
- kortikoszteroid kenőcs
- D-vitamin analógok
- retinoidok
- antrallin (Dritho-Scalp)
- kalcineurin-gátlók, például takrolimusz (Prograf) és pimekrolimusz (Elidel)
Alsó vonal
Ha psoriasisban szenved, beszélje meg kezelőorvosával kezelési lehetőségeit. A betegség előrehaladásával lehet, hogy meg kell változtatnia kezelését. Szüksége lehet erősebb kezelésre, ha a psoriasis súlyosabbá válik, vagy nem reagál a kezelésre. Ezekben az esetekben a szájon át alkalmazott gyógyszerek jó választás lehet.
Beszéljen orvosával arról is, hogy ezek a gyógyszerek hogyan hathatnak rád. Együtt dolgozzon orvosával, hogy megtalálja azokat a kezeléseket, amelyek segítenek enyhíteni a pikkelysömör tüneteit anélkül, hogy kellemetlen mellékhatásokat okoznának.
