Medicare és FEHB: Amit Tudnod Kell

2024 Szerző: Jesus Peterson | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-17 11:18

• A Szövetségi Munkavállalói Egészségügyi Jövedelem (FEHB) program egészségbiztosítást nyújt a szövetségi alkalmazottak és eltartottaik számára.
• A szövetségi munkáltatók jogosultak megtartani az FEHB-t nyugdíjba vonulás után.
• Az FEHB fedezheti a házastársakat és a gyermekeket 26 éves korig, még nyugdíjazáskor is.
• Az FEHB és a Medicare együttesen alkalmazhatók orvosi szolgáltatások fedezésére.

Ha Ön egy nyugdíjazás felé törekvő szövetségi alkalmazott, akkor kíváncsi lehet arra, hogyan lehetne a lehető legjobban kihasználni szövetségi egészségügyi ellátásait, miután jogosult lesz a Medicare-re. Lehet, hogy mind a Szövetségi Munkavállalói Egészségügyi Előnyeit (FEHB), mind a Medicare-t együtt használhatja, hogy teljesebb lefedettséget és pénzt takarítson meg.

Néhány különféle lehetőség áll rendelkezésére, hogyan kell ezt megtenni. Az Ön számára legjobban megfelelő kombináció a személyes körülményektől függ, ideértve a költségvetést, az egészségügyi feltételeket és a területén elérhető Medicare Advantage terveket.

Mik a szövetségi alkalmazottak egészségügyi előnyei (FEHB)?

A Szövetségi Munkavállalói Egészségügyi Előnyök (FEHB) a szövetségi kormány alkalmazottai vagy nyugdíjasok számára érhetők el. A munkavállalók családtagjai és túlélő hozzátartozói szintén jogosultak. A Kongresszusi Kutatási Szolgálat szerint több mint 4 millió amerikai jogosult FEHB-ra, ideértve a politikusokat és munkatársaikat, a kormányhivatalok alkalmazottait, a postahivatalnokokat és az aktív katonai szolgálatokat.

Az FEHB program több mint 250 egészségbiztosítási választást foglal magában a szövetségi alkalmazottak számára. Míg egyes tervek csak bizonyos szerepekben - például a katonaságban - dolgozók számára érhetők el, a legtöbb szövetségi alkalmazottnak több lehetősége van.

A szövetségi alkalmazottak választhatnak olyan tervtípusokat, mint például a szolgáltatási díj (FFS), az Egészségügyi Karbantartási Szervezet (HMO) és a Preferált Szolgáltató Szervezet (PPO). Szövetségi alkalmazottként kiválaszthat egy tervet, amely megfelel a költségvetésnek és a család igényeinek.

Megtarthatom a FEHB-t nyugdíjom után?

FEHB tervét megtarthatja nyugdíjazása után, mindaddig, amíg megfelel néhány követelménynek. Az első az, hogy át kell mennie a nyugdíjba vonulási folyamaton, nem csak le kell hagynia a szövetségi munkáját. Nem tudja megtartani az FEHB-tervét, ha a nyugdíjba vonulástól eltérő körülmények között távozik munkahelyéről.

A második követelmény az, hogy regisztráltnak kell lennie a jelenlegi FEHB tervében legalább öt évig, vagy az első olyan időszak teljes időtartamától kezdve, amikor jogosult voltál feliratkozni.

Tehát, ha csak karrierjének későbbi szakaszában kezd el szövetségi állást, öt évnél korábban nyugdíjba vonulhat, és továbbra is megtarthatja FEHB-tervét. Például, ha 59 éves korában indít szövetségi állást, és feliratkozik egy FEHB-tervre, akkor is megtarthatja, ha a 62 éves korában nyugdíjba vonul.

Hogyan működik az FEHB, ha van Medicare?

Ha 65 éves lesz, akkor jogosult lesz a Medicare-re. Ha FEHB-tervtel rendelkezik egészségbiztosítással, akkor a Medicare-rel együtt is felhasználhatja. A körülményektől függően néhány kombinációt készíthet a Medicare-ről és az FEHB-tervéről.

A Medicare egyes részeinek és azok együttműködésének megértése kulcsfontosságú annak eldöntéséhez, hogy az FEHB és a Medicare együttes használata megfelelő az Ön számára.

Medicare A. rész és FEHB

A Medicare A része kórházi ellátást jelent. Fedezi a kórházban vagy a hosszú távú ápolási intézményekben való tartózkodást. Ez a lefedettség általában prémiummentes, tehát a legtöbb ember számára az A rész használata értelmes. Mindaddig, amíg legalább 10 éve dolgozik, és elegendő társadalombiztosítási jutalmat szerez, az A rész díjmentes lesz. Ez azt jelenti, hogy extra fedezettel rendelkezik, anélkül, hogy bármilyen kiegészítő díjat kellene fizetnie.

Ha van Medicare és FEHB, akkor a Medicare az elsődleges fizető, ha nyugdíjba vonul. Amíg még dolgozik, az FEHB-terv lesz az elsődleges fizetője, a Medicare pedig másodlagosként kezdi meg működését. Ha azonban nyugdíjba vonul, az elsődleges fizető fél mindig a Medicare, az Ön FEHB-terve pedig másodlagos lesz.

Ez azt jelenti, hogy ha bekerülnek a kórházba, és a Medicare A. részét az FEHB-vel együtt használják, akkor a Medicare fizet. További költségeket, például levonásokat vagy az együttbiztosítási összegeket az Ön FEHB fizethet a tervétől függően.

Ha szeretné, hogy az A rész lefedettsége a FEHB tervével együtt legyen, regisztrálnia kell a Medicare-be. Regisztrálhat már három hónappal a 65. születésnapja előtt vagy akár három hónappal később. Automatikusan felvételt nyer, ha már nyugdíjas vagy, és ellátásokat kap a társadalombiztosításból vagy a vasúti nyugdíjbizottságból. Be kell jelentkeznie, ha még nem kap nyugdíjazási ellátásokat.

Medicare B rész és FEHB

A Medicare B rész orvosi biztosítás. Ez olyan szolgáltatásokra terjed ki, mint az orvoslátogatások, a szakellátás és az orvosi felszerelések. Az A. résztől eltérően a legtöbb ember díjat fizet a B. részért.

2020-ban a szokásos B. rész prémium 140,60 USD. A prémium magasabb lesz, ha jövedelme meghaladja a 87 000 dollárt. Ezt a prémiumot a FEHB tervének prémiumán felül fogja megfizetni, ha mindkettőt együtt használja.

Annak ellenére, hogy két díjat fizet, a FEHB és a B rész együttes használata gyakran jó választás. Csakúgy, mint az A. részben, a Medicare is az elsődleges fizető fél, miután visszavonult. A Medicare B rész 80% -ot fizeti a fedezett szolgáltatásokért. Ha a B. részt egy FEHB-tervvel együtt használja, akkor az FEHB-tervezete fedezheti a 20% -ot, amelyért ön a kizárólag a B. részért felelős. Az FEHB terv használata a Medicare B. részével együtt úgy működik, mintha Medicare kiegészítő vagy Medigap terv lenne. Az Ön FEHB-tervezete ugyanakkor fedezi a fedezetet is, amelyet a Medicare nem nyújt.

Egészségügyi igénye és költségvetése segíthet meghatározni, hogy a B. rész és az FEHB együttes használata értelme van-e Önnek. Például, ha van egy FEHB-terv, amely havi 60 dollár prémiummal rendelkezik, és jogosult lesz a szokásos B. rész prémiumra, havonta 200,60 dollárt fizet a biztosításért.

Ha olyan krónikus betegsége van, mint például cukorbetegség, amely többszörös teszteket és orvoslátogatásokat igényel, akkor a 20% -os Medicare-érmék biztosítási összege könnyen hozzáadhatja a havi 60 dollárt. Ebben a forgatókönyvben ésszerű lenne az FEHB és a Medicare együttes használata a legteljesebb lefedettség elérése érdekében.

Az FEHB nagyobb valószínűséggel fedezi azokat a költségeket is, mint a fogászati eljárások vagy gyógyszerek, amelyekért a Medicare nem fizet. Mindkét terv együttes felhasználásával megbizonyosodhat arról, hogy fedezte magát minden, ami felmerül.

Medicare C rész és FEHB

Az A és B rész a Medicare eredeti Medicare néven ismert. Használhatja az eredeti Medicare-t egy FEHB terv mellett, hogy maximalizálja lefedettségét. A dolgok azonban kissé eltérnek, ha a Medicare C részét vagy a Medicare Advantage tervet fontolgatják.

A Medicare Advantage terv egy egészségbiztosítási terv, amelyet egy magánvállalat kínál, amely a Medicare-rel szerződést köt a biztosítás biztosítása érdekében. Az előnytervek az eredeti Medicare összes szolgáltatását lefedik, és gyakran fedezik a gyógyszereket, látáskezelést, fogászati ellátást és még sok más.

Lehet, hogy nincs szüksége FEHB-tervére, ha úgy dönt, hogy beiratkozik egy Advantage-tervre. Mivel az Advantage terv az eredeti Medicare helyébe lép, és nagyobb lefedettséggel rendelkezik, lehet, hogy az FEHB terve nem nyújt különösebb előnyt.

Ha úgy dönt, hogy a Medicare Advantage tervet veszi az FEHB terv helyett, akkor a lemondás helyett fel kell függesztenie a FEHB tervet. Ily módon a jövőben visszavonhatja a FEHB tervét, ha az Advantage terve már nem működik érted.

Az Advantage tervnek minden esetben nincs értelme, különösen, ha már rendelkezik FEHB lefedettséggel. Az előnyterveknek saját díjaik vannak és költségeik vannak. Az Ön FEHB-tervétől és az Ön rendelkezésére álló Advantage-tervektől függően ez költségesebb lehet, mint a B. rész és az FEHB együttes használata.

Ezenkívül számos Advantage terv hálózatokat is használ. Ez azt jelentheti, hogy orvosokat és más szakembereket kell váltania, ha az FEHB tervét Advantage tervre hagyja.

Ha azonban a környéken vannak olyan Advantage tervek, amelyek megfelelnek a költségvetésének, ez pénzt takaríthat meg, ha felfüggeszti FEHB tervét, és helyette Advantage tervet használ. Végül a választás az Ön rendelkezésére álló tervekkel és az Ön speciális orvosi igényeivel függ össze. Az Ön területén elérhető Advantage terveket a Medicare webhely tervmeghatározó eszközével keresheti.

Medicare D. rész és FEHB

A Medicare D rész a vényköteles gyógyszereket fedezi. Az eredeti Medicare-rel nagyon korlátozott a vényköteles gyógyszeres lefedettség, tehát a D. rész hozzáadása gyakran segíti a kedvezményezetteket a gyógyszereik fizetésében.

Az összes FEHB terv vényköteles fedezetet kínál. Tehát, ha az FEHB tervét az eredeti Medicare-kel együtt tartja, akkor nincs szüksége a D. részre.

Kiválaszthatja az FEHB-t a Medicare helyett?

A legtöbb esetben dönthet úgy, hogy nem használja a Medicare lefedettségét, és csak a FEHB tervét használja. A Medicare opcionális terv, azaz nem kell, hogy rendelkezzen az A. vagy a B. rész lefedettségével. Van azonban kivétel. Ha feliratkozol a TRICARE-ra, a FEHB katonai tagok tervére, regisztrálnia kell az eredeti Medicare-t, hogy megőrizhesse lefedettségét.

Ha van más FEHB terve, akkor a választás dönti el. Dönthet úgy, hogy a költségvetéshez és az igényekhez leginkább megfelelő. Ne feledje azonban, hogy a Medicare A rész általában díjmentes. A legtöbb ember számára jó ötlet az A. rész extra ellátása lenni kórházi ápolás esetén, mivel további védelmet élveznek anélkül, hogy magasabb költségeket fizetnének.

Noha a kezdeti beiratkozási időszak alatt nem kell belépnie a B. részbe, ha úgy dönt, hogy később szeretne, a későn történő regisztrációért díjat kell fizetnie. Ez a szabály csak akkor alkalmazandó, ha már nyugdíjas vagy, amikor jogosultvá válik a B. részre. Ha továbbra is dolgozik, nyugdíjba vonulásakor jelentkezhet a B. részbe. Nyolc hónapja lesz a beiratkozásra, mielőtt késedelmi büntetést kell fizetnie. Az A. rész nem rendelkezik késedelemmel.

FEHB-vel rendelkező szövetségi alkalmazottak házastársai tarthatják-e az FEHB-t?

A házastársa megőrizheti az FEHB-t, amíg jogosult vagy rá. Az FEHB-terv fedezheti Önt, házastársát és gyermekeit 26 éves korig, még nyugdíjba vonulása után is. A házastársa szintén jogosult Medicare-re az FEHB mellett. Az FEHB tervektől eltérően a Medicare tervek egyedi. Nem adhat hozzá valakit a Medicare tervhez, bár a házastárs munkajóváírása révén jogosult lehet rá.

Az FEHB és a Medicare együttes használata ugyanúgy működik a fedett házastársak esetében, mint az elsődleges fedezett kedvezményezettek esetében. Kiválaszthatják a Medicare alkatrészek és az FEHB terv bármely kombinációját.

Alsó vonal

Az FEHB és a Medicare együttes használata fedezheti az egészségügyi igényeit nyugdíjkorban. FEHB fedezetét megtarthatja magának, házastársának és gyermekeinek, 26 éves koráig, nyugdíjba vonulása után. A Medicare lesz az elsődleges fizető fél, az Ön FEHB pedig a másodlagos fizető.

A prémium összegétől és az esetleges egészségügyi feltételeitől függően, ha mindkét tervvel hosszú távon pénzt spórolhat meg. A Medicare-ba való beiratkozás azonban nem kötelező, hacsak nincs TRICARE. Költségvetése és körülményei meghatározzák, hogy van-e értelme az Ön számára az FEHB megtartása és a Medicare-ba beiratkozás.