Az egészségügyi ellátás költségei évről évre növekednek, és ezeknek a költségeknek a fedezésére a Medicare díjai és levonható összegei növekednek.
A Medicare-nek jelenleg közel 60 millió tagja van, és a Medicare & Medicaid (Centers for Medicare & Medicaid) (CMS) feladata, amely az Egyesült Államok Egészségügyi és Humán Szolgáltatások Minisztériumának részlege, hogy folyamatosan ellenőrizze a beiratkozók igényeit és a program költségeit. ki a szociális biztonsági törvényben.
Néhány szempont, amely a Medicare programjainak változásaihoz és költségeihez vezet:
Az egészségügyi átalakulás tendenciái
Az egészségügyi ellátás ezen változó tendenciáinak példái között szerepel például az átmenet a „mennyiségi alapú” rendszerről az „érték alapú egészségügyi rendszerre”. Ez azt jelenti, hogy meg kell változtatni a szolgáltató visszatérítésének értékelését.
A történelmileg az egészségügyi szolgáltatóknak fizetett volt annak alapján, hogy hányszor látták Önt, és függetlenül attól, hogy javították-e az egészségét, vagy sem, a fizetés azonos volt. Az új rendszer értelmében az orvosok azért kapnak jutalmat, hogy mennyire egészségesebbé tesznek téged, nem pedig hogy milyen gyakran láttak téged. A cél jobb, hatékonyabb egészségügyi ellátás biztosítása alacsonyabb költségek mellett.
Szövetségi törvények, mint például a MACRA
Az egészségügyi törvények befolyásolják a Medicare költségeit, valamint a Medicare alkatrészeit és terveit, amelyeket Önnek kínálnak. A 2015. évi Medicare hozzáférésről és a CHIP újbóli engedélyeztetésről szóló törvény (MACRA) megváltoztatta az orvosok fizetésének módját, és lehetővé tette, hogy több díjat számítson fel Önnek a gyakran túlzottan használt szolgáltatásokért.
Pontosabban, ez a törvény kiküszöbölte a Medicare B. részének levonásait bizonyos Medicare kiegészítő tervekben (a Medigap C és F tervei). Ezek a tervek nem fognak eltűnni, ha már rendelkeznek velük, de 2020. január 1-jétől kiküszöbölték őket az új Medicare beiratkozásra. További információ az alábbiakban olvasható.
Az áremelkedések az egészségügyi ellátás terén, például a vényköteles gyógyszerek áremelkedése befolyásolják a Medicare alkatrészeinek és terveinek, a levonhatóságoknak, az érmék összegének és a zseben kívüli limitnek a költségeit.
Mi változott a Medicare A részében 2020-ban?
A Medicare A része a Medicare része, amely fizeti a kórházi ápolást, az ápolási otthont és az otthoni egészségügyi költségeket.
A legtöbb ember nem fizet levonást a Medicare A részért, mert a munkaviszonyuk teljes időtartama alatt előre fizetett.
Azok számára, akik fizetnek, a prémium költségek 2020-ig emelkedtek. Azok az emberek, akik életük során 30–39 negyedévig dolgoztak, 252 dollárt fizetnek havonta, 2019-től havonta 12 dollárt fizetnek. Azok az emberek, akik életük során kevesebb mint 30 negyedév alatt dolgoztak Havonta 458 dollár, 2019-től havonta 21 dollár.
A Medicare A rész levonható, amely évente növekszik. Ez a levonható összeg az egyéni ellátási időszakra vonatkozik, amely 60 napig tart a kórházi vagy ápolóintézet első napjától.
A levonható összeg minden juttatási időszakra 2020-ban 1 408 dollár - 44 dollárral több, mint 2019-ben.
Ha 60 napnál hosszabb időtartamra van szükség ápolási biztosításra.
Kórházi ápolás esetén ez azt jelenti, hogy a Medicare A. része a résztvevőknek napi 352 dollár összegű biztosítást számít fel a 61–90. Napra - 2019-ben 341 dollárról. 2019-ben 682 dollárra növekszik.
A képzett ápolási intézményekbe történő felvételhez a napi 21–100. Napon történő biztosítás napi 176 dollár 2020-ra - 2019-ben a 170,50 dollárért.
Egy új ellátási időszak akkor kezdődik, ha 60 egymást követő napig nincs kórházban vagy ápolási otthonban. Ezen a ponton visszaváltják a levonható és az együttbiztosítási arányokat.
Mi változott a Medicare B részében 2020-ban?
A Medicare B rész az orvosdíjakat, a járóbeteg-ellátást, néhány otthoni egészségügyi szolgáltatást, orvosi felszerelést és más gyógyszereket fedezi.
A legtöbb Medicare B részű ember prémiumot fizet e tervért, és az alapköltség 2020-ban 9,10 dollárra nőtt 2019-től, összesen havi 144,60 dollárért azoknak az egyéneknek, akik évente kevesebb mint 87 000 dollárt keresnek, vagy olyan pároknak, akik évente kevesebb, mint 174 000 dollárt tesznek ki. A prémium költségek a jövedelem alapján fokozatosan növekednek.
A levonható adókat szintén a B. rész alapján számítják fel, és 2019-től 13 dollárral növekedtek, összesen 198 dollárra.
A díjak és a levonások növekedése elsősorban az orvosok által beadott gyógyszerek költségeinek megnövekedett eredménye, a CMS szerint. Ezeknek a gyógyszereknek a magas költségei azt eredményezik, hogy más területeken is felépülhetnek.
Mi változott a Medicare C. részében (Medicare Advantage) 2020-ban?
A Medicare C rész költségei változóak, és a kiválasztott magánterv-szolgáltató határozza meg őket.
A Medicare C rész, vagy a Medicare Advantage egyesíti a Medicare A. és B. részét, valamint további szolgáltatásokat, amelyekre e két terv nem vonatkozik.
Mivel ezeknek a terveknek a költségeit magánvállalatok határozzák meg, ebben az évben szövetségi szinten nem sokat változott.
Mi változott a Medicare D. részében 2020-ban?
A Medicare D. rész a Medicare vényköteles gyógyszer-terveként ismert.
Mint a Medicare C. részében, a D. részben a terv költségei szolgáltatónként változnak, és a prémium költségeket a jövedelme alapján módosítják.
Az egyik nagy változás 2020-ban a „fánklyuk” bezárása. A fánklyuk hiányosságai vannak a terv vényköteles gyógyszereinek fedezetében, amely akkor fordul elő, amikor a terv egy bizonyos összeget kifizetett az évi vényköteles gyógyszerekről.
A Medicare D. részének vényköteles fedezete 2020-ban 4020 dollár, 2019-ben pedig 3 820 dollár.
Ha eléri ezt a korlátot, akkor a gyógyszereinek költségeinek 25% -át fizeti, amíg el nem éri az éves zsebmennyiséget, amely 2020-ra 6350 dollár. Korábban a gyógyszer több mint 40 százalékát kellett volna fizetnie. gyógyszerköltségek, mielőtt elérnék a zseben kívüli maximumot, és elhagynák a fánklyukot.
Mi változott a Medicare Supplementben (Medigap) 2020-ban?
A Medicare Supplement vagy a MediGap tervek olyan Medicare tervek, amelyek segítenek a Medicare költségeinek egy részének megfizetésében. Ezek a kiegészítők hozzájárulhatnak a Medicare fedezetéhez kapcsolódó díjak és levonások költségeinek ellensúlyozásához.
A terveket magánvállalatok értékesítik, így az árak eltérőek. A Medicare online eszközt kínál a környéken elérhető tervek és azok költségeinek megtalálásához és összehasonlításához.
2020. január 1-jétől az új Medicare beiratkozók nem jelentkezhetnek a C vagy az F terv kiegészítésére. Ezek a kiegészítő tervek fedezték a Medicare B. részének prémium költségeit a beiratkozott személyek számára.
Ennek a változásnak az volt a célja, hogy megpróbálja ösztönözni az e tervekben szereplő egészségügyi szolgáltatások ésszerűbb használatát azáltal, hogy arra kényszeríti a hallgatókat, hogy többet fizetjenek értük, a MACRA körzetében.
Ezek a tervek nem fognak teljesen eltűnni, és azok a személyek, akik bevonultak ebbe a tervbe, és akik 2020 január 1-je előtt jogosultak voltak a Medicare-re, továbbra is használhatják ezeket a terveket. Ugyanakkor egyetlen új beiratkozók sem jelentkezhetnek a C. vagy az F részre, mivel a MACRA-nak nevezett 2015. évi törvény megtiltotta a Medigap-politikákat, amelyek a Medicare B részének levonását fizetették.
Van azonban egy új Medicare G terv azok számára, akik nagy levonhatóságot igényelnek. E terv alapján a Medicare fedezi a költségeinek részét, majd a zsebéből fizet, amíg el nem éri a 2 340 dollár levonható összeget. Ezen a ponton a G. rész kiegészítése fedezi a fennmaradó költségeket.
Egyéb változások 2020-ra
Egy másik változás, amely 2020-ban érkezik a Medicare-hez, a jövedelmi szintek frissítése. A jövedelmi zárójelben meghatározott jövedelemtartományok vannak, amelyek meghatározzák az adómértéket vagy a Medicare fizetését.
A jövedelmi szintet 2007-ben vezették be. Az alsó jövedelmi szintet 85 000 dollárban határozták meg az egyének és 170 000 dollárban a párok számára, és növekményben növekedett. Az infláció esetében ezt a küszöböt idén 87 000 dollárra, vagy párok esetében 174 000 dollárra emelték.
Az új Medicare kártyákat egyedi azonosítószámokkal állították ki a társadalombiztosítási számok helyett a csalások megelőzése érdekében.
Medicare változások a 2019 új koronavírus elleni küzdelemhez
Ahogy a 2019 új koronavírus 2020 márciusában elterjedt az Egyesült Államokban, számos változtatást hajtottak végre a Medicare lefedettségében, hogy megfeleljenek a résztvevők igényeinek.
A változások biztosítják, hogy ezek a tervek fedezzék az új koronavírus vagy az általa okozott betegség (COVID-19) kezelésének költségeit. A lefedettség magában foglalja:
- koronavírus tesztelése a zsebében felmerülő költségek nélkül
- minden, a koronavírussal kapcsolatos kórházi ápolás
- egy koronavírus elleni oltást, ha rendelkezésre áll (az összes Medicare D. rész terv vonatkozik)
- A televíziós egészségügyi szolgáltatások és a virtuális látogatások kiterjesztése a gyógyszerek hozzáférhetőségének javítására és a betegek igényeinek kielégítésére a COVID-19 által létrehozott közegészségügyi sürgősség miatt
- az ápolási otthonba való belépés előtt a betegeknek három napos kórházi tartózkodási kötelezettség alóli mentesség a kritikusan beteg betegek kórházi forrásainak tisztázása érdekében
Alsó vonal
- Míg a Medicare díjainak és a levonásoknak mindenütt növekedtek 2020-ban, vannak más módok a pénzmegtakarításra. A Medicare D. részben található fánklyuk bezárása csökkenti a vényköteles gyógyszerek költségeinek részesedését.
- Két kiegészítő program megszüntetése az egészségügyi források jobb felhasználásának és az általános kiadások csökkentésének előmozdítását célozza.
- Végül, mivel a nemzet a 2019-es új koronavírus okozta közegészségügyi sürgősséggel küzd, akkor nem kell aggódnia a tesztelés, kezelés vagy oltások további költségei miatt, amikor azok rendelkezésre állnak.
A weboldalon szereplő információk segíthetnek a biztosításokkal kapcsolatos személyes döntések meghozatalában, de nem célja, hogy tanácsot adjon bármilyen biztosítási vagy biztosítási termék megvásárlásával vagy használatával kapcsolatban. A Healthline Media semmilyen módon nem végez biztosítási tevékenységet, és nincs engedélyezve biztosítási társaságként vagy termelőként egyetlen amerikai joghatóság alatt sem. A Healthline Media nem ajánlja és nem támogatja azokat a harmadik feleket, amelyek biztosítási tevékenységet folytathatnak.
