Nehéz lehet felnőttként felkeresni egy új betegséget, különösen akkor, ha jó egészségbiztosítást kell találni. Az ápolás magas költségeivel elengedhetetlen a megfelelő lefedettség megszerzése.
Ha még nem tartozik a szülõi vagy a munkaadói terv hatálya alá, akkor valószínûleg fedezetet kell keresnie az egészségbiztosítási piacon vagy egy biztosítási brókernél. A megfizethető ápolási törvény (ACA) alapján a piactervek nem tagadhatják meg vagy számíthatnak fel többet a fedezetért, ha olyan betegsége van, mint az MS.
Egyes terveknek drága díjak vagy levonások lehetnek. Ha nem vigyázol, akkor sokkal többet fizethet az orvos-kinevezésekért és a gyógyszerekért, mint amire számított.
Itt található hét tipp, hogyan lehet navigálni az egészségbiztosítás néha trükkös világában.
1. Tudja meg, hogy jogosult-e ingyenes egészségbiztosításra
A biztosítás drága lehet, különösen a belépő szintű fizetés esetén. Érdemes megvizsgálni, hogy jogosult-e Medicaid-ra. Ez a szövetségi és állami program egészségbiztosítási fedezetet kínál alacsony költségekkel vagy ingyen.
Az ACA keretében 35 állam, köztük Washington DC is, kibővítette jogosultságát, hogy szélesebb jövedelemtartományba foglaljon bele. A képesítés attól függ, hogy milyen állapotban él.
Ahhoz, hogy megtudja, jogosult-e, látogasson el a Medicaid.gov webhelyre.
2. Nézze meg, hogy kaphat-e kormányzati segítséget
Ha nem jogosult a Medicaid programra, akkor elvégezheti az olyan program megválasztását, amely hozzájárul az egészségbiztosítási költségek fedezéséhez. A kormány támogatást nyújt támogatások, adójóváírások és költségmegosztás csökkentése formájában, amikor egy állam piactól vásárol egy tervet. Ez a pénzügyi támogatás jelentősen csökkentheti a díjakat és a zsebéből fakadó költségeket.
Ahhoz, hogy kedvezményes díjakra jogosítson, 12 490 és 49 960 USD között kell keresnie (2020-ban). És ahhoz, hogy segítséget kapjon a saját levonható összegének, a copay-knak és az összebiztosításnak, 12 490 USD és 31 225 USD között kell befizetnie.
3. Mutassa ki, mennyi lefedettségre van szüksége
Az ACA lefedettségi szintje: bronz, ezüst, arany és platina. Minél magasabb a szint, annál többet fog fedezni a terv - és minél többet fog fizetni havonta. (Ne feledje, hogy minden szinten pénzt takaríthat meg a prémiumokkal, ha szövetségi támogatásra jogosult.)
A bronz terveknek a legalacsonyabb a havi díjazása. Nekik is a legmagasabb levonható összegük van - mennyit kell fizetnie az orvosi ellátásért és a gyógyszerekért, mielőtt a terv beindul. Platinum tervekben a legmagasabb a havi díj, de szinte mindent fedeznek.
Az alapvető bronzterveket egészséges emberek számára tervezték, akiknek csak vészhelyzet esetén kell egészségbiztosításra. Ha MS gyógyszeres kezelésben részesül, akkor szüksége lehet egy magasabb szintű tervre. Fontolja meg, hogy mennyit fizet a gyógyszerekért és kezelésekké a szint kiválasztásakor.
4. Ellenőrizze, hogy orvosa tervezi-e
Ha van egy orvos, akivel évek óta találkozik, ügyeljen arra, hogy az egészségbiztosítási terv hatálya alá tartozik. Minden terv tartalmaz bizonyos orvosokat és kórházakat. Más orvosokat a hálózaton kívülinek tekintik, és látogatásonként többet fognak fizetni.
Keresse meg az összes orvosát és szakembert, akit jelenleg lát, a terv online kereső eszközével. Ezenkívül keresse meg a kívánt kórházat. Ha az orvosok és a kórház nem működnek hálózatban, akkor érdemes folytatnia egy másik terv keresését.
5. Nézze meg, hogy fedezi-e szolgáltatásait
A törvény szerint az egészségbiztosítási piacon minden tervnek tíz alapvető szolgáltatást kell tartalmaznia. Ide tartoznak például a vényköteles gyógyszerek, a laboratóriumi tesztek, a mentőszobák látogatása és a járóbeteg-ellátás.
A többi szolgáltatás vonatkozik a tervtől függően. Míg az alapellátó orvosával történő éves látogatásoknak minden tervben szerepelniük kell, a munkaterápiát vagy a rehabilitációt például nem lehet belefoglalni.
A szolgáltatásokért fizetett összeg a választott vállalattól függően eltérő lehet. És bizonyos tervek korlátozhatják a szakemberekkel, például fizikoterápiával vagy pszichológusokkal történő látogatások számát.
Nézze meg a terv weboldalát, vagy kérjen biztosítási képviselőt, hogy olvassa el az ellátások és fedezetek összefoglalóját (SBC). Az SBC felsorolja az összes szolgáltatást, amelyre a terv kiterjed, és mennyit fizet az egyes szolgáltatásokért.
6. Tekintse át a terv megfogalmazását
Minden egészségbiztosítási tervnek van gyógyszer-receptje - a gyógyszerek listája, amelyekre kiterjed. A gyógyszereket szintekre osztják, úgynevezett szintekre.
Az 1. szint általában a generikus gyógyszereket foglalja magában. A 4. szintnek speciális gyógyszerei vannak, beleértve a drága monoklonális antitesteket és interferonokat, amelyeket az MS kezelésére használnak. Minél magasabb a kábítószer szintje, annál többet kell költenie a zsebéből.
Ellenőrizze az összes olyan gyógyszert, amelyet jelenleg az SM és más állapotok kezelésére használ. A terv képletében vannak? Melyik szinten vannak?
Megtudhatja továbbá, mennyit fizethet Önnek, ha orvosa új gyógyszert ír fel, amely nem szerepel a terv receptjében.
7. Összeadja a teljes zsebköltséget
Ami a jövőbeli egészségügyi költségeit illeti, a prémiumok csak a puzzle része. Vegye ki a számológépet a tervek összehasonlításakor, így később nem fog lepődni a nagy számlák.
Összeadni:
- a prémium - az az összeg, amelyet havonta fizetsz az egészségbiztosításért
- a saját levonható képessége - mennyit kell fizetnie a szolgáltatásokért vagy a gyógyszerekért, mielőtt a terve elkezdene kezdeni
- az Ön által fizetett összeg - az az összeg, amelyet minden egyes orvos- és szakellátásért, MRI-kért és egyéb tesztekért, valamint gyógyszerekért fizetnie kell
Hasonlítsa össze a terveket, hogy megtudja, melyik fogja nyújtani a legtöbb előnyt a dollárért. Ha évente újra bejelentkezik egy piaci tervbe, akkor ismételje meg ezt a folyamatot, hogy megbizonyosodjon arról, hogy továbbra is a legjobb ajánlatot kapja-e.
Elvitel
Az egészségbiztosító társaság kiválasztása nagy döntés, különösen akkor, ha olyan betegségben szenved, amely költséges teszteket és kezeléseket igényel, például az MS. Szánjon időt a lehetőségek alapos megfontolására. Ha zavarod, hívja fel minden biztosítótársaságot, és kérje meg az egyik képviselőjét, hogy beszéljen veled a terv előnyeiről.
Ha nem szereti a végül választott egészségbiztosítási tervet, ne ess pánikba. Nem vagy ragadva örökre. A tervét minden évben megváltoztathatja a nyílt beiratkozási időszak alatt, ami általában késő ősszel történik.
