A Medicare egy szövetségi egészségbiztosítási program, amely több részből áll, beleértve az A és B részeket (eredeti Medicare). 2016 végén a Medicare-ba beiratkozott emberek kb. 67% -a használt eredeti Medicare-t.
A Medicare A része kórházi biztosítás. De ki pontosan jogosult rá? Az A. részre vonatkozó alapvető jogosultsági követelmények teljesítéséhez a személynek az Egyesült Államok állampolgárának vagy állandó lakóhelyének kell lennie, és a következők egyikének kell lennie:
- 65 éves vagy annál idősebb
- fogyatékossággal élő személy, ha 65 évnél fiatalabb
- diagnosztizált végstádiumú vesebetegség (ESRD)
Még többet meg lehet tanulni a Medicare A. részéről. Folytassuk az olvasást, miközben mélyebben belemerülünk a Medicare ezen részébe, annak jogosultsági követelményeire és még sok másra.
Mi a Medicare A része?
A Medicare A része kórházi biztosítás. Ez a következőket fedezi:
- kórházakban
- mentális egészségügyi intézmények
- képzett ápolási létesítmények
- rehabilitációs létesítmények
- menedékház
- házi betegápolás
- vallásos nem orvosi egészségügyi intézmények
A következő dolgokra általában a fenti létesítmények egyikében fekvő fekvőbeteg-részvétel vonatkozik:
- félig magán szoba
- ételek
- általános ápolás
- a fekvőbeteg-ellátáshoz szükséges gyógyszerek
- egyéb orvosilag szükséges szolgáltatások és kellékek
Az A. rész hatálya alá tartozó létesítmények egyikében járóbetegnek kell lennie, ha hivatalosan nem fogadják el, akkor a kapott szolgáltatásokat járóbeteg-ellátásnak kell tekinteni.
Emiatt mindig fontos, hogy minden nap kérdezze meg orvosát vagy gondozóját, ha Ön járóbeteg vagy járóbeteg. Ennek következményei lehetnek tartózkodásának azon részeire, amelyekre az A. rész nem vonatkozik.
Van-e jogosult a Medicare A részre, ha 65 évesnél fiatalabb vagyok?
Általában sok olyan személy, aki beiratkozik az A. részbe, 65 éves és idősebb. Bizonyos, a 65 évnél fiatalabb személyek bizonyos csoportjai szintén jogosultak lehetnek az A. részre. E csoportokba azok a személyek tartoznak, akiknek:
- fogyatékosság
- amyotrophicus laterális sclerosis (ALS)
- ESRD
Mikor automatikusan feliratkozom a Medicare A részre?
Néhány ember automatikusan beiratkozik az A és B részre, másoknak regisztrálniuk kell. Ön automatikusan feliratkozik, ha:
- Már kap társadalombiztosítási vagy vasúti nyugdíjbiztosítási ellátásokat (RRB): A 65 éves kor első napján automatikusan beiratkozik, ha legalább 4 hónappal a születésnapja előtt részesül ezekben az ellátásokban.
- 65 évesnél fiatalabb és fogyatékossággal élő: Ön automatikusan felvételi jelentkezést kap, miután 24 hónapos szociális biztonsági vagy RRB rokkantsági ellátást kapott.
- Önnek van ALS: Ön automatikusan feliratkozik arra a hónapra, amelyben jogosult társadalombiztosítási vagy RRB rokkantsági ellátásokra.
Azoknak, akik nem kapnak társadalombiztosítási vagy RRB ellátásokat, vagy akik ESRD-vel rendelkeznek, regisztrálniuk kell a Medicare-hez. Ezt megteheti a Társadalombiztosítási Igazgatóság weboldalán.
Mennyibe kerül a Medicare A része?
Sokan fizetnek a Medicare adót munka közben. Ennek eredményeként a legtöbb embernek nem kell havi díjat fizetnie az A. részért. Ezt díjmentes A. résznek hívják. Ön jogosult díjmentes A részre, ha:
- 65 éves vagy, vagy idősebb, és jogosult vagy jelenleg kap szociális biztonsági vagy RRB nyugdíjakat.
- 65 év alatti vagy, és jogosult társadalombiztosítási vagy RRB rokkantsági ellátásokra.
- Rendszeres dialízist kap, vagy veseátültetést kapott, jogosult (vagy kap) társadalombiztosítási vagy RRB ellátásokat, és kérelmezte a Medicare-t.
Medicare A rész havi prémiummal
Ha nem jogosult díjmentes A részre, akkor dönthet úgy, hogy megvásárolja, havonta 458 dollárt fizet. Ezen túlmenően beiratkoznia kell a B. részbe is, havonta fizeti ezt is.
A Medicare A rész egyéb költségei
Még ha nem fizet is havi prémiumot az A. részért, továbbra is felmerülnek további költségek. A konkrét összegek attól függhetnek, hogy milyen típusú intézménybe fogadták el, és tartalmazhatják:
- önrészesedés
- kockázatvállaló
- copays
- zsebköltségek
Van-e büntetés a Medicare A részének késői feliratkozásáért?
Ha nem kap díjmentes A részt, akkor késedelmi beiratkozási büntetést kell fizetnie, ha nem vásárolja meg az A részt, amikor első alkalommal jogosult. Ebben az esetben a havi díja 10 százalékkal nőhet.
Ez a magasabb díj vonatkozik Önnek arra az évre, amelyre jogosult volt, de nem beiratkozott. Például, ha egy éven belül beiratkozik, miután jogosult voltál, akkor fizeti a magasabb havi prémiumot 2 évre.
Fontos határidők a beiratkozásra a Medicare A és B részébe
Az alábbiakban néhány fontos határidőt tartunk szem előtt a Medicare A és B részével kapcsolatban:
Kezdeti beiratkozás: 65. születésnapod
Ha Ön jogosult a Medicare A és B részre 65 éves korában, akkor a kezdeti beiratkozás 7 hónapos időszakból áll, amely magában foglalja:
- a 65. születésnapja előtt 3 hónappal
- a 65. születésnapod hónapja
- a 65. születésnapod után 3 hónappal
Ha 65 éves korukkor nem kerül automatikusan felvételre a Medicare A és B részébe, bármikor feliratkozhat a kezdeti beiratkozás során. A lefedettség kezdete attól függ, hogy feliratkozik-e.
Az A és B részek mellett ezen idő alatt feliratkozhat a D részre (vényköteles gyógyszerek fedezete) is.
Általános beiratkozás: január 1-jétől március 31-ig
Ez idő alatt feliratkozhat az A és a B részre, ha a következők mindegyike igaz:
- Nem regisztrált, amikor eredetileg jogosult volt (a kezdeti beiratkozás során)
- Különleges beiratkozási időszak alatt nem jelentkezhet
Ha általános beiratkozáskor jelentkezik, akkor a fedezet július 1-jén kezdődik. A és B részért díjat kell fizetnie, és késői beiratkozási büntetéssel is számolhat.
Ezen idő alatt válthat a C rész (Előny) tervről az eredeti Medicare-re (A és B rész).
Április 1-jétől június 30-ig
Ha az általános beiratkozás során először jelentkezett a Medicare A és B részébe, akkor ebben az időben hozzáadhatja a D rész tervét. Lefedettsége július 1-jén kezdődik.
Nyílt beiratkozás: október 15-től december 7-ig
Ebben az időszakban bárki, akinek van a Medicare A és B része, megváltoztathatja a C rész tervét, hozzáadhatja, átválthatja vagy eltávolíthatja a D. rész tervét. Az új lefedettség január 1-jén kezdődik.
Különleges beiratkozás
Ha elmúlt az első beiratkozási periódus, akkor jelentkezhet az A és a B részre egy speciális beiratkozási időszak alatt. Ezt megteheti, ha a munkaadója által biztosított csoportos egészségügyi terv hatálya alá tartozik. Regisztrálhat:
- bármikor, amikor a csoportos egészségügyi terv hatálya alá tartozik
- a foglalkoztatás vagy a csoport-egészségügyi terv lefedettségének végét követő 8 hónapon belül
Alsó vonal
A Medicare A része kórházi biztosítás és az eredeti Medicare része. Általánosságban elmondható, hogy akkor jogosult az A részre, ha 65 éves vagy idősebb, fogyatékossággal rendelkezik vagy végstádiumú vesebetegsége van.
Sok embernek nincs havi díja az A. részhez kapcsolódóan. Ugyanakkor további díjakat kell fizetni, ideértve a levonásokat, a coapákat és a zsebéből fakadó költségeket.
Egyesek automatikusan felkerülnek az A. részbe, másoknak regisztrálniuk kell. Feltétlenül vegye figyelembe a Medicare fontos határidőit annak biztosítása érdekében, hogy jelentkezzen a fedezetre, amikor jogosult vagy.
A weboldalon szereplő információk segíthetnek a biztosításokkal kapcsolatos személyes döntések meghozatalában, de nem célja, hogy tanácsot adjon bármilyen biztosítási vagy biztosítási termék megvásárlásával vagy használatával kapcsolatban. A Healthline Media semmilyen módon nem végez biztosítási tevékenységet, és nincs engedélyezve biztosítási társaságként vagy termelőként egyetlen amerikai joghatóság alatt sem. A Healthline Media nem ajánlja és nem támogatja azokat a harmadik feleket, amelyek biztosítási tevékenységet folytathatnak.
