A kormány úgy tervezte a Medicare-t, hogy az az egészségügyi lehetőségek „a la carte” menüje legyen. A Medicare A része ezen lehetőségek első része (vannak B, C és D részek is). A Medicare A. részében szereplő szolgáltatások a következők:
- házi betegápolás
- hospice gondozás
- fekvőbeteg-ellátás a kórházban
- fekvőbeteg-ellátás képzett ápolóintézetben
- képzett ápolói ellátás
Ahogy el tudod képzelni, vannak speciális szabályok a Medicare borítóira és szolgáltatásokra vonatkozóan, valamint arra vonatkozóan, hogy mennyi ideig fedezik azokat. A gyógyszeres lefedettség állami és helyi lefedettségi körzetenként is változhat.
Évről évre némileg eltérhetnek a Medicare A. rész fedezete és költségei.
Ki jogosult a Medicare A részre?
A Medicare-ba való jelentkezéshez nagyrészt 65 éves kornak kell lennie. A Medicare A rész ingyenes megkapásához a következő feltételeknek kell megfelelnie:
- legalább 40 negyedévig vagy körülbelül 10 évig dolgozott és fizetett a Medicare adót (ha a házastársa dolgozott, de nem, akkor továbbra is jogosult lehet)
- szociális biztonsági vagy vasúti nyugdíjbiztosítási ellátásokat kapnak (vagy jogosultak)
- Ön vagy házastársa a Medicare által fedezett állami alkalmazott vagy volt
Ha Ön vagy a házastársa legalább 40 negyedévig nem dolgozott, 65 éves korában továbbra is jogosult lehet a Medicare A részre. A prémium költsége attól függ, hogy mennyi ideig dolgozott.
Automatikus beiratkozás
A szövetségi kormány automatikusan felvesz néhány embert a Medicare A. részbe. Ön automatikusan feliratkozik az A. részbe, ha megfelel a következő feltételeknek:
- Már részesül juttatásokban a társadalombiztosítási vagy a vasúti nyugdíjazási bizottságból.
- Ha amyotrophiás laterális sclerosisosban (ALS) szenved, akkor automatikusan megkapja az A. részt abban a hónapban, amikor a társadalombiztosítási rokkantsági ellátások megkezdődnek.
- 65 évesnél fiatalabb és fogyatékossággal él, amelyből szociális biztonsági ellátásokat kap.
Ha ezek közül egyik sem hangzik úgy, mint te, akkor jelentkeznie kell a Medicare A. részbe.
Mikor vannak a Medicare A részének határideje?
A Medicare A. részbe történő feliratkozás nagyrészt attól függ, hogy mikor jár 65 éves korában. 7 hónapos időszak van, amely alatt beiratkozhat. Regisztrálhat már 3 hónappal a születési hónap előtt, a születési hónap alatt, és legfeljebb 3 hónappal a 65. születésnapja után.
Ha nem jelentkezik ebben az időszakban, pénzügyi büntetésekkel sújthatja Önt, amelynek eredményeként többet kell fizetnie az egészségügyi ellátásért. Ez azt is késlelteti, hogy a Medicare előnyei milyen gyorsan kezdődjenek. Regisztrálhat a Medicare A. részére (és B. részre) az általános beiratkozási időszakban, január 1-jétől március 31-ig, de büntetőt kell fizetnie.
Mennyibe kerül a Medicare A része 2020-ban?
A Medicare milliárd dolláros terv. 2016-ban a Medicare 678,7 milliárd dollárt költött becslések szerint 56,8 millió amerikai számára.
A Medicare A rész havi prémium költsége attól függ, hogy mennyi ideig dolgozott Ön vagy házastársa.
Medicare A. rész díjak
| Idő dolgozott | A rész havi prémium |
| 40+ negyedek | ingyenes |
| 30-39 negyedév | $ 252 |
| <30 negyedév | $ 458 |
Más személyek egészségi állapotuk alapján szintén jogosultak lehetnek a Medicare A részre, például fogyatékossággal élők, amyotrophiás laterális szklerózissal (ALS) vagy végstádiumú vesebetegséggel (ESRD) rendelkeznek.
Az ingyenes díj természetesen nem jelenti azt, hogy egyáltalán nem fizet, ha kórházi ellátásra van szüksége. A Medicare A részéhez más költségek is kapcsolódnak, amelyek közül több növekedett 2020-ra. Sokuk egy ellátási időszak körül fordul elő, amely azon a napon kezdődik, amikor kórházba vagy képzett ápolóintézetbe megy, és akkor ér véget, amikor még nem kapott kórházat vagy képzett gondozás 60 egymást követő napon.
A Medicare A. részének egyéb költségei
| Költség | Költség |
| időszakonként levonható | $ 1408 |
| kórházi napi önbiztosítási díj 1-60. nap | $ 0 |
| kórházi napi pénzbiztosítási díj 61-90 | $ 352 |
| kórházi napi pénzbiztosítási díj napok 91 vagy több (tartalék napok) * | $ 704 |
* 90 napos fekvőbeteg-kórházi ápolás után megadja azt, amit a Medicare „élettartam-tartalék napoknak” hív. A Medicare az élettartama alatt összesen 60 élettartalékot foglal magában. Miután egy személy teljesíti élettartam-tartalék napját, elvárják, hogy minden költséget megfizetjen.
A képzett ápolási költségek
A költségek szintén különböznek, ha képzett ápolónként kapsz ápolást. Általános szabály, hogy ezek a költségek:
| Napok képzett ápolásban | Költség |
| napok 0 - 20 | $ 0 |
| napok 21-100 | Napi 176 USD |
| nap 100+ | Ön felelős minden költségért. |
Egyesek úgy döntnek, hogy megvásárolják a Medicare kiegészítő házirendjét (Medigap néven is), hogy megkíséreljék csökkenteni a Medicare A részhez kapcsolódó, zsebéből fakadó költségeket és az egyéb orvosi költségeket. Noha valószínűleg többet kell költenie a kezelőfelületre egy Medigap-házirendre, ezek az irányelvek elősegíthetik a kiadások kiszámíthatóbbá tételét, mivel kevesebb a zsebéből származó költség.
Elvihető
Ha kórházi ápolásra vagy képzett ápolási ápolásra van szüksége, a Medicare A része nagymértékben ellensúlyozhatja költségeit. A legtöbb ember számára az az előnye, hogy a Medicare adót fizetett munka közben.
Míg a Társadalombiztosítási Igazgatóság automatikusan sok kedvezményezettet felvesz a Medicare A és B részébe, nem minden ember kerül automatikusan felvételre. Számos módszer érhető el ennek elérésére, ha Ön vagy szeretett személy 65 éves kor felé közeledik, amikor a nyílt beiratkozási időszak megtörténik.
