Kaiser Medicare Előnytervek: államok, Költség, Lefedettség és így Tovább

2024 Szerző: Jesus Peterson | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-17 11:18

Melyek a Kaiser Medicare Advantage tervei?

Az alábbiakban bemutatjuk a Kaiser Permanente Medicare Advantage tervcsaládjait. A lefedettség szintje gyakran a kiválasztott tervtől és az ember lakóhelyének régiójától függ. Vásárolhatja ezeket a terveket a Medicare.gov tervkeresővel.

Kaiser Medicare Advantage HMO tervek

A Kaiser egészségügyi karbantartó szervezetének (HMO) tervei megkövetelik a hálózaton belüli alapellátási orvos rendelkezését, akinek megelőző ellátásra van szüksége, valamint akkor, ha beteg vagy további orvosi ellátásra van szüksége. Ha speciális ellátásra van szüksége, az elsődleges ellátó szolgáltatója egy hálózaton belüli szakemberhez fordulhat.

Ezen szolgáltatások mellett a Kaiser Medicare Advantage HMO tervei gyakran tartalmaznak kiegészítő szolgáltatásokat is, például a SilverSneakers tagságot. Ez lehetővé teszi a testmozgásban való részvételt a részt vevő létesítményekben, valamint számos otthoni fitnesz programot. Kínálnak vényköteles gyógyszeres lefedettséget, amely magában foglalja a postai rendelést biztosító gyógyszertárat is.

Kaiser Medicare Advantage PPO tervek

A Kaiser preferált szolgáltatói szervezete (PPO) különálló szolgáltatókat (és azok megtekintésével járó költségeket) két szintre tervez. Az első a „részt vevő szolgáltató”, amely alacsonyabb költségeket eredményez a zsebében. A második a „nem részt vevő szolgáltató”, amelyben bármilyen engedéllyel rendelkező szolgáltatót láthat, ám esetleg meg kell fizetnie az euróbiztosítást vagy akár a teljes előzetes költségeket is, mielőtt a visszatérítési igényt benyújtja.

A PPO-terv abban különbözik a HMO-tól, hogy nincs szüksége áttételre egy szakember megtekintéséhez. A Kaiser terve azonban valószínűleg előzetes tanúsítást igényel, mielőtt egy tervezett járóbeteg műtétet, radiológiai eljárást vagy összetett laboratóriumi munkát végezne.

Kaiser Medicare vényköteles tervek (D. rész tervek)

Noha sok Kaiser Medicare Advantage terv tartalmaz vényköteles gyógyszereket, a vényköteles gyógyszereket (Medicare D rész) a Kaiser-től külön is megvásárolhatja. Ezek között szerepel egy receptre vonatkozó „receptúra”, amely elválasztja az előírásokat a szintekre. Az alacsony vagy generikus szintű gyógyszerek a legolcsóbbak, míg a prémium szintek általában névmárkák és drágább gyógyszerek.

A Kaiserhez kapcsolt gyógyszertárak vagy a Kaiser csomagküldő gyógyszertárainak kiválasztása gyakran a költségmegtakarítás egyik módja.

Egyéb Kaiser Medicare tervek

A Kaiser egy „Advantage Plus” kiegészítő tervet kínál, amelyet hozzáadhat a Medicare Advantage tervhez. Az Advantage Plus opció fogászati, extra látási és hallási ellátásokat foglal magában a Medicare Advantage juttatásokon felül, amelyeket a jelenlegi tervével kap.

Milyen államok kínálják a Kaiser Medicare Advantage terveket?

A Kaiser jelenleg a Medicare Advantage terveket kínálja a következő államokban:

• Kalifornia
• Colorado
• Grúzia
• Hawaii
• Maryland
• Oregon
• Virginia
• Washington
• Washington DC

Néhány terv régiónként és megyénként eltérő. A Kaiser nyolc „helyi piacra” osztja a kínálatát, amelyek a következőket tartalmazzák:

• Colorado
• Grúzia
• Hawaii
• Közép-atlanti
• Észak-Kaliforniában
• Északnyugat: beleértve Washingtonot, Közép-Washingtonot, Kelet-Washingtonot, a parti és olimpiai régiót és a Puget Sound-t
• Északnyugat: ide tartozik Portland, Eugene és Salem, Oregon; Vancouver, Washington és Longview / Kelso, Washington
• Dél-Kalifornia

Milyen szolgáltatásokat nyújt a Kaiser Medicare Advantage tervei?

A Kaiser Medicare Advantage tervei a lefedettség különböző aspektusait biztosítják, attól függően, hogy melyik tervet választja és hol lakik. Néhány általános példa arra, hogy a terv mit terjedhet:

• Hagyományos gyógyszerkészlet A. és B. rész: A Medicare megköveteli a Medicare Advantage tervet, amely az ellátás ugyanazon aspektusaira terjed ki, mint az eredeti Medicare. A Kaiser Medicare Advantage terv továbbra is kórházi és egészségügyi ellátásokat kap.
• Megelőző gondozási szolgáltatások: gyakran alacsony áron kínálják, beleértve a vérnyomást, a koleszterint és a vastagbélrák szűrését (50 évnél idősebb felnőttek számára).
• Alapvető hallás- és látásszolgáltatások: A Kaiser évente egy rutin hallásvizsgát, valamint évente egy rutin szemvizsgálatot nyújt. A szemüvegeket, hallókészülékeket és egyéb kapcsolódó vizsgákat azonban az Advantage Plus terveik alapján kínálják.

Sok terv SilverSneakers programokat is kínál, amelyek megelőző fitnesz és wellness programok.

Mennyibe kerül a Medicare előnyei?

A (z) Medicare Advantage terveket (valamint a Medicare D. részét és a Medigap-t) az Ön területén találhatja meg a Medicare.gov tervrajzának keresésével. Az alábbiakban néhány példát mutatunk be az ország egész városára és a Kaiser Medicare Advantage terveik költségeire.

Kaiser Medicare Előny a kiválasztott városokban

Város	Csillagok besorolása	Havi díj (kábítószer-fedezettel)	Az egészségügyi terv levonható	Kábítószer-levonható	Max. Zseb kívül (hálózaton belül)	Copay / co-biztosítás elsődleges orvos	Szakember	Város
Atlanta, GA: Kaiser Senior Advantage Enhanced (HMO)	5 csillag	$ 71.00	$ 0	$ 0	4000 $	3 dollár copay látogatásonként	Látogatásonként 35 $ copay	Atlanta, GA
Denver, CO: Kaiser Senior Advantage Core (HMO)	5 csillag	$ 0	$ 0	$ 225	$ 4,400	Látogatásonként 5 USD copay	50 USD copay látogatásonként	Denver, CO
Honolulu, HA: Kaiser Senior Advantage Basic (HMO)	5 csillag	$ 78	$ 0	$ 0	$ 4,900	Látogatásonként 20 USD copay	Látogatásonként 45 USD copay	Honolulu, HA
Portland, OR: Kaiser Senior Advantage (HMO)	4,5 csillag	127 $	$ 0	$ 0	2500 $	10 dollár copay látogatásonként	25 dollár copay látogatásonként	Portland, O R
Washington DC: Kaiser Medicare Advantage Standard DC (HMO)	5 csillag	$ 30	$ 0	$ 0	$ 6700	10 dollár copay látogatásonként	40 dollár copay látogatásonként	Washington DC

Ne feledje, hogy ezek a tervköltségek nem tartalmazzák a Medicare B. részének járó prémiumot, amely 2020-ban 144,60 dollár.

Mi a Medicare Advantage (Medicare C rész)?

A Medicare Advantage vagy a Medicare C. része az eredeti Medicare alternatívája, ahol a Medicare szerződést köt magánbiztosító társasággal a Medicare tagjai számára nyújtott szolgáltatások nyújtása céljából.

A Medicare Advantage tervei biztosítják a Medicare A. és B. részének lefedettségét, valamint néhány további szolgáltatást. Ezek magukban foglalhatják a vényköteles gyógyszereket és látási, hallási, fogorvosi, valamint egészségügyi és wellness programokat.

A HMO-k és a PPO-k a Medicare Advantage közös terveinek két példája. Az olyan biztosítótársaságok, mint a Kaiser, szerződést kötnek orvosokkal és egészségügyi intézményekkel, hogy kedvezményeket kapjanak a tagjai számára, akik szolgáltatásaikat választják.

Ki jogosult megvásárolni a Medicare Advantage terveket?

A Medicare Advantage terv megvásárlásához egy személynek meg kell szereznie a Medicare előnyeit. Ez általában azt jelenti, hogy egy személy 65 éves. Viszont fogyatékossággal, végstádiumú vesebetegséggel (ESRD) vagy amyotrophiás laterális szklerózissal (ALS) azok is jogosultak lehetnek a Medicare Advantage tervre, ha jogosultak Medicare ellátások igénybevételére.

Elvihető

A Kaiser Permanente számos államban és Columbia kerületben kínál Medicare Advantage terveket. A terveket a költség, a lefedettség és az önök rendelkezésére álló rendelkezésre állás alapján értékelheti. Vigyázzon a beiratkozási időpontokra, mivel csak a Kaiser Medicare Advantage terveit választhatja az év legfontosabb idején.