A függelék egy cső, amely úgy néz ki, mint egy kis zsák vagy tasak. Ez a vastagbél elején található vastagbélhez kapcsolódik.
A függeléknek nem ismert célja. Ennek azonban lehet valamilyen köze az immunrendszerhez.
A mellékrákot néha mellékráknak is nevezik. Ez akkor fordul elő, amikor az egészséges sejtek rendellenességekké válnak és gyorsan növekednek. Ezek a rákos sejtek tömegessé vagy daganatosá válnak a függelékben. Ha a daganat rosszindulatú, akkor rákosnak tekintik.
A mellékrákot nagyon ritkanak tekintik. Az Egyesült Államokban évente körülbelül 1,2 függelékrák fordul elő 100 000 emberre nézve, egy 2015. évi áttekintés szerint.
A függelékrákok különböző osztályozásai vannak, amelyek nem pontosan definiáltak. A jól definiált osztályozás hiánya az ilyen típusú rák ritkaságának köszönhető, amely korlátozza a kutatások mennyiségét.
Az függelékrák széles körű osztályozását az alábbiakban ismertetjük.
A mellékrák típusai
K vastagbél típusú adenokarcinóma
Ez a függelékrák 10% -át teszi ki. A megjelenésében és viselkedésében hasonló a vastagbélrákhoz.
Ez általában a 62 és 65 év közötti embereknél jelentkezik, és a férfiaknál gyakoribb, mint a nők.
A függelék nyálkahártya adenocarcinoma
Röviden MAA-nak is hívják, ez a típus nőkben és férfiakban egyaránt fordul elő, jellemzően 60 éves körül.
Az MAA a következők szerint osztályozható:
- alacsony minőségű
- magas fok
Serlegesejt adenocarcinoma
Serpenyősejt-adenokarcinómát GCA-nak is hívnak. Ez ritka, az Egyesült Államokban a mellékrák valamennyi esetének csak 19% -át teszi ki.
Ez magában foglalja a bél típusú serlegeket. Serlegesejtek a bélben és a légutakban helyezkednek el.
Neuroendokrin carcinoma
Ebben a típusban, amelyet néha tipikus karcinoidnak is neveznek, daganat alakul ki a bél falából származó bizonyos sejtekkel.
Ez az összes függelékrák körülbelül felét teszi ki. Áttétesíthet vagy terjedhet, de műtéten is sikeresen kezelhető.
Signet gyűrűs sejt adenocarcinoma
Ez tekinthető vastagbél típusú adenocarcinoma vagy mucinous adenocarcinoma altípusának.
Noha ez a leginkább agresszív típus, és valószínűleg más szervekre terjed, nagyon ritka. Ez a típus gyakrabban fordul elő a vastagbélben vagy a gyomorban, de a függelékben is kialakulhat.
Melyek a tünetek?
A mellékrákban a kezdetben nem lehetnek észrevehető tünetek. Általában műtét vagy képalkotó vizsgálat során fedezték fel egy másik betegség, például agyhártya-gyulladás esetén.
Orvosa rutin kolonoszkópia során felfedezheti azt. Ha vannak tünetek, ezek között szerepelhetnek:
- puffadt has
- petefészek tömegek
- krónikus vagy súlyos hasi fájdalom
- nem specifikus kellemetlenség a jobb alsó sarokban
- a bél elzáródása
- sérv
- hasmenés
Ezek közül a tünetek közül sok nem fordulhat elő, amíg a rák nem fejlettebb előre.
Melyek a kockázati tényezők?
Míg néhány szakértő kijelenti, hogy nincsenek megállapított kockázati tényezők a mellékrák kialakulásához, néhány lehetséges kockázatot felvettek.
Ezek tartalmazzák:
- ártalmas vérszegénység, a B-12-vitamin hiánya
- atrofikus gastritis vagy a gyomorbél hosszú távú gyulladása
- Zollinger-Ellison szindróma, az emésztőrendszer állapota
- családi anamnézis az 1. típusú endokrin daganatról (MEN1), olyan rendellenességről, amely a hormonokat termelő mirigyekben daganatokhoz vezet
- dohányzó
Milyen kezelési lehetőségek vannak?
A mellékrák kezelése a következőktől függ:
- tumor típusa
- a rák stádiuma
- a személy általános egészsége
A lokális függelékrák leggyakoribb kezelése a műtét. Ha a rák csak a függelékre lokalizálódik, akkor a kezelés általában a függelék eltávolítását szolgálja. Ezt is mellékhatásnak nevezik.
A mellékrák egyes típusai esetén, vagy ha a daganat nagyobb, orvosa javasolhatja a vastagbél felének és néhány nyirokcsomó eltávolítását. A vastagbél felének eltávolítását célzó műtétet hemicolectomianak nevezzük.
Ha a rák elterjedt, akkor orvosa javasolhat citoreduktív műtétet, más néven debulking. Az ilyen típusú műtét során a sebész eltávolítja a daganatot, a környező folyadékot és esetleg a tumorhoz kapcsolódó bármely közeli szervet.
A kezelés magában foglalhatja a kemoterápiát a műtét előtt vagy után, ha:
- a daganat nagyobb, mint 2 centiméter
- a rák elterjedt, különösen a nyirokcsomókban
- a rák agresszívebb
A kemoterápia típusai a következők:
- szisztémás kemoterápia, intravénásan vagy szájon át
- regionális kemoterápia, közvetlenül a hasba adva, például intraperitoneális kemoterápia (EPIC) vagy hipertermiás intraperitoneális kemoterápia (HIPEC)
- szisztémás és regionális kemoterápiák kombinációja
Ezt követően orvosa képalkotó vizsgálatokat fog végezni, például CT-vizsgálatot vagy MRI-t, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a daganat megszűnik-e.
Mi az ismétlődési és túlélési arány?
A 2011. évi áttekintés szerint a függelék rákának ötéves túlélési aránya a függelék eltávolítását követően:
- 94%, ha a karcinoid daganat a függelékre korlátozódik
- 85%, ha a rák elterjedt a nyirokcsomókban vagy a közelben
- 34 százalék, ha a rák távoli szervekbe terjedt, de ez nagyon ritka a karcinoid daganatok esetében
Az ötéves túlélési arány növekszik néhány függelékrák esetén, amikor a vastagbél egy részét is eltávolítják és kemoterápiát alkalmaznak. Ugyanakkor nem minden mellékrákos eset igényli ezeket a kiegészítő kezeléseket.
Mi a hosszú távú kilátások?
A túlélési arány és kilátások általában jóak a legtöbb korai stádiumú mellrákban szenvedő ember számára.
A legtöbb esetben a mellékrákot észreveszik addig, amíg más okok miatt már nem végeznek mellékhatást. Bármely rákdiagnózis után fontos, hogy rendszeresen kövesse nyomon orvosát, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a rák nem megismétlődik.
