A PDD-NOS vagy az átható fejlődési rendellenesség - amelyet másként nem határozunk meg - az autizmusdiagnosztika öt kategóriájának egyike volt.
A múltban a PDD-NOS diagnosztizálására került sor, ha egy személynél megállapították, hogy valamilyen autizmus tünete van, de nem teljesítette a diagnosztikai kritériumokat az olyan állapotok esetében, mint például az autista rendellenesség és Asperger-szindróma.
Mi a PDD-NOS?
2013 előtt a PDD-NOS egyike volt az öt diagnózisnak, amelyek szerepelnek a mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyvében, negyedik kiadás, szöveges változat (DSM-IV-TR), 2000-ben.
A PDD-NOS-t akkor diagnosztizálták, amikor az egyénnek csökkent a szociális készségei, nem volt képes sikeresen együttműködni más emberekkel, problémák voltak a verbális vagy nonverbális kommunikációval, vagy sztereotípiás viselkedés, érdekek és tevékenységek.
A PDD-NOS csak azokra az emberekre vonatkozik, akiknek nem volt a következő diagnózisok egyikének sem:
- specifikus pervazív fejlődési rendellenesség
- skizofrénia
- skizotípusos személyiségzavar
- elkerülő személyiségzavar
A PDD-NOS tartalmazta az atipikus autizmus diagnosztizálását is, amelyet akkor alkalmaztak, amikor az egyén tünetei nem felelnek meg az autista rendellenesség diagnosztizálásának teljes kritériumának, sem azért, mert a tünetek megjelentek, akár idősebb korban diagnosztizálták, nem voltak a tipikus az autizmus tünetei, vagy mindkettő.
2013-ban az American Psychiatric Association frissítette a DSM-et ötödik kiadására. Ezzel a változással az „átható fejlődési rendellenességek” teljes kategóriája megszűnt, és a PDD-NOS diagnózist már nem használták.
Ehelyett ezeket a rendellenességeket az autizmus spektrum rendellenesség diagnosztizálása alá helyezték a „neurodevelopmental betegségek” kategóriába.
Olvassa tovább, hogy többet tudjon meg arról, hogy mi volt a PDD-NOS, mit mond a jelenlegi diagnosztikai kritériumok, és hogyan diagnosztizálják és kezelik a betegséget ma.
PDD-NOS és Asperger-szindróma
Korábban a DSM-4 öt külön kategóriába osztotta az autizmust. Ezek voltak:
- autista rendellenesség
- Rett rendellenessége
- Asperger-szindróma
- gyermekkori szétesési zavar
- pervazív fejlődési rendellenesség-NOS (PDD-NOS)
A PDD-NOS diagnosztizálását meg lehet adni olyan enyhe vagy magas mûködésû tünetekkel rendelkezõ személyeknek, akik nem feleltek meg az Asperger diagnózisának valamennyi kritériumának. Hasonlóképpen, ezt a diagnózist azoknak is lehet adni, akik nem teljesítették a Rett-rendellenesség összes szükséges diagnosztikai kritériumát.
A DSM-5-ben ezeket a feltételeket most egyetlen diagnosztikai címkén csoportosítják: autizmus spektrum zavar (ASD).
Melyek a PDD-NOS tünetei?
Korábban az embereket diagnosztizálták a PDD-NOS-sel, amikor nem mutattak tüneteket következetes más körülmények között az „átható fejlődési rendellenesség” kategóriában.
A pervazív fejlődési rendellenességek tünetei a következők:
- a nyelv használatával és megértésével kapcsolatos problémák
- nehézségek az emberekkel kapcsolatban
- szokatlan játék játékokkal
- a rutin változásaival kapcsolatos problémák
- ismétlődő mozdulatok vagy viselkedés
A DSM-5-ben a PDD-NOS és más autizmus kategóriák tünetei megszilárdultak. 2013 óta az ASD tünetei most két kategóriába sorolhatók, ideértve a következőket:
- a kommunikáció és az interakció hiányosságai
- korlátozott vagy ismétlődő mozgások
Az autizmus spektrum rendellenességgel rendelkezőket ezen tünetek súlyossága alapján értékelik, és a súlyosságot az egyes kategóriákban szükséges támogatási szint alapján határozzák meg. A kategóriák egyedi tünetekkel rendelkeznek.
A társadalmi kommunikáció és interakció tünetei között szerepelhetnek például:
- nehezen tud beszélgetést kezdeményezni vagy fenntartani
- rossz érintkezés vagy egyáltalán nem
- nehezen tudja kifejezni az érzéseit vagy érzelmeit, vagy nem érti meg mások érzéseit
- nem értik a nonverbális jelzéseket, például arckifejezéseket, gesztusokat vagy testtartásokat
- lassan reagál, ha valaki felhívja a nevét, vagy megpróbálja felhívni a figyelmüket
A korlátozó vagy ismétlődő viselkedési tünetek lehetnek például:
- ismétlődő viselkedés, például előre-hátra rázás vagy meghatározott szavak vagy kifejezések megismétlése
- egy speciális rutin fenntartása, és ideges lesz, amikor még enyhe változások is bekövetkeznek benne
- nagyobb vagy kevésbé érzékenyek az érzékszervi stimulációra, például zajok vagy fények
- intenzív, nagyon koncentrált érdeklődés egy adott tárgy vagy téma iránt
- speciális élelmezési preferenciák kialakítása vagy bizonyos ételek megtagadása
Az ASD diagnosztizálásakor az egészségügyi szakemberek a két kategória egy-három skáláján értékelik az egyénnek a napi működéséhez szükséges támogatási szintet.
Azt is meg kell határozniuk, hogy a tünetek kapcsolódnak-e a következőkhöz:
- szellemi károsodás
- nyelvi zavar
- ismert egészségügyi vagy genetikai állapot vagy környezeti tényező
- egy másik idegrendszeri fejlődési, mentális vagy viselkedési rendellenesség
- catatonia
Melyek a PDD-NOS vagy az autizmus kockázati tényezői?
Az ASD nagyon összetett állapot, és nem minden oka ismert. Általában egyetértés van abban, hogy a genetikai és környezeti tényezők kombinációja valószínűleg szerepet játszik az állapot kiváltásában.
Genetikai szempontból a mutációk hozzájárulhatnak a tényezőkhöz, de a tudomány jelenleg nem meggyőző erről. Az autizmus spektrum zavarát gyakran genetikailag heterogénnek nevezik (vagyis annak számos oka lehet).
Ezenkívül az ASD bizonyos genetikai rendellenességekkel, például törékeny X-szindrómával vagy Rett-szindrómával társulhat.
A lehetséges genetikai okokhoz hasonlóan a kutatók továbbra is vizsgálják az ASD lehetséges környezeti okait és egyéb kockázati tényezőit. Néhány példa a vizsgált témákra:
- vírusos fertőzések
- a terhesség alatt alkalmazott gyógyszerek
- környezeti szennyező anyagok.
Egyesek attól tartanak, hogy az ASD összefügghet a gyermekkori oltásokkal. Mint ilyen, ez évek óta nagyon nehéz tanulmányi terület. A kutatások azonban nem találtak kapcsolatot az oltások vagy azok alkotóelemei és az ASD kialakulása között.
Hogyan diagnosztizálják a PDD-NOS-t?
Mivel a PDD-NOS nem szerepel a DSM-5-ben, ezt valószínűleg nem fogja diagnosztizálni egy korszerű orvos. Inkább azok, akik egyszer PDD-NOS diagnózist kaptak, most valószínűleg ASD diagnózist és súlyossági besorolást kapnak.
A gyermekeknek rendszeres fejlesztési szűréseket kell kapniuk minden rutin wellness-ellenőrzés részeként.
Ezen átvilágítások során az orvos kérdéseket fog feltenni a gyermek fejlődésére vonatkozóan, és felméri, hogy a gyermek hogyan kommunikál, mozog és hogyan viselkedik.
Ezen túlmenően az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia (AAP) azt javasolja, hogy minden gyermeket vizsgáljanak kifejezetten ASD szempontjából 18 és 24 hónapos kor között.
Ha észlelnek valamely lehetséges fejlődési probléma jeleit, kérnek egy második átfogóbb szűrést. Ezt a szűrést maguk is elvégezhetik, vagy szakemberhez fordulhatnak, például fejlesztési gyermekgyógyászhoz vagy gyermekneurológushoz.
Az ASD diagnosztizálható idősebb gyermekekben, serdülőkben és felnőttekben is, az alapellátási orvos vagy az ASD-re szakosodott személy értékelése alapján.
Hogyan kezelik a PDD-NOS-t?
Különféle kezelések állnak rendelkezésre az ASD számára, beleértve a PDD-NOS-t is.
Az alábbiakban röviden áttekintjük néhányat:
- Alkalmazott viselkedési elemzés (ABA). Az ABA többféle típusa létezik. Alapjában véve az ABA a pozitív viselkedés megerősítésével foglalkozik, miközben elriasztja a negatív magatartást.
- Beszéd- vagy nyelvterápia. Az ilyen típusú kezelés segíthet a nyelv vagy a kommunikáció hiányában.
- Foglalkozási vagy fizikai terápia. Ezek segíthetnek a koordinációs kérdésekben, valamint a napi feladatok tanulásában, például a felöltöztetés és a fürdés.
- Gyógyszereket. Nincsenek gyógyszerek az ASD közvetlen kezelésére. Az ASD-vel azonban más betegségek, például szorongás és depresszió is előfordulhatnak. A gyógyszerek segíthetnek ezen állapotok kezelésében.
- Kognitív viselkedésterápia. A kognitív viselkedésterápia segíthet az ASD-ben szenvedő embereknek szorongással, depresszióval vagy más esetleges pszichológiai kihívások kezelésében.
- Étrendi változások. Ide tartoznak például a glutén- vagy kazeinmentes diéták vagy a vitamin- vagy probiotikus kiegészítők használata. Jelenleg ezek többsége nem bizonyította bizonyított előnyét, ezért beszéljen gyermekorvosával, mielőtt megváltoztatná a gyermek étrendjét.
- Alternatív vagy kiegészítő terápiák. Ezek többféle dolgot magukban foglalhatnak, mint például zeneterápia, masszázsterápia és gyógynövény. Fontos megjegyezni, hogy ezeknek a terápiáknak a hatékonyságát nem sok kutatják, másoknak azonban hatástalannak bizonyultak. Ezen terápiák némelyike jelentős kockázattal járhat, ezért mielőtt elkezdené, beszéljen orvosával.
Mi a kilátás a PDD-NOS-sel rendelkezők számára?
Az ASD jelenleg nem gyógyítható. Fontos azonban a korai diagnosztizálás és a kezelés gyorsabb megkezdése.
Ez biztosítja, hogy az ASD-s emberek megkapják a szükséges segítséget, és megkapják az ahhoz szükséges eszközöket, hogy megtanulják a környezetükben való működést.
Két ASD-s ember nem azonos. A kilátások a jelenlévő tünetektől és súlyosságuktól függhetnek. Orvosa szorosan együttműködik veled, hogy elkészítse az Ön vagy gyermeke számára megfelelő kezelési tervet.
Elvihető
A PDD-NOS volt a DSM-4-ben megtalálható pervazív fejlődési rendellenességek egyik kategóriája. Olyan tüneteket tartalmazott, amelyek az egyént az autizmus spektrumába helyezték, de nem voltak összhangban a PDD más kategóriáival, amelyeket a DSM e verziójában találtak.
2013-tól a PDD-NOS már nem diagnózis. Ehelyett az autizmus spektrum zavar (ASD) esernyő-diagnosztikájába tartozik.
Az ASD-t általában kisgyermekeknél diagnosztizálják, de idősebb egyéneknél is. Az ASD-ben szenvedő betegek számára számos lehetséges kezelési lehetőség áll rendelkezésre. Közülük sokan a jobb társadalmi és kommunikációs készségek előmozdítására és a negatív viselkedés csökkentésére összpontosítanak.
Minden ASD-s ember különbözik. A kezelési terv meghozatalakor orvosával együtt fog dolgozni, hogy meghatározza az Ön vagy gyermeke számára az optimális kezelési folyamatot.
