Másodlagos Kezelés Krónikus Lymphocytás Leukémia Esetén

2024 Szerző: Jesus Peterson | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-17 11:18

A krónikus limfocita leukémia (CLL) kezelése gyakran kemoterápiával, monoklonális antitesttel vagy célzott gyógyszerrel kezdődik. Ezeknek a kezeléseknek az a célja, hogy remisszióba hozzák Önt, azaz a testben már ne legyenek rákos tünetei.

Időnként az első kipróbált gyógyszer nem működik, vagy a rák a kezelés után visszatér. Ha ez történik, orvosa kipróbálhat új gyógyszereket vagy gyógyszer-kombinációkat. Ezt második vonalbeli kezelésnek hívják. Lehet, hogy jobban működik, mint az első kipróbált kezelés.

Orvosa segít a következő kezelési kör kiválasztásában az alábbiak alapján:

a korod
az egészséged
a rák stádiuma
függetlenül attól, hogy van-e génmutációja vagy hiányzik-e a kromoszóma
melyik kezelésed volt korábban, és milyen jól működött

Előfordulhat, hogy újra szerez ugyanazokat a gyógyszereket, ha először jól működtek. Itt van egy pillantás a CLL második vonalbeli kezelési lehetőségeire.

kemoterápiás kezelés

Ez a kezelés erős gyógyszereket használ a rákos sejtek elpusztításához az egész testében. A kemoterápiát ciklusokban kapja, ami azt jelenti, hogy néhány napig szedi a gyógyszereket, majd néhány napig abbahagyja, hogy időt adjon a testének a gyógyulásra. Minden ciklus három-négy hétig tart.

Néhány különféle kemoterápiás gyógyszer kezeli a CLL-t, beleértve:

bendamustine (Treanda)
chlorambucil (Leukeran)
kladribin (leustatin)
ciklofoszfamid (Cytoxan)
fludarabin (Fludara)
lenalidomid (Revlimid)
pentosztatin (Nipent)

A kemoterápia elpusztítja a gyorsan osztódó sejteket. A rákos sejtek gyorsan osztódnak, de a haj-, vérsejtek és immunsejtek is. Ezeknek az egészséges sejteknek a sérülése olyan mellékhatásokat okozhat, mint a hajhullás, a szájfekélyek és a fertőzés fokozott kockázata. Orvosi csapata segít Önnek a mellékhatások kezelésében.

A CLL kemoterápiáját gyakran kombinálják monoklonális antitestekkel vagy célzott gyógyszerekkel.

Monoklonális antitestek

Az ellenanyagok immunrendszeri fehérjék, amelyek segítenek a testnek megtalálni és megölni a rákos sejteket. A monoklonális antitestek olyan szintetikus antitestek, amelyek a rákos sejtek felületén lévő fehérjékhez kapcsolódnak, figyelmeztetve immunrendszerét a rák felkutatására és megsemmisítésére.

A monoklonális antitestekre példa:

alemtuzumab (Campath)
obinutuzumab (Gazyva)
ofatumumab (Arzerra)
rituximab (Rituxan)

Ezeket a gyógyszereket a kemoterápiával együtt kaphatja második sorozatú CLL-kezelésként.

A mellékhatások a következők:

viszketés vagy bőrpír az injekció beadásának helyén
hidegrázás
láz
kiütés
fáradtság
hányinger
fejfájás

Mivel a monoklonális antitestek hatással vannak az immunrendszerre, fokozhatják bizonyos fertőzések kockázatát. Ha a múltban volt hepatitis B, akkor esélye van arra, hogy a vírus újraaktiválódjon.

Célzott gyógyszerek

Ezek a gyógyszerek bizonyos fehérjéket vagy egyéb anyagokat céloznak meg, amelyek elősegítik a rákos sejtek növekedését. A CLL célzott gyógyszerei például:

duvelisib (Copiktra)
ibrutinib (Imbruvica)
idelalisib (Zydelig)
venetoclax (Venclexta)

Ezeket a gyógyszereket önmagában, vagy monoklonális antitestekkel együtt kaphatja meg.

A célzott gyógyszerek általános mellékhatásai a következők:

hasmenés
hányinger
székrekedés
láz
fáradtság
köhögés
légszomj
ízületi és izomfájdalmak
kiütés
alacsony vérsejtszám

Őssejtátültetés

Ha a rák nem reagál ezekre a kezelésekre, és jó állapotban van, orvosa javasolhatja az őssejtátültetést. Az őssejtátültetés lehetővé teszi, hogy nagy adag kemoterápiát kapjon, hogy több rákos sejtet elpusztítson.

A nagy dózisú kemoterápia megkárosítja a csontvelőt arra a pontra, hogy nem tud elég új vért alkotó sejteket előállítani. A kezelés által károsított sejtek kicseréléséhez egészséges őssejteket kapnak egy donortól. Az őssejtátültetés javíthatja kilátásait.

Minimális fennmaradó betegség kezelése

Néhány embernek még néhány rákos sejtje van a vérében, csontvelőjében vagy nyirokcsomójában az első kezelés után. Ezt az állapotot minimális reziduális betegségnek (MRD) hívják.

Az orvosok néha a Campath kemoterápiás gyógyszert használják MRD-s betegek kezelésére. Nem egyértelmű, hogy azonnal kezelve javul-e az eredmény. Ha MRD-je van, beszélje meg lehetőségeit orvosával.

Klinikai vizsgálatok

A CLL nem gyógyítható. A kezelések azonban annyira javultak, hogy az embereket remisszióban tartják - bizonyos esetekben hosszú ideig. Ha a szokásos gyógyszerek már nem működnek az Ön számára, fontolja meg a klinikai vizsgálathoz való csatlakozást.

A klinikai vizsgálatok olyan vizsgálatok, amelyek új gyógyszereket vagy gyógyszer-kombinációkat tesztelnek. Lehet, hogy ezek az új kezelések jobban működnek az Ön számára, mint a jelenleg elérhetőek. Kérdezze meg a CLL-t kezelő orvosát, ha megfelelő lehet-e egy klinikai vizsgálat.

Elvitel

Ha az első CLL-kezeléssel kapott kezelés nem működik, vagy nem működik, orvosa kipróbál egy második vonalon történő kezelést. A kemoterápiát, a monoklonális antitesteket és a célzott terápiákat mind a CLL szekunder kezeléseként alkalmazzák, akár önmagában, akár kombinációban.

Lehet, hogy kipróbálnia kell néhány különféle kezelést, hogy megtalálja az Ön számára megfelelőt. Ha a kipróbált kezelések egyike sem állította meg a rákot, kérdezze meg orvosát, hogy jelentkezhet-e új CLL-terápia klinikai vizsgálatára.