A krónikus limfocita leukémia (CLL) kezelése gyakran kemoterápiával, monoklonális antitesttel vagy célzott gyógyszerrel kezdődik. Ezeknek a kezeléseknek az a célja, hogy remisszióba hozzák Önt, azaz a testben már ne legyenek rákos tünetei.
Időnként az első kipróbált gyógyszer nem működik, vagy a rák a kezelés után visszatér. Ha ez történik, orvosa kipróbálhat új gyógyszereket vagy gyógyszer-kombinációkat. Ezt második vonalbeli kezelésnek hívják. Lehet, hogy jobban működik, mint az első kipróbált kezelés.
Orvosa segít a következő kezelési kör kiválasztásában az alábbiak alapján:
- a korod
- az egészséged
- a rák stádiuma
- függetlenül attól, hogy van-e génmutációja vagy hiányzik-e a kromoszóma
- melyik kezelésed volt korábban, és milyen jól működött
Előfordulhat, hogy újra szerez ugyanazokat a gyógyszereket, ha először jól működtek. Itt van egy pillantás a CLL második vonalbeli kezelési lehetőségeire.
kemoterápiás kezelés
Ez a kezelés erős gyógyszereket használ a rákos sejtek elpusztításához az egész testében. A kemoterápiát ciklusokban kapja, ami azt jelenti, hogy néhány napig szedi a gyógyszereket, majd néhány napig abbahagyja, hogy időt adjon a testének a gyógyulásra. Minden ciklus három-négy hétig tart.
Néhány különféle kemoterápiás gyógyszer kezeli a CLL-t, beleértve:
- bendamustine (Treanda)
- chlorambucil (Leukeran)
- kladribin (leustatin)
- ciklofoszfamid (Cytoxan)
- fludarabin (Fludara)
- lenalidomid (Revlimid)
- pentosztatin (Nipent)
A kemoterápia elpusztítja a gyorsan osztódó sejteket. A rákos sejtek gyorsan osztódnak, de a haj-, vérsejtek és immunsejtek is. Ezeknek az egészséges sejteknek a sérülése olyan mellékhatásokat okozhat, mint a hajhullás, a szájfekélyek és a fertőzés fokozott kockázata. Orvosi csapata segít Önnek a mellékhatások kezelésében.
A CLL kemoterápiáját gyakran kombinálják monoklonális antitestekkel vagy célzott gyógyszerekkel.
Monoklonális antitestek
Az ellenanyagok immunrendszeri fehérjék, amelyek segítenek a testnek megtalálni és megölni a rákos sejteket. A monoklonális antitestek olyan szintetikus antitestek, amelyek a rákos sejtek felületén lévő fehérjékhez kapcsolódnak, figyelmeztetve immunrendszerét a rák felkutatására és megsemmisítésére.
A monoklonális antitestekre példa:
- alemtuzumab (Campath)
- obinutuzumab (Gazyva)
- ofatumumab (Arzerra)
- rituximab (Rituxan)
Ezeket a gyógyszereket a kemoterápiával együtt kaphatja második sorozatú CLL-kezelésként.
A mellékhatások a következők:
- viszketés vagy bőrpír az injekció beadásának helyén
- hidegrázás
- láz
- kiütés
- fáradtság
- hányinger
- fejfájás
Mivel a monoklonális antitestek hatással vannak az immunrendszerre, fokozhatják bizonyos fertőzések kockázatát. Ha a múltban volt hepatitis B, akkor esélye van arra, hogy a vírus újraaktiválódjon.
Célzott gyógyszerek
Ezek a gyógyszerek bizonyos fehérjéket vagy egyéb anyagokat céloznak meg, amelyek elősegítik a rákos sejtek növekedését. A CLL célzott gyógyszerei például:
- duvelisib (Copiktra)
- ibrutinib (Imbruvica)
- idelalisib (Zydelig)
- venetoclax (Venclexta)
Ezeket a gyógyszereket önmagában, vagy monoklonális antitestekkel együtt kaphatja meg.
A célzott gyógyszerek általános mellékhatásai a következők:
- hasmenés
- hányinger
- székrekedés
- láz
- fáradtság
- köhögés
- légszomj
- ízületi és izomfájdalmak
- kiütés
- alacsony vérsejtszám
Őssejtátültetés
Ha a rák nem reagál ezekre a kezelésekre, és jó állapotban van, orvosa javasolhatja az őssejtátültetést. Az őssejtátültetés lehetővé teszi, hogy nagy adag kemoterápiát kapjon, hogy több rákos sejtet elpusztítson.
A nagy dózisú kemoterápia megkárosítja a csontvelőt arra a pontra, hogy nem tud elég új vért alkotó sejteket előállítani. A kezelés által károsított sejtek kicseréléséhez egészséges őssejteket kapnak egy donortól. Az őssejtátültetés javíthatja kilátásait.
Minimális fennmaradó betegség kezelése
Néhány embernek még néhány rákos sejtje van a vérében, csontvelőjében vagy nyirokcsomójában az első kezelés után. Ezt az állapotot minimális reziduális betegségnek (MRD) hívják.
Az orvosok néha a Campath kemoterápiás gyógyszert használják MRD-s betegek kezelésére. Nem egyértelmű, hogy azonnal kezelve javul-e az eredmény. Ha MRD-je van, beszélje meg lehetőségeit orvosával.
Klinikai vizsgálatok
A CLL nem gyógyítható. A kezelések azonban annyira javultak, hogy az embereket remisszióban tartják - bizonyos esetekben hosszú ideig. Ha a szokásos gyógyszerek már nem működnek az Ön számára, fontolja meg a klinikai vizsgálathoz való csatlakozást.
A klinikai vizsgálatok olyan vizsgálatok, amelyek új gyógyszereket vagy gyógyszer-kombinációkat tesztelnek. Lehet, hogy ezek az új kezelések jobban működnek az Ön számára, mint a jelenleg elérhetőek. Kérdezze meg a CLL-t kezelő orvosát, ha megfelelő lehet-e egy klinikai vizsgálat.
Elvitel
Ha az első CLL-kezeléssel kapott kezelés nem működik, vagy nem működik, orvosa kipróbál egy második vonalon történő kezelést. A kemoterápiát, a monoklonális antitesteket és a célzott terápiákat mind a CLL szekunder kezeléseként alkalmazzák, akár önmagában, akár kombinációban.
Lehet, hogy kipróbálnia kell néhány különféle kezelést, hogy megtalálja az Ön számára megfelelőt. Ha a kipróbált kezelések egyike sem állította meg a rákot, kérdezze meg orvosát, hogy jelentkezhet-e új CLL-terápia klinikai vizsgálatára.
