Krónikus limfocita leukémia (CLL)
A krónikus limfocita leukémia (CLL) az immunrendszer rákja. Ez egy olyan típusú, nem Hodgkin limfóma, amely a test fertőzés elleni fehérvérsejtjeiben, úgynevezett B-sejtekben kezdődik. Ez a rák sok kóros fehérvérsejtet és csontvelőt termel a csontvelőben, amelyek nem tudják leküzdeni a fertőzést.
Mivel a CLL lassan növekvő rák, néhány embernek nem kell sok évig kezdenie a kezelést. Azokban az emberekben, akiknek a rákja elterjed, a kezelések segíthetnek hosszú távú időszakok elérésében, amikor a testükben nincs rák jele. Ezt remissziónak nevezzük. Eddig egyetlen gyógyszer vagy más terápia sem volt képes gyógyítani a CLL-t.
Az egyik kihívás az, hogy kevés rákos sejt marad a testben a kezelés után. Ezt nevezik minimális maradék betegségnek (MRD). A CLL-t gyógyító kezelésnek meg kell törölnie az összes rákos sejtet, és megakadályoznia kell a rák visszatérését vagy újbóli kiújulását.
A kemoterápia és az immunterápia új kombinációi már elősegítették a CLL-es emberek hosszabb élettartamát a remisszióban. A remény az, hogy egy vagy több fejlesztés alatt álló új gyógyszer biztosítja a gyógymódot, amelyet a kutatók és a CLL-ben szenvedõ emberek reménykednek elérni.
Az immunterápia hosszabb remissziót eredményez
Néhány évvel ezelőtt a CLL-ben szenvedő embereknek a kemoterápián túlmenően nem álltak rendelkezésre kezelési lehetőségek. Ezután az új kezelések, például az immunterápia és a célzott terápia megváltoztatta a kilátásokat, és drasztikusan meghosszabbították a rákos betegek túlélési idejét.
Az immunterápia olyan kezelés, amely segít a szervezet immunrendszerében megtalálni és megölni a rákos sejteket. A kutatók a kemoterápia és az immunterápia új kombinációival kísérleteztek, amelyek jobban működnek, mint bármelyik kezelés önmagában.
Ezen kombinációk némelyike - mint például az FCR - sokkal hosszabb ideig segít az embereknek betegségmentességtől élni, mint valaha. Az FCR a fludarabin (Fludara) és a ciklofoszfamid (Cytoxan), valamint a monoklonális antitest, a rituximab (Rituxan) kombinációja.
Eddig úgy tűnik, hogy ez a legjobban fiatal, egészségesebb embereknél működik, akiknek mutációja van az IGHV génjében. Egy, a CLL-sel és a génmutációval rendelkező 300 embert érintő 2016-os vizsgálatban több mint fele túlélte 13 évig FCR-betegségmentességet.
CAR T-sejt terápia
A CAR T-sejtterápia egy speciális immunterápia, amely a módosított immunsejteit használja a rák elleni küzdelemben.
Először a T-sejteknek nevezett immunsejteket gyűjtik a véréből. Ezeket a T-sejteket genetikailag módosítják laboratóriumban kiméra antigénreceptorok (CAR-k) előállítására - speciális receptorok, amelyek a rákos sejtek felületén lévő fehérjékhez kötődnek.
Amikor a módosított T-sejteket visszahelyezik a testébe, rákos sejteket keresnek és pusztítanak el.
Jelenleg a CAR T-sejtterápiát jóváhagyták néhány más típusú nem-Hodgkin limfóma esetében is, a CLL esetében azonban nem. Ezt a kezelést tanulmányozzák annak megállapítása érdekében, hogy képes-e hosszabb remissziókra vagy akár gyógyítani is a CLL-re.
Új célzott gyógyszerek
Az olyan célzott gyógyszerek, mint az idelalisib (Zydelig), ibrutinib (Imbruvica) és a venetoclax (Venclexta) olyan anyagok után járnak, amelyek elősegítik a rákos sejtek növekedését és túlélését. Még akkor is, ha ezek a gyógyszerek nem tudják gyógyítani a betegséget, segíthetnek az embereknek sokkal hosszabb ideig élni a remisszióban.
Őssejtátültetés
Az allogén őssejt-transzplantáció jelenleg az egyetlen kezelés, amely lehetőséget ad a CLL gyógyítására. Ezzel a kezeléssel nagyon magas adag kemoterápiát kap, hogy a lehető legtöbb rákos sejt elpusztuljon.
A Chemo elpusztítja a csontvelő egészséges vérképző sejtjeit is. Ezután az egészséges donortól átültetnek őssejteket az elpusztult sejtek feltöltésére.
Az őssejt-átültetés problémája kockázatos. A donor sejtek megtámadhatják az egészséges sejteket. Ez egy súlyos állapot, amelyet graft versus-host betegségnek hívnak.
A transzplantáció növeli a fertőzés kockázatát. Ezenkívül nem mindenki számára működik a CLL-sel. Az őssejtátültetések javítják a hosszú távú betegségmentességet a betegek kb. 40% -ánál.
Elvitel
Mostanáig egyetlen kezelés sem gyógyítja meg a CLL-t. A legközelebbi gyógymód az őssejt-transzplantáció, amely kockázatos, és csak néhány embernek segít hosszabb életben maradni.
A fejlesztés alatt álló új kezelések megváltoztathatják a CLL-ben szenvedő emberek jövőjét. Az immunterápiák és más új gyógyszerek már meghosszabbítják a túlélést. A közeljövőben a drogok új kombinációi segíthetnek az emberek hosszabb életében.
A remény az, hogy egy nap a kezelések annyira hatékonnyá válnak, hogy az emberek abbahagyhatják gyógyszereik szedését és teljes, rákmentes életet élhetnek. Amikor ez megtörténik, a kutatók végül elmondhatják, hogy meggyógyították a CLL-t.
