Áttekintés
A kutatók új módszereket keresnek a Crohn-betegség tüneteinek kezelésére, valamint a lehetséges gyógymódokra. Az újabb kezelések olyan gyógyszereket alkalmaznak, amelyek gátolják a gyulladást a forrásnál, nem pedig a gyulladás bekövetkezése után.
A kutatók arra is törekednek, hogy feltárják a bélrendszerre jellemző kezeléseket. Itt egy pillantást vetünk a folyamatban lévő gyógyszerekre, amelyek hatékonyak lehetnek a Crohn-kór kezelésére, sőt megelőzésére vagy gyógyítására. Ezenkívül áttekintjük a rendelkezésre álló kezelési lehetőségeket is.
Az RHB-104 antibiotikum koktél
Az RHB-104 az egyik ígéretes új gyógyszer. Néhány 2016-os kutatás azt sugallja, hogy a Mycobacterium avium paratuberculosis (MAP) nevű baktériumfertőzés hozzájárulhat a Crohn-betegséghez és más emberi betegségekhez.
Folytatódnak a tanulmányok annak feltárására, hogy a MAP baktériumok milyen szerepet játszanak a Crohn-kórban, mivel nem minden kutató egyetért azzal. Úgy tűnik, hogy csak néhány Crohn-betegségben szenvedő beteg van fertőzve MAP-ban, és néhány MAP-ban fertőzött embernek nincs Crohn-kór.
A baktérium a szarvasmarháknál súlyos bélfertőzéseket okoz, hasonlóan az emberek Crohn-kórjához. Ezen ismeretek eredményeként számos tanulmány folyik annak meghatározására, hogy a MAP-t kezelő antibiotikumok segítenek-e a Crohn-kórban szenvedő embereknél.
Az RHB-104, a klaritromicin, a rifabutin és a klofazimin antibiotikus koktéljának első klinikai vizsgálata 2018 nyarán fejeződött be. Az eredményeket még nem tették közzé.
A kutatók azt találták, hogy azoknak a Crohn-betegségben szenvedő emberek 44% -ának, akik az RHB-104-et és a meglévő gyógyszereiket szedték, a tünetek jelentősen csökkentek 26 hét után. A placebo csoportban 31% -uk hasonló csökkenést mutatott.
Egy év alatt a két csoport esetében 25, illetve 12 százalék volt az arány.
Míg az eredmények ígéretesek, további vizsgálatokra van szükség. A vizsgálat nem azonosította a MAP-val fertőzött betegeket. Ezenkívül nem világos, hogy az RHB-104 segíti-e az embereket a remisszió elérésében, vagy hogy a gyógyszer összehasonlítható-e más Crohn-kezelésben alkalmazott gyógyszerekkel.
Vakcina a láthatáron
Az Egyesült Királyságban 2018 és 2019 között elvégzett egy éves tanulmányt az anti-MAP oltás biztonságosságának tanulmányozására tervezték. Összesen 28 önkéntest toboroztak Oxfordból, Anglia.
A protokoll két különböző oltást és mindegyik különböző adagot tartalmaz. Csak a biztonság megállapítása után végezhetnek randomizált vizsgálatot a hatékonyságról. Ha azt ténylegesen hatékonynak tekintik, akkor 5-10 év telik el, mielőtt elérhetővé válik.
Hogyan kezelik a Crohn-betegséget általában?
Jelenleg nincs ismert gyógymód a Crohn-betegségre. A betegség kezelése hagyományosan a tünetek csökkentésére összpontosít. Ez néha hatékonyan segíti az egyén Crohn-betegségének hosszú távú remisszióját.
A Crohn-kór általában a gyógyszereket kezelik. A Crohn-tünetek enyhítésének első vonalú megközelítése a bélgyulladás csökkentése. Egyes esetekben az orvosok műtétet javasolnak a tünetek enyhítésére.
A következő kezelések közül általában egy vagy több alkalmazható:
- gyulladásgátló gyógyszerek
- immunrendszer szupresszorok a bélgyulladás csökkentésére
- antibiotikumok, amelyek segítenek a fekélyek és a fistulák gyógyításában, valamint a káros baktériumok mennyiségének csökkentésében a belekben
- rost-kiegészítők
- fájdalomcsillapítók
- vas-, kalcium- és D-vitamin-kiegészítők
- a B-12 vitamin felvételek segítik az alultápláltság kockázatának csökkentését
- táplálkozási terápia, például speciális étrend vagy folyékony étrend az alultápláltság kockázatának csökkentése érdekében
- műtét az emésztőrendszer sérült részeinek eltávolítására a tünetek enyhítése céljából
Gyulladáscsökkentő gyógyszerek
A kortikoszteroidok, mint például a prednizon, már régóta jótékony hatással vannak a Crohn-kórban szenvedő emberekre. Ezek azonban csak rövid távú használatra korlátozódnak, ha más kezelések nem hatékonyak. Ennek oka az, hogy sok súlyos mellékhatással lehetnek az egész testre.
A tanulmányok 2012. évi áttekintése szerint a nemrégiben kifejlesztett kortikoszteroidok, mint például a budezonid és a beklometazon-dipropionát, hatékonyabbak lehetnek a tünetek csökkentésében, kevesebb mellékhatással.
Immunrendszer szuppresszorok
A Crohn-kór kezelésére hagyományosan alkalmazott általános immunrendszer-szuppresszorok az azatioprin (immuran) és a merkaptopurin (purinethol). De a kutatások kimutatták, hogy mellékhatásokat okozhatnak, ideértve a fertőzés fokozott kockázatát is.
Ebben a kategóriában egy másik gyógyszer a metotrexát, általában más gyógyszerek mellett alkalmazzák. Az összes immunrendszert szuppresszáló gyógyszer rendszeres vérvizsgálatot igényel a lehetséges mellékhatások ellenőrzésére.
Biologics
Az újabb, biológiának nevezett gyógyszereket Crohn-betegség közepes vagy súlyos eseteiben használják. Az egyén általános egészségi állapotától függően nem mindenki jelölheti ezeket a gyógyszereket.
TNF-gátlók
A TNF-gátlók gátolják a gyulladást okozó fehérjét. Néhány példa az infliksimab (Remicade), az adalimumab (Humira) és a certolizumab pegol (Cimzia). A kutatók azt is felfedezték, hogy néhány ember számára a TNF-gátlók idővel kevésbé hatékonnyá válhatnak.
Natalizumab (Tysabri) és vedolizumab (Entyvio)
Ezeket a gyógyszereket olyan közepes vagy súlyos Crohn-betegségben szenvedők kezelésére is használják, akik nem reagálnak más gyógyszerekre. Más módon gátolják a gyulladást, mint a TNF-gátlók. Ahelyett, hogy blokkolnák a TNF-et, blokkolják az integrinnek nevezett anyagot.
Úgy működnek, hogy a gyulladásos sejteket távol tartják a szövetekből. Az Natalizumab (Tysabri) azonban bizonyos embereknél súlyos agyi állapotok kockázatát hordozza. A kockázat csökkentése érdekében ajánlott, hogy az emberek kipróbálhassanak egy adott vírust a gyógyszer használata előtt.
A 2016-os kutatások azt sugallják, hogy a vedolizumab hasonlóan működik, mint a natalizumab, de eddig nem volt azonos agyi betegség kockázata. Úgy tűnik, hogy a Vedonlizumab inkább a bélrendszerre hat, mint az egész testre.
Ustekinumab (Stelara)
Az Ustekinumab (Stelara) a legújabb biológiai gyógyszer, amelyet Crohn-kór kezelésére hagytak jóvá. Ugyanúgy használják, mint a többi biológiát, és a 2016-os kutatások azt sugallják, hogy hasznos lehet a Crohn-betegség kezelésében, amikor más gyógyszerek nem működnek.
Ez a gyógyszer úgy működik, hogy blokkolja a gyulladás bizonyos útjait. Ritka esetekben azonban az agyra is hatással lehet.
Elvitel
Mivel a Crohn-kór megértése tovább javul, a jövőben hatékonyabb kezelési lehetőségekre számíthatunk.
Az egyik módja annak, hogy a Crohn-ban szakember legyen az orvosi csapat részeként, hogy pontos információkat kapjon a betegségéről, valamint hogy naprakészen tartson minden új kezelési lehetőséget.
