Mennyire közel vagyunk a gyógymódhoz?
A fekélyes vastagbélgyulladás (UC) egy gyulladásos bélbetegség, amely elsősorban a vastagbél (vastagbél) nyálkahártyáját érinti. Ennek az autoimmun betegségnek a relapszív-remittív folyamata van, ami azt jelenti, hogy a fellobbanás periódusaira remissziós periódusok következnek.
Jelenleg az UC-n nincs orvosi gyógymód. A jelenlegi orvosi kezelések célja, hogy meghosszabbítsák a fellobbanások közötti időt, és enyhítsék a fellobbanást. Ez magában foglalhat különféle gyógyszereket vagy műtéteket.
Az UC kutatásai továbbra is más módszereket kutatnak az autoimmun betegséggel kapcsolatos gyulladás csökkentésére. Tudjon meg többet a nemrégiben piacra kerülő új UC kezelésekről, valamint az újonnan megjelenő terápiákról, amelyek a jövőben egyéb lehetőségek lehetnek.
Új kezelések az UC-hez
Az utóbbi években két új típusú gyógyszer született az UC számára: bioszimáriumok és Janus kináz (JAK) gátlók.
biohasonló
A biobiológiai hasonlók az UC gyógyszerek újabb osztálya. Ezek az ellenanyagok másolatai, amelyeket a biológiai elnevezésű szokásos típusú UC-gyógyszerben használnak.
A biológia olyan protein-alapú terápiák, amelyek elősegítik a mérsékelt vagy súlyos UC-t az antitestek használatával a gyulladásos folyamat szabályozására.
A biológiai hasonlóságok ugyanúgy működnek, mint a biológia. Az egyetlen különbség az, hogy a bio-hasonlók a biológiában használt antitestek másolatait képezik, és nem az eredeti gyógyszer.
A biobiológiai hasonlóságok példái a következők:
- adalimumab-adbm (Cyltezo)
- adalimumab-atto (Amjevita)
- infliximab-abda (Renflexis)
- infliximab-dyyb (Inflectra)
- infliximab-qbtx (Ixifi)
JAK-gátlók
2018-ban az FDA jóváhagyta a súlyos UC új típusú JAK-gátlóit, a tofacitinibt (Xeljanz). A tofacitinib az első orális gyógyszer, amelyet súlyos UC kezelésére használnak. Korábban jóváhagyták rheumatoid és psoriasis artritisz kezelésére.
A Xeljanz blokkolja a JAK enzimeket, hogy segítse a gyulladás elleni küzdelmet. Más kombinációs terápiákkal ellentétben ezt a gyógyszert nem szánják immunszuppresszánssal vagy biológiával együtt.
Terápiák a láthatáron
A gyógyszereken kívül a kutatók más kezelési intézkedések lehetőségét vizsgálják az UC által okozott gyomor-bélrendszeri gyulladások megelőzésére és kezelésére.
A következő kialakuló kezelésekben is folytatódnak klinikai vizsgálatok:
- őssejtterápia, amely segítheti az immunrendszer visszaállítását a gyulladás csökkentésében és a szövet helyreállításában
- székletátültetés (más néven székletátültetés), amely magában foglalja a donor egészséges széklet beültetését az egészséges bél mikrobióma helyreállításához
- kannabisz, amely csökkentheti az általános testgyulladást - ideértve az UC-vel kapcsolatos gyulladást is
Az UC jelenlegi kezelése
Az UC jelenlegi kezelése gyógyszerek vagy korrekciós műtétek kombinációját foglalja magában. Beszéljen orvosával a következő lehetőségekről.
UC gyógyszerei
Számos gyógyszert használnak az UC kezelésére, mindegyik célja a vastagbélben fellépő gyulladás ellenőrzése a szövetkárosodás megakadályozása és a tünetek kezelése érdekében.
Az elismert gyógyszerek általában a leghatékonyabbak az enyhe és közepes fokú UC esetében. Orvosa javasolhatja a következők egyikét vagy ezek kombinációját:
- kortikoszteroidok
- biológiai
- aminosalicilátok (5-ASA)
- immunmodulátor
Gyógyító műtét
Becslések szerint az UC-ben szenvedő emberek legfeljebb egyharmadának szüksége lesz műtétre. Az UC-vel tipikusan összefüggő tünetek - például görcsök, véres hasmenés és a bélgyulladás - műtéttel megállíthatók.
A teljes vastagbél eltávolítása (teljes kolektómia) teljesen leállítja az UC vastagbél tüneteit.
A teljes kolektómia azonban más káros hatásokkal jár. Emiatt ehelyett részleges kolektómiát végeznek, ahol csak a vastagbél beteg részét távolítják el.
Természetesen a műtét nem mindenki számára szól. A részleges vagy teljes kolektómiát általában azoknak kell fenntartani, akik súlyos UC-vel rendelkeznek.
A bél reszekciós műtét lehet választás azok számára, akik nem reagáltak jól az UC orvosi kezelésére. Ez általában évekig tartó orvosi kezelés után következik be, amelyben a mellékhatások vagy a gyógyszerek csökkent képessége a betegség leküzdésére gyenge életminőséget okoztak.
Részleges vagy teljes vastagbél reszekció
A teljes reszekció során az egész vastagbél eltávolításra kerül. Noha ez az egyetlen igaz gyógymód az UC-ra, csökkentheti az életminőséget.
Részleges reszekcióval a vastagbélsebészek mindkét oldalán egészséges szövetek szélével eltávolítják a vastagbél beteg régióját. Ha lehetséges, a vastagbél két fennmaradó végét sebészi úton egyesítik, és újra összekapcsolják az emésztőrendszert.
Ha ezt nem lehet megtenni, a bél a hasi falhoz vezet és a hulladék ileostómiás vagy kolostómiás zsákba kerül a testből.
A modern műtéti technikákkal potenciálisan lehetséges a megmaradt bél visszatérése a végbélnyíláshoz, akár a kezdeti reszekciós műtét alatt, akár egy gyógyulási időszak után.
Sürgősségi műtét
Noha a műtét gyakran késik, amíg az UC súlyossá válik, vagy a rákos pontra jellemző diszpláziás változások bekövetkeznek, egyeseknek szükségük lehet egy vastagbél eltávolító műtétre, mivel a beteg bél megtartásának kockázata túl nagy.
Az UC-ben szenvedő betegeknek esetleg szükségük lehet azonnali műtétre, ha:
- mérgező megakolon (életveszélyes vastagbél tágulás)
- ellenőrizetlen vérzés a vastagbélben
- vastagbél perforáció
A sürgősségi műtét nagyobb számú kockázatot és komplikációt jelent. Valószínűbb továbbá, hogy a sürgősségi műtéten átesett betegeknek legalább ideiglenesen szükségük van ileostómiára vagy kolostómiára.
Lehetséges szövődmények a műtétből
A bélműtét részét képezi egy, a végbél közelében lévő tasak létrehozása, amely a szürkület előtt összegyűjti a hulladékot.
A műtét egyik komplikációja az, hogy a tasak meggyulladhat, ami hasmenést, görcsöket és lázot okozhat. Ezt nevezik pouchitisnek, és kiterjesztett antibiotikumokkal kezelhető.
A bél reszekciójának másik fő szövődménye a vékonybél obstrukció. A vékonybél obstrukciót először intravénás folyadékkal és bélpótlással kezelik (és esetlegesen nazogasztrikus csőszívással a dekompresszióhoz). Szükség lehet azonban a súlyos vékonybél-obstrukció műtéttel történő kezelésére.
Bár a műtét gyógyíthatja az UC gastrointestinalis tüneteit, nem mindig gyógyítja meg más érintett területeket. Időnként az UC-ben szenvedő embereknek a szem, a bőr vagy az ízületek gyulladása van.
Az ilyen típusú gyulladás akkor is fennáll, ha a bél teljes eltávolítását elvégezték. Noha ez ritka, ezt fontolóra kell venni a műtét megkezdése előtt.
Elvihető
Noha az UC nem gyógyít gyógyszert, az új gyógyszerek segíthetnek csökkenteni a felfutások számát, miközben javítják általános életminőségét.
Ha az UC túl aktív, műtétre lehet szükség az alapul szolgáló gyulladás kijavításához. Csak így lehet az UC „gyógyítani”.
Ugyanakkor az UC-kezelés alternatív aspektusait folyamatosan vizsgálják a lehetséges gyógymódok szempontjából. Ide tartoznak más típusú műtétek, valamint alternatív terápiák, például a kannabisz.
Amíg orvosi gyógymód meg nem történik, fontos, hogy agresszív legyen, és megakadályozza a fellángolást, hogy megakadályozza a szövetkárosodást. Beszéljen orvosával az Ön lehetőségeiről, hogy megtudja, mi a legmegfelelőbb az Ön számára.
