1. Milyen tényezőket veszi figyelembe orvosom, amikor a 2. típusú cukorbetegség kezelését javasolja?
A 2. típusú cukorbetegség komplex, krónikus állapot. A hatékony kezelés azt jelenti, hogy több kockázatcsökkentő stratégiát kell használni, miközben elérni kell a vércukorszint-szabályozás célját.
Annak eldöntésére, hogy melyik kezelési terv fogja a leghasznosabb, orvosa a következő tényezőket veszi figyelembe:
- szívbetegség jelenléte vagy hiánya, amely magában foglalja a szívrohamot, stroke-ot vagy pangásos szívelégtelenséget
- krónikus vesebetegség jelenléte vagy hiánya
- az alacsony vércukorszint kockázata bármely adott terápiás lehetőség mellett
- a kezelés lehetséges mellékhatásai
- testtömeg és a kezelés lehetősége befolyásolni a testtömegét
- a gyógyszeres költségek és a biztosítási fedezet
- az egyéni preferenciák és ha úgy gondolja, hogy képes lesz betartani a kezelési tervet
Orvosa figyelembe veszi az A1C teszt eredményeit is, amelyek információkat nyújtanak az elmúlt három hónap átlagos vércukorszintjéről.
A metformin általában az első gyógyszer, amelyet a 2. típusú cukorbetegség esetén javasoltak, kivéve, ha konkrét okok miatt nem szabad alkalmazni. Orvosa a metforminnal egyidejűleg más gyógyszereket is felírhat, ha szüksége van rájuk.
Minden egyes gyógyszer általában egy bizonyos szinttel csökkenti az egyén A1C szintjét. Egyes gyógyszerek hatékonyabbak és 1-5 százalékkal csökkenthetik az A1C-t. Mások csak 0,5–0,8 százalékkal csökkenthetik azt.
Kezelésének célja, hogy az A1C-jét 7 százalék alá csökkentse. Ezt a célt az American Diabetes Association iránymutatásai határozzák meg. Ha az egyén A1C-értéke meghaladja a 9 százalékot, általában két gyógyszert kell egyidejűleg elkezdeni.
Orvosa azt is hangsúlyozni fogja, hogy az életmód változásai fontos részét képezik a 2. típusú cukorbetegség kezelésének általános tervében.
2. A nem-inzulin gyógyszereket illetően, amelyek 2. típusú cukorbetegséget kezelnek, nagyon sok lehetőség van - különböznek ezek a gyógyszerek egymástól?
A 2. típusú cukorbetegség kezelésére többféle gyógyszercsoport létezik:
A metformin általában az előnyben részesített kezdeti gyógyszer a 2. típusú cukorbetegség kezelésére, kivéve ha konkrét ok van annak elhagyására. A metformin hatásos, biztonságos és olcsó. Csökkentheti a kardiovaszkuláris események kockázatát.
A metforminnak szintén jótékony hatása van az A1C eredmények csökkentésére. Segíthet a súlykezelésben is. Úgy működik, hogy csökkenti a máj glükóztermelését.
Más cukorbetegség-kezelési osztályok is elérhetők. Minden osztálynak megvan a maga kockázata és előnye.
szulfonilurea
Az ebbe az osztályba tartozó gyógyszerek közé tartozik a glipizide, glyburide és glimepiride. Ezek a gyógyszerek olcsók, de alacsony vércukorszintet és súlygyarapodást okozhatnak.
Inzulin-szenzibilizátor
Ez a gyógyszer, a pioglitazon, hatásos és nincs hypoglykaemia (alacsony vércukorszint) kockázata. Ez azonban súlygyarapodáshoz vezethet.
Glükagonszerű peptid-1, más néven GLP-1
A gyógyszernek többféle típusa elérhető, köztük az exenatid (Byetta, Bydureon), a liraglutid (Victoza, Saxenda) és a dulaglutid (Trulicity). Ezen gyógyszerek egy részét napi injekcióval, másokat heti injekcióval adják be. Az ilyen típusú gyógyszer hatékony, hasznos lehet a szívre és segíthet a fogyásban. De mellékhatásokat is okozhat, például émelygést és hasmenést.
A dipeptidil-peptidáz-4-gátlók, más néven DPP-4-gátlók
Ebben az osztályban számos gyógyszer elérhető. Mindegyik márkanévű gyógyszer, köztük a Januvia, az Onglyza, a Tradjenta és a Galvus. Mindegyik könnyen használható, jól tolerálható orális gyógyszer, naponta egyszer. Enyhe hatással vannak a vércukorszint csökkentésére. Főként csökkentik az étkezés utáni vércukorszintet.
Alfa-glükozidáz inhibitor
Ezt a gyógyszert, az akarbózt ritkán használják. Flatulenciát okoz és csökkenti a szénhidrát felszívódását.
Nátrium-glükóz kotranszporter-2 inhibitorok, más néven SGLT-2 inhibitorok
Ez a cukorbetegség gyógyszereinek legújabb osztálya. Csökkentik a vér glükózszintjét azáltal, hogy a testből vizelettel távolítják el a glükózt. Egyre több bizonyíték van arra, hogy ez az osztály a fokozott vércukorszint kezelés előnyein kívül kardiovaszkuláris előnyöket is nyújt. Az ebbe az osztályba tartozó gyógyszerek mind márkanéven szerepelnek, beleértve a Jardiance, Farxiga, Invokana és a Steglatro termékeket.
3. Miért kell néhány 2. típusú cukorbetegségben szenvedő embernek inzulint szednie, míg másoknak nem?
A 2. típusú cukorbetegség két probléma kombinációja miatt fordul elő. Az első az inzulinrezisztencia. Ez azt jelenti, hogy a test nem tudja olyan hatékonyan használni az inzulint, mint valaha. A második az, hogy a test nem képes elegendő mennyiségű inzulint előállítani az egyén által tapasztalt inzulinrezisztencia kompenzálására. Ezt relatív inzulinhiánynak nevezzük.
Az inzulinhiány különféle mértékű. Az inzulin bevezethető a kezelés elején, ha magas vércukorszintjeik vannak, valamint súlycsökkenés, 10% feletti A1C szint vagy 300 mg / dl feletti véletlenszerű vércukorszint.
Azok az emberek, akiknek vércukorszintje nem olyan magas, általában nem inzulin gyógyszerekkel érik el a célzott glükózkontrollt. Ez azt jelenti, hogy kezelésének ezen a pontján nincs szükségük inzulinterápiára.
4. Ha változtatom az életmódban, akkor megváltozhat-e a 2-es típusú cukorbetegség kezelési igénye is?
Az életmód megváltoztatása a 2. típusú cukorbetegség egyik legfontosabb terápiája. Be kell építeni az összes kezelési tervbe és döntésbe.
Ha valaki képes megváltoztatni étrendjét, lefogyni, növelni és fenntartani fizikai aktivitását, akkor valószínűbb, hogy vércukorszintjének megfelelő kezelését érinti. Ezen a ponton gyógyászati tervük módosítható és egyszerűsíthető.
Sok embernek, akinek inzulint kell szednie, képes abbahagyni az inzulin fogyasztását, ha sikeresen megváltoztatja életmódját. Soha ne hagyja abba a gyógyszer szedését anélkül, hogy előbb beszélne orvosával.
5. Ha más betegség kezelésére szánok gyógyszert, befolyásolhatja az, melyik 2. típusú cukorbetegség gyógyszeremet kell szednem?
Ha bizonyos gyógyszereket szed egy másik betegséghez, akkor ez befolyásolhatja, hogy mely kezelési módok a legjobb megoldás a 2. típusú cukorbetegség kezelésére.
Számos különféle gyógyszer befolyásolhatja a 2. típusú cukorbetegség kezelési tervét. Például a szteroid terápia, amelyre különféle bőr- vagy reumatológiai állapotokra lehet szükség, növelheti a vércukorszintet. Ez viszont azt jelenti, hogy módosítani kell az egyén cukorbetegség-kezelési tervét.
Számos kemoterápiás gyógyszer befolyásolhatja azt is, hogy melyik cukorbetegség-kezelés megfelelő az egyén számára.
Sok, a 2. típusú cukorbetegségben szenvedő embernek magas vérnyomás és koleszterinszint kezelésére is szükség van. Az ilyen állapotok kezelésére szolgáló leggyakoribb gyógyszerek nem lépnek kölcsönhatásba a cukorbetegség-kezelésekkel.
6. Vannak-e olyan tünetek, amelyeket tapasztalhatok, ha a kezelésem nem működik hatékonyan? Mit kell vigyáznom?
Ha a kezelés nem működik, fokozatosan emelkedhet a vércukorszint. A leggyakoribb tünetek, amelyek a vércukorszint emelkedésével jelentkezhetnek, a következők:
- szomjas
- gyakrabban vizel
- éjjel felkelni, hogy vizeljen
- homályos látás
- fogyás erőfeszítés nélkül
Ha ezeket a tüneteket tapasztalja, ez az a jele, hogy a megemelkedett vércukorszintet azonnal kezelni kell. Nagyon fontos, hogy a lehető leghamarabb értesítse orvosát ezekről a tünetekről. Ha ezek a tünetek súlyosbodnak, mielőtt orvosa látná, fontolja meg a sürgősségi osztályba történő felmérést.
Marina Basina, MD, endokrinológus, az 1. és 2. típusú diabetes mellitus, a cukorbetegség technológiája, a pajzsmirigy és a mellékvesék rendellenességeire szakosodott. 1987-ben a Moszkvai Orvostudományi Egyetemen végzett, majd 2003-ban a Stanfordi Egyetemen végezte endokrinológiai ösztöndíját. Dr. Basina jelenleg a Stanfordi Egyetemi Orvostudományi Egyetem klinikai docens. A Carb DM és az 1. típusú orvos orvosi tanácsadó testületében is dolgozik, és a Stanford Kórházban fekvőbetegek cukorbetegségének orvosi igazgatója. Szabadidejében Dr. Basina élvezi a túrázást és az olvasást.
