Áttekintés
A CASPAR a pszoriátás ízületi gyulladás osztályozási kritériumait jelenti.
A CASPAR kritériumokat a reumatológusok egy nemzetközi csoportja dolgozta ki 2006-ban a psoriasis artritisz (PsA) diagnózisának egységesítéséhez. A CASPAR csoport 13 ország 30 klinikáján végzett nagy PsA-vizsgálat eredményeit felhasználta új kritériumainak kidolgozására.
A CASPAR kritériumok célja, hogy tájékoztassák a háziorvosokat és a szakembereket arról, hogy mit kell keresni a PsA diagnózis felállításához. A cél az PsA-ban szenvedő emberek korai azonosítása, így a betegség előrehaladtával kezelhetők.
A PsA merevséget, fájdalmat és duzzanatot okoz az ízületekben, az inakban és az ízületekben. Más testrendszereket is bevonhat. A tünetek viszonylag enyhe és meglehetősen súlyosak.
A PsA-t a múltban alig diagnosztizálták. Ennek oka az, hogy a tünetek ilyen széles skálájával rendelkezik, és a diagnosztikai kritériumokról nem egyetemesen állapodtak meg. Becslések szerint a PsA-ban szenvedő emberek több mint fele nincs diagnosztizálva.
A kritériumok hiánya megnehezítette a megfelelő résztvevők kiválasztását a klinikai kutatásokhoz a PsA lehetséges új kezeléseinek értékelése során.
Az 1973-ban javasolt korábbi osztályozási rendszer szerint a PsA és a rheumatoid arthritis (RA) két különálló betegség. Ez a kritérium a PsA-t psoriasisnak írta le, amely gyulladásos artritisz tünetekkel kombinálódott, és általában nem mutatott RA vérmutatókat.
A CASPAR kritériumok finomítják ezt az idősebb rendszert, hogy a PsA-ban szenvedjenek, és nincsenek pikkelysömör-kiütések vagy más artritisz tünetek.
Mik a kritériumok?
A CASPAR kritériumok egy egyszerű pontozási rendszert hoznak létre a PsA-ban, a tünetek alapján.
Először, szakember (reumatológus vagy bőrgyógyász) szerint gyulladásos izületi gyulladással kell rendelkeznie a következő helyek legalább egyikében:
- közös
- a gerincedet
- az inak vagy a szalag és a csont közötti kötőszövet (beágyazódás)
Ezen túlmenően legalább három ponttal kell rendelkeznie a következő kategóriákból, egy szakember által meghatározva:
- a psoriasis jelenlegi bőr- vagy fejbőr tünetei (2 pont)
- anamnézisében pikkelysömör tünetei vannak, de nincs jelenlegi tünet (1 pont)
- családos anamnézisében pikkelysömör jelentkezik, és nincs jelenlegi vagy múltbeli tünetek (1 pont)
- körömtünetek, például pöttyösedés, levált körmök (onicholízis) vagy a köröm alatti bőr megvastagodása (hiperkeratózis) (1 pont)
- negatív vérvizsgálat reumatoid faktorra (1 pont)
- ujjduzzanat (daktilitisz) (1 pont)
- Új csontnövekedés röntgenfelvétele az ízület közelében (juxtaartikuláris) (1 pont)
Ezen kritériumok alkalmazásának előnyei
A CASPAR rendszert előnyei miatt szélesebb körben használják. Néhány ezek közül:
- Ez egyszerűen használható.
- Nagyon specifikus. Ez azt jelenti, hogy az egészséges emberek, akikről ismert, hogy nem rendelkeznek PsA-val, nem fogják teljesíteni a kritériumokat. A CASPAR kritériumok 98,7 százalékos specifikusságot mutatnak.
- Jó érzékenysége. Ez azt jelenti, hogy a kritériumok helyesen azonosítják a PsA-val rendelkezőket. A CASPAR kritériumok érzékenysége 91,4 százalék.
- Ide tartoznak az emberek, akiknek nincsenek pikkelysömörjei. A PsA-ban szenvedő emberek kb. 14–21% -ánál előfordulnak ízületi gyulladás tünetei, még mielőtt bőr tüneteik lennének. Előzetes kritériumok alapján ezeket a PsA-s embereket ki lehet hagyni.
- Ide tartoznak az emberek, akiknél alacsony a rheumatoid faktor mértéke. Ezeket a PsA-val szenvedő embereket korábban más irányelvek szerint hiányozták.
- Ide tartoznak azok a daktilitiszben szenvedő emberek is, akiknek nincsenek más típusú ízületi gyulladás tünetei.
A CASPAR kritériumokat egy nagyméretű tanulmányban dolgozták ki, amelyből ismertek azok a személyek klinikai nyilvántartása, akikről ismert, hogy PsA. 588 fő volt PsA-val és 536 fő kontrollcsoport, akiknél RA vagy egyéb ízületi gyulladás volt.
A későbbi vizsgálatok kimutatták a CASPAR diagnosztikai eszközként való hasznosságát.
- A PsA-val küzdő 108 kínai embert érintő 2009. évi tanulmány megállapította, hogy a CASPAR kritériumok érzékenysége 98,2 százalék, a fajlagossága pedig 99,5 százalék. Ez a tanulmány szerint sokkal jobb volt, mint a korábbi kritériumok.
- Egy Toronto családorvosi klinikán működő, 175 psoriasisos beteggel foglalkozó, 2008-ban végzett vizsgálat kimutatta, hogy a CASPAR kritériumok érzékenysége 100 százalék, a fajlagossága 98,9 százalék.
- A korai psoriasisban szenvedő 111 és más típusú gyulladásos izületi gyulladásban szenvedő 111 betegből származó, 2012. évi brit tanulmány szerint a CASPAR kritériumok érzékenysége 87,4 százalék volt. Ez összehasonlítható a korábbi kritériumok 80,2 százalékával. Mindkettő specificitása 99,1 százalék volt.
Ezen kritériumok alkalmazásának hátrányai
A legtöbb iránymutatáshoz hasonlóan a CASPAR kritériumai sem tökéletesek.
A kritériumokat kidolgozó CASPAR csoport egyik szakembere, WJ Taylor figyelmeztette, hogy lehetnek más típusú adatok is a diagnózishoz. Konkrétan azt mondta, hogy az MRI-eredmények, amelyeket a CASPAR nem említ, fontosak lehetnek.
Taylor azt is megjegyezte, hogy a CASPAR kritériumok olyan emberek vizsgálataiból származnak, akikről már ismert, hogy PsA. Lehet, hogy korlátozottabb az új esetek értékelésekor - mondta. Ezenkívül Taylor elmondta, hogy noha a CASPAR kritériumok nagyon hasznosak voltak, nem voltak 100% -os bizonyossággal.
A korai diagnózis fontossága
Nagyon fontos a PsA-t a lehető leghamarabb diagnosztizálni. Minél korábban diagnosztizálják és kezelik, annál jobb az eredmény.
A PsA progresszív betegség. Kezdetben változó: lassan alakulhat ki enyhe tünetekkel, vagy hirtelen súlyos formában jelentkezhet.
Korai és agresszív kezeléssel lelassíthatja az ízületek károsodását, és javíthatja az életminőséget és az élettartamot. DD Gladman, a PsA kiemelkedő kutatója a kezelés előrehaladásáról szóló 2016. évi áttekintésében rámutatott, hogy az agresszív kezelés elég korán képes az ízületi károk teljes megelőzésére.
Gladman két, ezen állítást alátámasztó tanulmányt idézett. A toronto klinikában PsA-val szenvedő emberek, akiket a PsA diagnózisától számított két éven belül láttak, jobban teljesítettek, mint azok, akik a klinikára érkeztek, akiknél a PsA hosszabb volt. Egy ír tanulmány kimutatta, hogy még a diagnózis és a kezelés 6 hónapos késése rosszabb eredményt eredményezett.
Az öndiagnosztika veszélyei ezen kritériumok alapján
Ha psoriasisban szenved, és ízületi gyulladás tünetei vannak, fontos, hogy szakorvoshoz forduljon, hogy ellenőrizze. Arról is orvoshoz kell fordulnia, ha aggódik az új ízületi gyulladás tünetei miatt.
A CASPAR kritériumokat úgy fejlesztették ki, hogy elősegítsék a PsA korai azonosítását. Lehet, hogy tudatában van a bőr tüneteinek és a családi anamnézisnek. De azt szeretné, ha egy reumatológus keresne és erősítse meg a gyulladásos izom-csontrendszeri betegség jeleit.
Elvihető
A CASPAR kritériumok az orvosok és a szakemberek számára hasznosak. A kritériumok kiküszöbölik a PsA osztályozásának és diagnosztizálásának bizonyos homályosságait.
A GRAPPA nevű nemzetközi csoport, a psoriasis és psoriasis ízületi gyulladás kutatásának és értékelésének csoportja a PsA kritériumok olyan változatán dolgozik, amelyet nem szakértők használhatnak. A cél az, hogy több nem szakembert segítsenek a PsA korai diagnosztizálásában.
Valószínű, hogy a folyamatban lévő kutatás a jövőben még pontosabb diagnosztikai és osztályozási kritériumokat fog felhozni. Új, hatékonyabb kezelési módok is rendelkezésre állnak, és továbbfejlesztésre kerülnek.
Most már rendelkezésre állnak források, ha van PsA. A Nemzeti Psoriasis Alapítvány információkat tartalmaz a psoriasisról, valamint egy online támogatási csoportot. A csoport ingyenes segítséget nyújt Önnek vagy szeretett emberének a PsA-ban.
