Áttekintés
A sclerosis multiplex (MS) egy autoimmun betegség. A test immunrendszere tévesen megtámad egy olyan anyagot, amely körülveszi és védi az agy és a gerincvelő idegeit. Ezt az anyagot mielinnek hívják.
A myelin lehetővé teszi a jelek gyors és zökkenőmentes mozgását az idegeken. Sérülése és hegesedése esetén a jelek lelassulnak és tévesen kommunikálnak, az MS tüneteit okozva.
A gyermekkorban diagnosztizált SM-t gyermekkori SM-nek hívják. Az SM-ben szenvedő embereknek csak 3-5% -át diagnosztizálják 16 éves koruk előtt, és kevesebb, mint 1% -uk kap diagnózist 10 éves koruk előtt.
Az SM tünetei gyermekeknél és tizenéveseknél
Az SM tünetei attól függnek, hogy mely idegeket érintették. Mivel a mielin károsodása foltos és a központi idegrendszer bármely részét érintheti, az SM tünetei kiszámíthatatlanok és személyenként eltérőek.
Gyerekekben az MS szinte mindig a relapszus-remittív típus. Ez azt jelenti, hogy a betegség váltakozva fordul elő relapszusok esetén, amikor a tünetek felfújnak, és olyan remissziók között, amelyekben csak enyhe tünetek vagy egyáltalán nincsenek tünetek. A fellobbanások napokon vagy heteken át tarthatnak, és a remisszió hónapokon vagy évekig is eltarthat. Végül azonban a betegség tartós fogyatékossá válhat.
A gyermekekben az SM legtöbb tünete ugyanaz, mint felnőtteknél, ideértve:
- gyengeség
- bizsergés és zsibbadás
- szemproblémák, beleértve a látásvesztést, a szemmozgással járó fájdalmat és a kettős látást
- egyensúlyi problémák
- járási nehézség
- remegés
- spasticitás (folyamatos izom-összehúzódás)
- bél- és hólyagszabályozási problémák
- homályos beszéd
Általában olyan tünetek, mint a gyengeség, zsibbadás és bizsergés, valamint látásvesztés, csak a test egyik oldalán fordulnak elő egyszerre.
Hangulati rendellenességek gyakran előfordulnak SM-ben szenvedő gyermekeknél. A depresszió a leggyakoribb, kb. 27% -ban fordul elő. Egyéb gyakori állapotok a következők:
- szorongás
- pánikbetegség
- bipoláris depresszió
- alkalmazkodási rendellenesség
Az SM-ben szenvedő gyermekek kb. 30% -ának van kognitív károsodása vagy gondolkodási nehézségei. A leggyakrabban érintett tevékenységek a következők:
- memória
- figyelmet
- sebesség és koordináció a feladatok elvégzésében
- információ feldolgozás
- végrehajtó funkciók, például tervezés, szervezés és döntéshozatal
Egyes tünetek gyakran gyermekeknél, de felnőtteknél ritkán fordulnak elő. Ezek a tünetek:
- rohamok
- letargia vagy szélsőséges fáradtság
A kóros betegség okai gyermekeknél és tizenéveseknél
Gyerekekben (és felnőttekben) az SM oka nem ismert. Nem fertőző, és semmit sem tehetünk annak megakadályozására. Ugyanakkor számos dolog növeli a megszerzés kockázatát:
- Genetika / családi történelem. Az MS-t nem a szülők öröklik, de ha a gyermeknek van bizonyos génkombinációja, vagy egy szülő vagy testvére van az MS-sel, kissé nagyobb valószínűséggel alakul ki ez.
- Az Epstein-Barr vírus kitettsége. Ez a vírus kiváltóként működhet, amely elindítja az SM-t a fogékony gyermekekben. Sok gyermek azonban ki van téve a vírusnak, és nem fejlődik ki az SM.
- Alacsony D-vitamin szint. Az SM gyakrabban fordul elő északi éghajlatú emberekben, ahol kevesebb a napfény, mint az Egyenlítő körül, ahol sok a nap. Testünknek napfényre van szüksége a D-vitamin előállításához, tehát az északi éghajlatban élőknek általában alacsonyabb a D-vitamin szintje. A kutatók szerint ez azt jelenti, hogy van kapcsolat az MS és az alacsony D-vitamin között. Ezen túlmenően az alacsony D-vitamin szint növeli a fellángolás kockázatát.
- Dohányzásnak való kitettség. A cigarettafüst - mind az első kézből történő felhasználás, mind a használt kéz expozíciója - kimutatta, hogy növeli az SM kialakulásának kockázatát.
Az SM diagnosztizálása gyermekeknél és tizenéveseknél
A gyermekek SM diagnosztizálása több okból is nehéz lehet. Más gyermekkori betegségek hasonló tünetekkel rendelkeznek, és nehéz megkülönböztetni őket.
Mivel az SM olyan ritka a gyermekek és tinédzserek körében, az orvosok valószínűleg nem keresik. Ezenkívül az olyan vizsgálatok, mint például az MRI és a gerincfolyadék, gyakran nem mutatják az MS-ben szenvedő felnőtteknél jellemző változásokat. Végül lehet, hogy nincs sok bizonyíték a betegségre, ha az értékelést remisszió alatt végzik.
Nincs specifikus teszt az MS diagnosztizálására. Ehelyett az orvos a kórtörténetből, vizsgaból és több tesztből származó információkat használja fel a diagnózis megerősítésére és a tünetek egyéb lehetséges okainak kizárására.
A diagnózis felállításához az orvosnak látnia kell az SM bizonyítékait a központi idegrendszer két részében, két különböző időpontban. Csak egy epizód után nem lehet diagnosztizálni.
Az orvos által az SM diagnosztizálására felhasználható tesztek a következők:
- Előzmények és vizsga. Az orvos részletes kérdéseket tesz fel a gyermek tüneteinek típusairól és gyakoriságáról, és alapos neurológiai vizsgálatot végez.
- MRI. Az MRI megmutatja, hogy az agy és a gerincvelő bármely része sérült vagy hegesedik-e. Ez a teszt megmutatja, hogy van-e gyulladás a szem és az agy közötti látóidegben, amelyet optikai neuritisnek hívnak. Ez gyakran az SM első jele gyermekeknél.
- Gerinccsap. Ehhez az eljáráshoz az agy és a gerincvelő körüli folyadék mintáját eltávolítják, és megvizsgálják az MS tüneteit.
- Kiváltott lehetőségek. Ez a teszt megmutatja, hogy a jelek milyen gyorsan mozognak az idegeken. Ezek a jelek lassúak az SM-ben szenvedő gyermekek esetében.
SM kezelése gyermekeknél és tizenéveseknél
Annak ellenére, hogy nem gyógyítja meg az SM-t, vannak olyan kezelések, amelyek célja a fellángolások javítása és a betegség progressziójának lassítása:
- A szteroidok csökkenthetik a gyulladást és csökkenthetik a pattanások hosszát és súlyosságát.
- A plazmacserét, amely eltávolítja a mielint támadó antitesteket, fel lehet használni fáklyák kezelésére, ha a szteroidok nem működnek vagy nem tolerálhatók.
- Bár az Egyesült Államok Élelmezési és Gyógyszerügynöksége jóváhagyta a betegség előrehaladásának lassítását célzó gyógyszereket felnőttek számára, 18 évesnél fiatalabb gyermekekre nem engedélyezték ezeket a gyógyszereket. Ezeket a gyógyszereket azonban továbbra is gyermekeknél, de alacsonyabb adagokban alkalmazzák.
A specifikus tünetek más gyógyszerekkel is kezelhetők az életminőség javítása érdekében.
A testi, foglalkozási és beszédterápia is segíthet az SM-ben szenvedő gyermekeknél.
Különleges megfontolások és társadalmi kihívások
Ha az SM gyermekkori, érzelmi és társadalmi kihívásokat okozhat. A súlyos krónikus betegség kezelése negatív hatással lehet a gyermekre:
- Önarckép
- bizalom
- előadás az iskolában
- barátságok és kapcsolatok másokkal azonos korban
- társasági élet
- családi kapcsolatok
- viselkedés
- gondolatok a jövőről
Fontos, hogy az MS-ben szenvedő gyermek hozzáférjen iskolai tanácsadókhoz, terapeutákhoz és más emberekhez és forrásokhoz, amelyek segítenek számukra ezen kihívások kezelésében. Ösztönözni kell őket, hogy beszéljenek tapasztalataikról és problémáikról.
A tanárok, a család, a papság és a közösség többi tagjának támogatása szintén segíthet a gyermekeknek ezen kérdések sikeres kezelésében.
Kilátások gyermekek és tizenévesek esetében az SM-ben
Az MS krónikus és progresszív betegség, de nem halálos és általában nem csökkenti a várható élettartamot. Ez igaz, nem számít, hány éves vagy, amikor elindul.
Az SM-ben szenvedő gyermekek többsége végül a relapszus-remittív típustól a visszafordíthatatlan fogyatékosságig terjed. A betegség általában lassabban progresszálódik gyermekeknél és tizenéveseknél, és a jelentős károsodás körülbelül 10 évvel később alakul ki, mint amikor az SM felnőttkorban kezdődik. Mivel azonban a betegség fiatalabb korban kezdődik, a gyermekeknek általában állandó segítségre van szükségük életük körülbelül 10 évvel korábban, mint azoknál, akiknél felnőttkori betegség alakul ki.
A gyermekek a diagnózis utáni első néhány évben gyakrabban fordulnak elő, mint a felnőttek. De felépülnek tőlük is, és gyorsabban remisszióba kerülnek, mint a felnőttként diagnosztizált emberek.
A gyermekkori SM nem gyógyítható vagy megelőzhető, de a tünetek kezelésével, az érzelmi és társadalmi kihívások kezelésével, valamint az egészséges életmód fenntartásával jó életminőség lehetséges.
