Agyi Bénulás: Tünetek, Okok, Típusok és Kezelések

2024 Szerző: Jesus Peterson | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-17 11:18

Mi az agybénulás?

Agyi bénulás (CP) olyan rendellenességek csoportjára utal, amelyek befolyásolják az izmok mozgását és a koordinációt. Sok esetben a látást, a hallást és az érzést is befolyásolja.

Az „agy” szó azt jelenti, hogy az agyhoz kapcsolódik. A „bénulás” szó gyengeséget vagy testmozgási problémákat jelent.

A gyermekkori motoros fogyatékosság leggyakoribb oka a CP. A Betegség Ellenőrzési és Megelőzési Központok (CDC) szerint világszerte ezer 1000 gyermek közül legalább 1,5–4 érint.

Milyen tünetei vannak az agybénulásnak?

A CP tünetei személyenként változnak, és enyhe és súlyos között vannak. Egyes CP-ben szenvedő embereknek nehezen lehet járni és ülni. Más CP-s embereknek nehézségeik lehetnek az objektumok megragadásában.

A tünetek idővel súlyosabbá vagy kevésbé súlyossá válhatnak. Az agy érintett részétől is függően változhatnak.

A leggyakoribb jelek közé tartozik:

• késések a motoros készség mérföldköveinek elérésében, például átfordulás, egyedül ülés vagy mászás
• izomtónus-változások, például túl hajlékony vagy túl merev
• késések a beszéd fejlődésében és a beszéd nehézségei
• spasticitás vagy merev izmok és túlzott reflexek
• ataxia vagy az izomkoordináció hiánya
• remegés vagy akaratlan mozgások
• túlzott szárazság és nyelési problémák
• járási nehézség
• a test egyik oldalának előnyben részesítése, például az egyik kezével történő elérés
• neurológiai problémák, például rohamok, értelmi fogyatékosság és vakság

A legtöbb gyermek CP-vel születik, de csak rendellenesség jeleit mutathatja ki, csak hónapokat vagy éveket később. A tünetek általában a gyermek 3 vagy 4 éves korának elérése előtt jelentkeznek.

Hívja orvosát, ha gyanítja, hogy gyermekének CP-je van. A korai diagnosztizálás és a kezelés nagyon fontos.

Mi okozza agyi bénulást?

A rendellenes agyi fejlődés vagy a fejlődő agy sérülése CP-t okozhat. A károsodás az agy azon részét érinti, amely ellenőrzi a test mozgását, a koordinációt és a testtartást.

Az agykárosodás általában a születés előtt jelentkezik, de megtörténhet a születés vagy az élet első éveiben is. A legtöbb esetben a CP pontos oka nem ismert. A lehetséges okok közé tartozik:

• asphyxia neonatorum vagy az agy oxigénhiánya szülés és szülés során
• génmutációk, amelyek rendellenes agyi fejlődést eredményeznek
• súlyos sárgaság a csecsemőben
• anyai fertőzések, például német kanyaró és herpes simplex
• agyfertőzések, például encephalitis és meningitis
• intrakraniális vérzés vagy az agy vérzése
• autóbaleset, esés vagy gyermekbántalmazás eredményeként bekövetkező fejsérülések

Ki van kitéve az agybénulásnak?

Bizonyos tényezők növelik a csecsemők kockázatát a CP-re. Ezek tartalmazzák:

• koraszülés
• alacsony születési súly
• iker vagy hármas
• alacsony Apgar-pontszám, amelyet a csecsemők születéskori fizikai egészségének felmérésére használnak
• szopásos szülés, amely akkor fordul elő, amikor a baba fenékje vagy lába először lép ki
• Rh összeférhetetlenség, amely akkor fordul elő, amikor egy anya vér Rh-típusa inkompatibilis a gyermeke vér-Rh típusával
• anyai expozíció mérgező anyagokkal, például metil-higanyval terhesség alatt

Melyek az agybénulás különféle típusai?

Különböző típusú CP létezik, amelyek az agy különféle részeit érintik. Mindegyik típus specifikus mozgási rendellenességeket okoz. A CP típusai:

Spastikus agyi bénulás

A spastikus CP a leggyakoribb CP, amely a CP-ben szenvedő emberek kb. 80% -át érinti. Merev izmokat és túlzott reflexeket okoz, megnehezítve a járást.

Sok spasztikus CP-vel járó rendellenességek vannak, például térd átlépése vagy olló alakú mozgatása a lábakkal járás közben. Izomgyengeség és bénulás is előfordulhat.

A tünetek az egész testet vagy a test egyetlen oldalát érinthetik.

Diszkinetikus agyi bénulás

A dyskinetikus CP-kkel küzdő embereknek nehézségeik vannak testmozgásuk ellenőrzésében. A rendellenesség akaratlan, rendellenes mozgásokat okoz a karokban, a lábakban és a kezekben.

Egyes esetekben az arc és a nyelv is érintett. A mozgások lassúak és gyöngyözőek lehetnek, vagy gyorsak és pattogók. Ezek megnehezíthetik az érintett személy sétáját, ülését, nyelését és beszélgetését.

Hipotonikus agyi bénulás

A hipotonikus CP csökkent izomtónusot és túlzottan nyugodt izmokat okoz. A karok és a lábak nagyon könnyen mozognak és hajlékonynak tűnnek, mint egy rongybaba.

Az ilyen típusú CP-kkel rendelkező csecsemőknek kevés a képessége a fejük felett, és légzési nehézségeik vannak. Az öregedéssel meggyengült izmaik következtében nehézségekbe ütközhetnek, hogy egyenesen álljanak fel. Nehézségekbe ütközhetnek a beszédükben, rossz reflexek és járási rendellenességek is.

Ataxiás agyi bénulás

Az Ataxic CP a legkevésbé gyakori típusú CP. Az ataxiás CP-t az önkéntes izommozgások jellemzik, amelyek gyakran rendezetlennek, ügyetlennek vagy ráncosnak tűnnek.

Azoknál az embereknél, akiknek ilyen formája a CP, általában problémája van az egyensúly és a koordináció terén. Nehezen járhatnak séta közben, és finom motoros funkciókat hajthatnak végre, például tárgyak megragadása és írás.

Kevert agyi bénulás

Néhány embernek a tünetek kombinációja van a különféle CP-kből. Ezt nevezik vegyes CP-nek.

A vegyes CP legtöbb esetben az emberek a spasztikus és a dyskinetikus CP keverékét tapasztalják meg.

Hogyan osztályozzák az agyi bénulást?

Az agyi bénulást a bruttó motoros működési osztályozási rendszer (GMFCS) szerint osztályozzák. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) és az agyi bénulás felügyelete Európában kidolgozta a GMFCS-t, mint egyetemes szabványt a CP-s betegek fizikai képességeinek meghatározására.

A rendszer a következőkre összpontosít:

• ülés képessége
• mozgásképesség és mobilitás
• a függetlenség ábrázolása
• az adaptív technológia használata

A GMFCS öt szintje növekszik a mobilitás csökkenésével:

1. szintű agyi bénulás

Az 1. szintű CP-t az jellemzi, hogy korlátozás nélkül képes járni.

2. szintű agyi bénulás

A 2. szintű CP-vel korlátozások nélkül járhat nagy távolságokat, de nem tudnak futni vagy ugrani.

Szüksége lehet segítőkészülékekre, például láb- és kar-fogszabályozókra, amikor először járnak. Előfordulhat, hogy kerekes széket is igénybe kell venniük otthonukon kívüli közlekedéshez.

3. szintű agyi bénulás

A 3. szintű CP-vel rendelkező személy kevés támogatással ülhet és támogatás nélkül állhat.

Szükségük van kézi segédkészülékekre, például sétálóra vagy cukornádra, miközben beltérben járnak. Kerekes székre is szükségük van, hogy a házon kívül eljuthassanak.

4. szintű agyi bénulás

A 4. szintű CP képes járni segítő eszközök használatával.

Képes tolószékben önállóan mozogni, és ülésükre némi támogatásra van szükségük.

5. szintű agyi bénulás

Az 5. szintű személynek támogatásra van szüksége a fej és a nyak helyzetének fenntartásához.

Támogatásra van szükségük az üléshez és az álláshoz, és képesek lehetnek egy motorizált kerekes szék irányítására.

Hogyan diagnosztizálják az agyi bénulást?

Az orvos a teljes kórtörténet elvégzésével, a részletes neurológiai vizsgálatot magában foglaló fizikai vizsgálat elvégzésével és a tünetek kiértékelésével diagnosztizálja a CP-t. További tesztek elvégezhetők:

• Az agy elektromos aktivitásának felmérésére elektroencephalogramot (EEG) használnak. Megrendelhető, ha valaki epilepsziára utal, amely rohamokat okoz.
• Az MRI vizsgálat nagy mágneseket és rádióhullámokat használ az agy részletes képeinek elkészítéséhez. Az agy bármilyen rendellenességet vagy sérülést azonosíthat.
• A CT-vizsgálat tiszta, keresztmetszeti képeket készít az agyból. Feltárhatja az agykárosodást is.
• A koponya ultrahang viszonylag gyors és olcsó módszer a magas frekvenciájú hanghullámok felhasználására, a fiatal csecsemők agyának alapképének elkészítéséhez.
• Vérmintát lehet venni és megvizsgálni, hogy kizárjon más lehetséges feltételeket, például vérzési rendellenességeket.

Ha orvosa megerősíti a CP-t, egy szakemberhez fordulhat, aki kipróbálhatja a rendellenességgel gyakran összefüggő neurológiai problémákat. Ezek a tesztek felismerhetik:

• látásvesztés és -károsodás, például homályos látás az egyikben vagy mindkét szemben
• süketség
• beszéd késések
• értelmi fogyatékosság
• mozgási rendellenességek

Milyen egyéb állapotok kapcsolódnak az agybénuláshoz?

A CP-ben szenvedő embereknek más problémái is lehetnek, például:

• kommunikációs nehézségek, ideértve a beszéd- és nyelvi rendellenességeket
• nyáladzás
• gerinc deformáció, például skoliozis (görbület), lordosis (nyereg hátulja) és kyphosis (púpos)
• osteoarthritis
• kontraktúrák, amelyek akkor fordulnak elő, amikor az izmok fájdalmas helyzetbe kerülnek
• inkontinencia
• osteopenia vagy rossz csontsűrűség, amely a csontokat könnyen törhetővé teszi
• fogászati problémák

Hogyan kezelik az agyi bénulást?

A kezelés célja a korlátozások javítása és a szövődmények megelőzése. A kezelés magában foglalhat segítő eszközöket, gyógyszereket és műtétet.

Segédeszközök

A segítő támogatások a következők:

• szemüveg
• hallókészülék
• gyalogos segédeszközök
• testtartó
• kerekesszékek

Gyógyszerek

Az orális görcsgátlókat és izomlazító szereket általában a CP első vonalbeli kezelésére használják. Orvosa felírhatja:

• diazepam (valium)
• dantrolene (Dantrium)
• baclofen
• tizanidin (Zanaflex)

Orvosa javasolhatja továbbá az A típusú botulinum toxin (Botox) injekciókat vagy az intrathecal baklofen terápiát is, ahol a gyógyszert beültethető pumpával szállítják.

Sebészet

Ortopédiai műtét felhasználható a fájdalom enyhítésére és a mobilitás javítására. Szükség lehet a feszes izmok felszabadítására vagy a görcsöség által okozott csont rendellenességek kijavítására.

A szelektív dorsalis rhizotomia (SDR) ajánlható utolsó lehetőségként a krónikus fájdalom vagy spasticitás csökkentésére. Ide tartozik az idegek vágása a gerincoszlop alja közelében.

Egyéb kezelés

A CP kezelésének más típusai a következők:

• beszédterápia
• fizikoterápia
• foglalkozásterápia
• rekreációs terápia
• tanácsadás vagy pszichoterápia
• szociális szolgáltatásokkal kapcsolatos konzultációk

Bár az őssejt-terápiát feltárják a CP lehetséges kezelésének szempontjából, a kutatás még mindig a korai szakaszban van.

Hogyan lehet megelőzni az agyi bénulást?

A CP-t okozó problémák többségét nem mindig lehet megakadályozni. Ha azonban terhes vagy terhességet tervez, megtehet bizonyos megelőző intézkedéseket a szövődmények minimalizálása érdekében.

Fontos az oltás olyan betegségek ellen, amelyek magzati agykárosodást okozhatnak, mint például a rubeola. Az is elengedhetetlen, hogy megfelelő prenatális ellátást kapjanak. A terhesség ideje alatt az orvosával rendszeresen tartott találkozók segíthetnek megelőzni a koraszülést, az alacsony születési súlyt és a fertőzéseket.

Milyen hosszú távú kilátások vannak az agybénulásban szenvedő emberek számára?

A CP nem gyógyítható, de a betegséget gyakran hatékonyan lehet kezelni és kezelni. A kezelés speciális típusa személyenként változik. Előfordulhat, hogy néhány CP-ben szenvedő embernek nem kell sok segítségre, másoknak tüneteik kezelésére kiterjedő, hosszú távú ellátásra lehet szükségük.

A betegség súlyosságától függetlenül a kezelés javíthatja a CP-kben szenvedők életét. A következők sok embernek javíthatják motoros képességeiket és kommunikációs képességüket:

• segítő segédeszközök
• gyógyszerek
• terápia
• sebészet