Mi az agybénulás?
Agyi bénulás (CP) olyan rendellenességek csoportjára utal, amelyek befolyásolják az izmok mozgását és a koordinációt. Sok esetben a látást, a hallást és az érzést is befolyásolja.
Az „agy” szó azt jelenti, hogy az agyhoz kapcsolódik. A „bénulás” szó gyengeséget vagy testmozgási problémákat jelent.
A gyermekkori motoros fogyatékosság leggyakoribb oka a CP. A Betegség Ellenőrzési és Megelőzési Központok (CDC) szerint világszerte ezer 1000 gyermek közül legalább 1,5–4 érint.
Milyen tünetei vannak az agybénulásnak?
A CP tünetei személyenként változnak, és enyhe és súlyos között vannak. Egyes CP-ben szenvedő embereknek nehezen lehet járni és ülni. Más CP-s embereknek nehézségeik lehetnek az objektumok megragadásában.
A tünetek idővel súlyosabbá vagy kevésbé súlyossá válhatnak. Az agy érintett részétől is függően változhatnak.
A leggyakoribb jelek közé tartozik:
- késések a motoros készség mérföldköveinek elérésében, például átfordulás, egyedül ülés vagy mászás
- izomtónus-változások, például túl hajlékony vagy túl merev
- késések a beszéd fejlődésében és a beszéd nehézségei
- spasticitás vagy merev izmok és túlzott reflexek
- ataxia vagy az izomkoordináció hiánya
- remegés vagy akaratlan mozgások
- túlzott szárazság és nyelési problémák
- járási nehézség
- a test egyik oldalának előnyben részesítése, például az egyik kezével történő elérés
- neurológiai problémák, például rohamok, értelmi fogyatékosság és vakság
A legtöbb gyermek CP-vel születik, de csak rendellenesség jeleit mutathatja ki, csak hónapokat vagy éveket később. A tünetek általában a gyermek 3 vagy 4 éves korának elérése előtt jelentkeznek.
Hívja orvosát, ha gyanítja, hogy gyermekének CP-je van. A korai diagnosztizálás és a kezelés nagyon fontos.
Mi okozza agyi bénulást?
A rendellenes agyi fejlődés vagy a fejlődő agy sérülése CP-t okozhat. A károsodás az agy azon részét érinti, amely ellenőrzi a test mozgását, a koordinációt és a testtartást.
Az agykárosodás általában a születés előtt jelentkezik, de megtörténhet a születés vagy az élet első éveiben is. A legtöbb esetben a CP pontos oka nem ismert. A lehetséges okok közé tartozik:
- asphyxia neonatorum vagy az agy oxigénhiánya szülés és szülés során
- génmutációk, amelyek rendellenes agyi fejlődést eredményeznek
- súlyos sárgaság a csecsemőben
- anyai fertőzések, például német kanyaró és herpes simplex
- agyfertőzések, például encephalitis és meningitis
- intrakraniális vérzés vagy az agy vérzése
- autóbaleset, esés vagy gyermekbántalmazás eredményeként bekövetkező fejsérülések
Ki van kitéve az agybénulásnak?
Bizonyos tényezők növelik a csecsemők kockázatát a CP-re. Ezek tartalmazzák:
- koraszülés
- alacsony születési súly
- iker vagy hármas
- alacsony Apgar-pontszám, amelyet a csecsemők születéskori fizikai egészségének felmérésére használnak
- szopásos szülés, amely akkor fordul elő, amikor a baba fenékje vagy lába először lép ki
- Rh összeférhetetlenség, amely akkor fordul elő, amikor egy anya vér Rh-típusa inkompatibilis a gyermeke vér-Rh típusával
- anyai expozíció mérgező anyagokkal, például metil-higanyval terhesség alatt
Melyek az agybénulás különféle típusai?
Különböző típusú CP létezik, amelyek az agy különféle részeit érintik. Mindegyik típus specifikus mozgási rendellenességeket okoz. A CP típusai:
Spastikus agyi bénulás
A spastikus CP a leggyakoribb CP, amely a CP-ben szenvedő emberek kb. 80% -át érinti. Merev izmokat és túlzott reflexeket okoz, megnehezítve a járást.
Sok spasztikus CP-vel járó rendellenességek vannak, például térd átlépése vagy olló alakú mozgatása a lábakkal járás közben. Izomgyengeség és bénulás is előfordulhat.
A tünetek az egész testet vagy a test egyetlen oldalát érinthetik.
Diszkinetikus agyi bénulás
A dyskinetikus CP-kkel küzdő embereknek nehézségeik vannak testmozgásuk ellenőrzésében. A rendellenesség akaratlan, rendellenes mozgásokat okoz a karokban, a lábakban és a kezekben.
Egyes esetekben az arc és a nyelv is érintett. A mozgások lassúak és gyöngyözőek lehetnek, vagy gyorsak és pattogók. Ezek megnehezíthetik az érintett személy sétáját, ülését, nyelését és beszélgetését.
Hipotonikus agyi bénulás
A hipotonikus CP csökkent izomtónusot és túlzottan nyugodt izmokat okoz. A karok és a lábak nagyon könnyen mozognak és hajlékonynak tűnnek, mint egy rongybaba.
Az ilyen típusú CP-kkel rendelkező csecsemőknek kevés a képessége a fejük felett, és légzési nehézségeik vannak. Az öregedéssel meggyengült izmaik következtében nehézségekbe ütközhetnek, hogy egyenesen álljanak fel. Nehézségekbe ütközhetnek a beszédükben, rossz reflexek és járási rendellenességek is.
Ataxiás agyi bénulás
Az Ataxic CP a legkevésbé gyakori típusú CP. Az ataxiás CP-t az önkéntes izommozgások jellemzik, amelyek gyakran rendezetlennek, ügyetlennek vagy ráncosnak tűnnek.
Azoknál az embereknél, akiknek ilyen formája a CP, általában problémája van az egyensúly és a koordináció terén. Nehezen járhatnak séta közben, és finom motoros funkciókat hajthatnak végre, például tárgyak megragadása és írás.
Kevert agyi bénulás
Néhány embernek a tünetek kombinációja van a különféle CP-kből. Ezt nevezik vegyes CP-nek.
A vegyes CP legtöbb esetben az emberek a spasztikus és a dyskinetikus CP keverékét tapasztalják meg.
Hogyan osztályozzák az agyi bénulást?
Az agyi bénulást a bruttó motoros működési osztályozási rendszer (GMFCS) szerint osztályozzák. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) és az agyi bénulás felügyelete Európában kidolgozta a GMFCS-t, mint egyetemes szabványt a CP-s betegek fizikai képességeinek meghatározására.
A rendszer a következőkre összpontosít:
- ülés képessége
- mozgásképesség és mobilitás
- a függetlenség ábrázolása
- az adaptív technológia használata
A GMFCS öt szintje növekszik a mobilitás csökkenésével:
1. szintű agyi bénulás
Az 1. szintű CP-t az jellemzi, hogy korlátozás nélkül képes járni.
2. szintű agyi bénulás
A 2. szintű CP-vel korlátozások nélkül járhat nagy távolságokat, de nem tudnak futni vagy ugrani.
Szüksége lehet segítőkészülékekre, például láb- és kar-fogszabályozókra, amikor először járnak. Előfordulhat, hogy kerekes széket is igénybe kell venniük otthonukon kívüli közlekedéshez.
3. szintű agyi bénulás
A 3. szintű CP-vel rendelkező személy kevés támogatással ülhet és támogatás nélkül állhat.
Szükségük van kézi segédkészülékekre, például sétálóra vagy cukornádra, miközben beltérben járnak. Kerekes székre is szükségük van, hogy a házon kívül eljuthassanak.
4. szintű agyi bénulás
A 4. szintű CP képes járni segítő eszközök használatával.
Képes tolószékben önállóan mozogni, és ülésükre némi támogatásra van szükségük.
5. szintű agyi bénulás
Az 5. szintű személynek támogatásra van szüksége a fej és a nyak helyzetének fenntartásához.
Támogatásra van szükségük az üléshez és az álláshoz, és képesek lehetnek egy motorizált kerekes szék irányítására.
Hogyan diagnosztizálják az agyi bénulást?
Az orvos a teljes kórtörténet elvégzésével, a részletes neurológiai vizsgálatot magában foglaló fizikai vizsgálat elvégzésével és a tünetek kiértékelésével diagnosztizálja a CP-t. További tesztek elvégezhetők:
- Az agy elektromos aktivitásának felmérésére elektroencephalogramot (EEG) használnak. Megrendelhető, ha valaki epilepsziára utal, amely rohamokat okoz.
- Az MRI vizsgálat nagy mágneseket és rádióhullámokat használ az agy részletes képeinek elkészítéséhez. Az agy bármilyen rendellenességet vagy sérülést azonosíthat.
- A CT-vizsgálat tiszta, keresztmetszeti képeket készít az agyból. Feltárhatja az agykárosodást is.
- A koponya ultrahang viszonylag gyors és olcsó módszer a magas frekvenciájú hanghullámok felhasználására, a fiatal csecsemők agyának alapképének elkészítéséhez.
- Vérmintát lehet venni és megvizsgálni, hogy kizárjon más lehetséges feltételeket, például vérzési rendellenességeket.
Ha orvosa megerősíti a CP-t, egy szakemberhez fordulhat, aki kipróbálhatja a rendellenességgel gyakran összefüggő neurológiai problémákat. Ezek a tesztek felismerhetik:
- látásvesztés és -károsodás, például homályos látás az egyikben vagy mindkét szemben
- süketség
- beszéd késések
- értelmi fogyatékosság
- mozgási rendellenességek
Milyen egyéb állapotok kapcsolódnak az agybénuláshoz?
A CP-ben szenvedő embereknek más problémái is lehetnek, például:
- kommunikációs nehézségek, ideértve a beszéd- és nyelvi rendellenességeket
- nyáladzás
- gerinc deformáció, például skoliozis (görbület), lordosis (nyereg hátulja) és kyphosis (púpos)
- osteoarthritis
- kontraktúrák, amelyek akkor fordulnak elő, amikor az izmok fájdalmas helyzetbe kerülnek
- inkontinencia
- osteopenia vagy rossz csontsűrűség, amely a csontokat könnyen törhetővé teszi
- fogászati problémák
Hogyan kezelik az agyi bénulást?
A kezelés célja a korlátozások javítása és a szövődmények megelőzése. A kezelés magában foglalhat segítő eszközöket, gyógyszereket és műtétet.
Segédeszközök
A segítő támogatások a következők:
- szemüveg
- hallókészülék
- gyalogos segédeszközök
- testtartó
- kerekesszékek
Gyógyszerek
Az orális görcsgátlókat és izomlazító szereket általában a CP első vonalbeli kezelésére használják. Orvosa felírhatja:
- diazepam (valium)
- dantrolene (Dantrium)
- baclofen
- tizanidin (Zanaflex)
Orvosa javasolhatja továbbá az A típusú botulinum toxin (Botox) injekciókat vagy az intrathecal baklofen terápiát is, ahol a gyógyszert beültethető pumpával szállítják.
Sebészet
Ortopédiai műtét felhasználható a fájdalom enyhítésére és a mobilitás javítására. Szükség lehet a feszes izmok felszabadítására vagy a görcsöség által okozott csont rendellenességek kijavítására.
A szelektív dorsalis rhizotomia (SDR) ajánlható utolsó lehetőségként a krónikus fájdalom vagy spasticitás csökkentésére. Ide tartozik az idegek vágása a gerincoszlop alja közelében.
Egyéb kezelés
A CP kezelésének más típusai a következők:
- beszédterápia
- fizikoterápia
- foglalkozásterápia
- rekreációs terápia
- tanácsadás vagy pszichoterápia
- szociális szolgáltatásokkal kapcsolatos konzultációk
Bár az őssejt-terápiát feltárják a CP lehetséges kezelésének szempontjából, a kutatás még mindig a korai szakaszban van.
Hogyan lehet megelőzni az agyi bénulást?
A CP-t okozó problémák többségét nem mindig lehet megakadályozni. Ha azonban terhes vagy terhességet tervez, megtehet bizonyos megelőző intézkedéseket a szövődmények minimalizálása érdekében.
Fontos az oltás olyan betegségek ellen, amelyek magzati agykárosodást okozhatnak, mint például a rubeola. Az is elengedhetetlen, hogy megfelelő prenatális ellátást kapjanak. A terhesség ideje alatt az orvosával rendszeresen tartott találkozók segíthetnek megelőzni a koraszülést, az alacsony születési súlyt és a fertőzéseket.
Milyen hosszú távú kilátások vannak az agybénulásban szenvedő emberek számára?
A CP nem gyógyítható, de a betegséget gyakran hatékonyan lehet kezelni és kezelni. A kezelés speciális típusa személyenként változik. Előfordulhat, hogy néhány CP-ben szenvedő embernek nem kell sok segítségre, másoknak tüneteik kezelésére kiterjedő, hosszú távú ellátásra lehet szükségük.
A betegség súlyosságától függetlenül a kezelés javíthatja a CP-kben szenvedők életét. A következők sok embernek javíthatják motoros képességeiket és kommunikációs képességüket:
- segítő segédeszközök
- gyógyszerek
- terápia
- sebészet
