Lehetséges kettős diagnózis?
A bipoláris zavar a hangulati rendellenességek széles spektrumát fedi le, amelyet a hangulat jelentős eltolódása jellemez. A hangulatváltozások a mániás vagy a hipománus magas hangulattól kezdve a depressziós alacsony hangulatig terjedhetnek. A határvonalú személyiségzavar (BPD) viszont egy olyan személyiségzavar, amelyet viselkedés, működés, hangulat és önkép képének instabilitása jellemez.
A bipoláris zavar és a határ menti személyiségzavar sok tünete átfedésben van. Ez különösen igaz az 1. típusú bipoláris rendellenesség esetén, amely intenzív mániás epizódokkal jár. A bipoláris zavar és a BPD között megosztott néhány tünet a következő:
- extrém érzelmi reakciók
- impulzív akciók
- öngyilkos viselkedés
Egyesek szerint a BPD a bipoláris spektrum része. A legtöbb szakértő azonban egyetért abban, hogy a két rendellenesség különálló.
A BPD és a bipoláris zavar kapcsolatáról szóló áttekintés szerint a 2. típusú bipoláris rendellenességben szenvedő emberek kb. 20% -a kap BPD diagnózist. Az 1. típusú bipoláris rendellenességben szenvedõk körében körülbelül 10 százalékuk kap BPD diagnózist.
A rendellenességek megkülönböztetésének kulcsa az, hogy azokat összességében vizsgálják. Ez segít meghatározni, hogy van-e valamelyik rendellenessége a másik rendellenesség irányában, vagy ha mindkét rendellenessége van-e.
Milyen tünetek jelentkeznek, ha egy személynek mindkét állapota van?
Ha egy személynek mind a bipoláris, mind a BPD rendellenessége van, akkor az egyes állapotokra jellemző tüneteket jelenít meg.
A bipoláris zavarra jellemző tünetek a következők:
- mániás epizódok, amelyek rendkívül magas érzéseket okoznak
- depressziós tünetek mániás epizódokban (más néven „vegyes epizód”)
- az alvás mennyiségének és minőségének változása
A BPD-re jellemző tünetek a következők:
- napi érzelmi változások olyan tényezőkkel kapcsolatban, mint a családi és a munkahelyi stressz
- intenzív kapcsolatok az érzelmek szabályozásának nehézségeivel
- az önkárosodás jelei, például vágás, égés, ütés vagy sérülés
- folyamatos unalom vagy üresség érzése
- intenzív, néha ellenőrizhetetlen harag kitörése, amelyet általában szégyen vagy bűntudat követ
Hogyan kaphat diagnózist mindkét állapot esetén?
Az emberek többsége, akiknek kettős diagnózisa van a bipoláris zavarban és a BPD-ben, az egyik diagnózist kapja a másik előtt. Ennek oka az, hogy az egyik rendellenesség tünetei átfedésben lehetnek, és néha elfedhetik a másikot.
A bipoláris rendellenességet gyakran először diagnosztizálják, mert a tünetek megváltozhatnak. Ez megnehezíti a BPD tünetek kimutatását. Az idő múlásával és az egyik rendellenesség kezelésével a másik világosabbá válhat.
Látogasson el orvosához, és magyarázza el tüneteit, ha úgy gondolja, hogy bipoláris zavar és BPD tünetei vannak. Valószínűleg értékelést készítenek a tünetek jellegének és mértékének meghatározására.
Orvosa a Diagnosztikai és Statisztikai Kézikönyv (DSM-5) legújabb kiadását fogja használni a diagnózis felállításához. Megvizsgálja az összes tünetét veled, hogy megbizonyosodjon arról, hogy igazodnak-e a másik rendellenességhez.
Orvosa figyelembe veszi a mentális kórtörténetét is. Ez gyakran betekintést nyújthat, amely segít megkülönböztetni az egyik rendellenességet a másiktól. Például, mind a bipoláris zavar, mind a BPD általában a családokban fordul elő. Ez azt jelenti, hogy ha közeli rokonuk van valamelyik vagy mindkét rendellenességgel, akkor valószínűbb, hogy ezek vannak.
Hogyan kezelik együtt a bipoláris rendellenességet és a BPD-t?
A bipoláris zavar és a BPD kezelése eltérő, mivel mindegyik rendellenesség különböző tüneteket okoz.
A bipoláris zavar többféle kezelést igényel, többek között:
- Gyógyszer. A gyógyszerek tartalmazhatnak hangulat-stabilizálókat, antipszichotikumokat, antidepresszánsokat és szorongásgátló gyógyszereket.
- Pszichoterápia. Példa erre a beszélgetés, a család vagy a csoportos terápia.
- Alternatív kezelések. Ez magában foglalhatja az elektrokonvulzív terápiát (ECT).
- Alvó gyógyszerek. Ha álmatlanság tünet, orvosa alvási gyógyszereket írhat fel.
A BPD-t elsősorban beszédterápiával kezelik - ugyanolyan típusú kezelés, amely elősegítheti a bipoláris zavar kezelését. De orvosa azt is javasolhatja:
- kognitív viselkedésterápia
- dialektikus viselkedésterápia
- séma-központú terápia
- Rendszerképzés az érzelmi kiszámíthatóság és a problémamegoldás számára (STEPPS)
A szakértők nem javasolják, hogy a BPD-ben szenvedő betegek elsődleges kezelésként használják a gyógyszereket. A gyógyszeres kezelés néha súlyosbíthatja a tüneteket, különösen az öngyilkossági hajlamot. De néha az orvos javasolhat gyógyszereket bizonyos tünetek, például a hangulatváltozás vagy a depresszió kezelésére.
Kórházi kezelésre lehet szükség mindkét rendellenességben szenvedő ember kezelésére. A mániás epizódok, amelyek együtt járnak a bipoláris rendellenességgel, valamint a BPD által kiváltott öngyilkossági hajlamokkal, az embereket megpróbálhatják megtenni.
Ha mindkét rendellenessége van, kerülje az alkoholfogyasztást és a tiltott drogok fogyasztását. Ezek a rendellenességek növelik az ember kábítószerrel való visszaélésének kockázatát, ami súlyosbíthatja a tüneteket.
Öngyilkosság megelőzése
Ha úgy gondolja, hogy valakinek közvetlen veszélye van az önkárosodásra vagy más személy megsértésére:
- Hívja a 911-et vagy a helyi segélyhívó számot.
- Maradjon a személyen, amíg a segítség meg nem érkezik.
- Távolítsa el a fegyvereket, késeket, gyógyszereket és egyéb anyagokat, amelyek kárt okozhatnak.
- Figyeljen, de ne ítélkezzen, vitatkozzon, fenyegetjen és ordítsa.
Ha úgy gondolja, hogy valaki öngyilkosságot fontolgat, kérjen segítséget egy válságkezelési vagy öngyilkosság-megelőzési forródrótról. Próbáld ki a Nemzeti öngyilkosság-megelőző élethosszat a 800-273-8255 telefonszámon.
Mi a kilátás kettős diagnózissal rendelkezők számára?
A bipoláris zavar és a BPD kettős diagnosztizálása néha súlyos tüneteket okozhat. Szükség lehet a személy intenzív fekvőbeteg-ellátására kórházi környezetben. Más esetekben mindkét rendellenességgel járó embernek ambulancia-ellátásra van szüksége, de nem kell kórházi ápoláshoz. Minden a két rendellenesség súlyosságától és intenzitásától függ. Az egyik rendellenesség szélsőségesebb tüneteket okozhat, mint a másik.
Mind a bipoláris zavar, mind a BPD hosszú távú állapot. Mindkét rendellenesség esetén nagyon fontos, hogy orvosával együtt dolgozzon ki az Ön számára megfelelő kezelési tervet. Ez biztosítja, hogy a tünetek inkább javuljanak, mint romlik. Ha úgy érzi, hogy a kezelése nem működik olyan jól, mint kellene, azonnal beszéljen orvosával.
