Mi az a papilledema?
A papilledema olyan szembetegség, amely akkor fordul elő, amikor az agyad nyomása miatt a látóidege megduzzad.
A papillédemának számos oka lehet. A papilledema enyhe esete, amely nem zavarja az életed, nem kell aggódnia. A papilledema azonban a betegség vagy sérülés jele lehet, amelyet a lehető leghamarabb kezelni kell. Ez különösen igaz, ha a fej súlyos trauma után észleli a tüneteket.
Milyen tünetei vannak a papilledemanak?
A papilledema leggyakoribb korai tünetei a látás rövid változásai. Ezek a változások kezdetben alig észlelhetők: elmosódás, kettős látás, villogás vagy látásvesztés néhány másodpercig. Ha az agyi nyomás folytatódik, ezek a változások percekben, vagy annál tovább tarthatnak. Egyes esetekben állandóvá válhatnak.
A papilledemat okozó agyduzzanat más tüneteket vált ki, amelyek megkülönböztetik a többi szembetegségtől, ideértve:
- émelygés
- hányás
- rendellenes fejfájás
- hallás csengése vagy más zaj a fülében (fülzúgás)
Mi okozza ezt az állapotot?
Az agyat és a gerincvelőt fürdõ folyadékot cerebrospinális folyadéknak vagy CSF-nek nevezik. A látóideg duzzanata akkor fordulhat elő, amikor a CSF felépül, ahol a látóidege és a központi retina vénája az agy és a szemideg között halad. Ezt a területet subarachnoid térnek nevezik. Amikor a nyomás az ideget és a vénát nyomja, a vér és a folyadék nem hagyhatja el a szemet normál sebességgel, papilledema kialakulását okozva.
Az agy duzzanatát számos sérülés és állapot okozhatja, beleértve:
- a fej traumatikus sérülése
- nincs elegendő vörösvérsejt vagy hemoglobin (vérszegénység)
- CSF felhalmozódás az agyban (hidrocephalus)
- agyvérzés (vérzés)
- agygyulladás (encephalitis)
- agyszövet gyulladás (meningitis)
- magas vérnyomás (magas vérnyomás)
- a fertőzött genny gyűjtése az agyban (tályog)
- agytumor
Az agyi nyomás néha nyilvánvaló ok nélkül felépül. Idiopátiás intrakraniális hipertóniának hívják, ami valószínűbb akkor, ha elhízott.
Hogyan kezelik ezt az állapotot?
Orvosa végezhet ágyéki pontot, amelyet gerinccsapnak is neveznek, hogy extra folyadékot ürítsen az agyából és csökkentse a duzzanatot. Orvosa az acetazolamidot (Diamox) is felírhatja az idegrendszer nyomásának normális szinten tartására.
Ha túlsúly vagy elhízás papilledemat okoz, orvosa javasolhat fogyási tervet, valamint diuretikumot, amely segíthet csökkenteni a fej belsejében jelentkező nyomást.
Orvosa felírhat gyógyszereket a duzzanat csökkentésére. A kortikoszteroidok, mint például a prednizon (Deltasone), a dexametazon (Ozurdex) és a hidrokortizon (Cortef), mind felhasználhatók az duzzanat fenntartására az agyában. Ezeket a gyógyszereket szájon át lehet beadni vagy bevenni.
Ha a magas vérnyomás papilledemat okoz, orvosa gyógyszereket írhat fel vérnyomásának ellenőrzése érdekében. A magas vérnyomás elleni általános gyógyszerek a következők:
- Vízhajtók: bumetanid (Bumex) és klorotiazid (Diuril)
- Béta-blokkolók: atenolol (Tenormin) és öszmolol (Brevibloc)
- ACE-gátlók: kaptopril és moexipril
Ha agydaganata van, orvosa műtétet javasolhat a daganatok egészének vagy egészének eltávolítására, különösen, ha a daganat rákos. A sugárzás vagy kemoterápia is segíthet a daganat csökkentésében és csökkentheti a duzzanatot.
Ha egy fertőzés papilledemat okoz, orvosa antibiotikumokat írhat fel. A fertőzéses gyógyszerek attól függnek, hogy milyen típusú baktériumok okozzák a fertőzést. Ha tályog van, orvosa antibiotikumok és vízelvezetés kombinációját használhatja a lehetséges fertőzés kezelésére, valamint a fertőzött genny vagy folyadék eltávolítására az agyából.
Ha éppen súlyos fejsérülést szenvedett, orvosa megpróbálja csökkenteni a fej nyomását és duzzanatát. Ez magában foglalhatja a CSF kiürítését a fejedből és egy kis darab koponya eltávolítását a nyomás enyhítése érdekében.
Hogyan diagnosztizálják ezt az állapotot?
Orvosa először teljes fizikai vizsgálatot végez, hogy ellenőrizze az általános egészségi állapotát, és keressen további tüneteket. Orvosa valószínűleg teszteli a látómezőjét úgy, hogy előre-hátra mozgatja a kezét a szemén, hogy megnézze, hol vannak a vak foltok.
Orvosa is használhat egy oftalmoszkópnak nevezett szerszámot, hogy a szemében mind a szemén látóidegre nézzen, a pupillaon keresztül, a szem elülső nyílásában. Orvosa diagnosztizálhatja papilledema kialakulását, ha a látóideg végén lévő optikai lemez rendellenesen homályos vagy magas. Előfordulhat, hogy orvosa vérfoltokat lát a szemében, ha ilyen állapot van.
Ha orvosa úgy gondolja, hogy az agyi állapot papilledemat okoz, akkor további vizsgálatokat végez. Orvosa rendelhet MRI-vizsgálatot vagy CT-vizsgálatot a fején, hogy ellenőrizze a daganatokat vagy egyéb rendellenességeket az agyban és a koponyában. Orvosa szövetmintát (biopsziát) vehet a daganatos rákos sejtek vizsgálatához, vagy kiürítheti CSF-jét valamilyen rendellenesség kimutatására.
Van-e esetleges komplikáció?
A papilledema vakságot okozhat, ha a nyomás kezelés nélkül hosszú ideig fennmarad, még akkor is, ha nincs alapbetegség.
A kezeletlen papilledema egyéb szövődményei, amelyek a betegséget okozó állapotokhoz kapcsolódnak, a következők:
- agykárosodás
- ütés
- rohamok
- állandó fejfájás
- halál
kilátás
A papilledema általában nem önmagában kérdés. Általában extra CSF folyadék ürítésével kezelhető, ami csökkenti a duzzanatot. A tünetek néhány hét múlva eltűnnek.
Az agy duzzanata vagy sérülése súlyos és életveszélyes lehet. Ha a papilledemát egy alapbetegség okozza, azonnal kezelje a hosszú távú komplikációk megelőzése érdekében.
