Mi az onchocerciasis?
Az onchocerciasis, amelyet folyami vakságnak is neveznek, olyan betegség, amely kihat a bőrre és a szemre. Az Onchocerca volvulus féreg okozza.
Az Onchocerca volvulus parazita. Az embereken és az állatokon átterjed a Simulium nemzetségbe tartozó típusú fekete pillangó harapásával. Az ilyen típusú pillangó folyók és patakok közelében található. Innen származik a „folyami vakság” név.
Olvassa tovább, hogy többet megtudjon erről a feltételről.
Tünetek
Az onchocerciasis különböző stádiumai vannak. A korábbi szakaszokban előfordulhat, hogy nincs tünete. A tünetek megjelenése és a fertőzés nyilvánvalóvá válása akár egy évet is igénybe vehet.
Ha a fertőzés súlyossá válik, a tünetek között szerepelhetnek:
- bőrkiütés
- extrém viszketés
- dudorok a bőr alatt
- a bőr rugalmasságának elvesztése, ami a bőrt vékonyá és törékenyé teheti
- a szem viszketése
- a bőr pigmentációjának változásai
- kibővített ágyék
- szürkehályog
- fényérzékenység
- látásvesztés
Ritka esetekben duzzadt nyirokmirigyek is lehetnek.
Képek onchocerciasisról
Okoz
Fejlesztheti a folyami vakságot, ha többször megharapott a fertőzött nőivarú fekete szárnyasok. A feketerigó a harapáson áthaladja az Onchocercidae féreg lárváit. A lárvák a bőr alatti szövetbe jutnak, és 6–12 hónapon keresztül felnőtt férgekké érkeznek. A ciklus megismétlődik, amikor egy nőivarú pillangó megharap egy onchocerciázzal fertőzött személyt, és elnyel a parazitát.
A felnőtt férgek 10-15 évig élhetnek, és több millió mikrofilériát termelhetnek ezen idő alatt. A microfilariae baba- vagy lárvaférgek. A tünetek akkor fordulnak elő, amikor a mikrofilliaria meghal, így a tünetek tovább romlanak, minél tovább fertőzött. A legszélsőségesebb, leghosszabb ideig tartó esetek vakságot eredményeznek.
Kockázati tényezők
Fokozódik az onchocerciasis kockázata, ha gyors folyású patakok vagy folyók közelében él, intertropikus területeken. Ennek oka az, hogy a fekete szárnyasok élnek és tenyésztnek ezeken a területeken. Az esetek kilencven százaléka Afrikában van, ám Jemenben és Latin-Amerika hat országában is azonosítottak eseteket. Rendkívüli az alkalmi utazók számára, hogy fertőzzék meg a betegséget, mivel a fertőzés terjedéséhez ismételt harapások szükségesek. Afrika egyes területein élők, önkéntesek és misszionáriusok vannak a legnagyobb veszélyben.
Diagnózis
Számos vizsgálatot használnak az onchocerciasis diagnosztizálására. Általában az első lépés az, hogy egy orvos megérezze a bőrt, és megpróbálja azonosítani a csomókat. Orvosa bőrbiopsziát készít, amelyet bőrcsípésnek is neveznek. Ezen eljárás során eltávolítják a bőrből 2–5 milligramm mintát. A biopsziát ezután sóoldatba helyezik, amely a lárvák kialakulásához vezet. Több csiptet, általában hat, a test különböző részeiről veszik.
Egy alternatív tesztet Mazzotti tesztnek hívnak. Ez a teszt bőrfoltos teszt, dietil-karbamazin (DEC) gyógyszer felhasználásával. A DEC miatt a mikrofilliaria gyorsan meghal, ami súlyos tünetekhez vezethet. Kétféle módon használhatják a klinikusok a DEC-t az onchocerciasis vizsgálatára. Az egyik módszer az, ha orális adagot ad be Önnek a gyógyszer. Ha fertőzött, ez két órán belül súlyos viszketést okozhat. A másik módszer szerint a DEC-t egy bőrfoltokra helyezik. Ez lokális viszketést és kiütést okoz a folyóvakkal küzdő embereknél.
Ritkábban használt teszt a nodulektómia. Ez a vizsgálat magában foglalja a csomó műtéti eltávolítását, majd a férgek vizsgálatát. Enzim-kapcsolt immunszorbens teszt (ELISA) is elvégezhető, de ehhez drága felszerelést kell igénybe venni.
Két újabb teszt, a polimeráz láncreakció (PCR) és a gyors formátumú antitestkártya teszt ígéretet mutat.
A PCR nagyon érzékeny, tehát a vizsgálat elvégzéséhez csak egy kis bőrmintára van szükség - körülbelül egy kis karcolás méretére. Úgy működik, hogy felerősíti a lárvák DNS-ét. Elég érzékeny, hogy még nagyon alacsony szintű fertőzések is kimutathatók. Ennek a tesztnek a hátránya a költségek.
A gyors formátumú antitestkísérlethez vércsepp szükséges egy speciális kártyán. A kártya színe megváltozik, ha a fertőzés elleni antitesteket észlelnek. Mivel minimális felszerelést igényel, ez a teszt nagyon hasznos a terepen, azaz nem kell belépnie a laboratóriumba. Az ilyen típusú tesztet széles körben alkalmazzák, és folyamatban vannak a kísérletek annak egységesítése érdekében.
Kezelés
Az onchocerciasis legszélesebb körben alkalmazott kezelése az ivermektin (Stromectol). A legtöbb ember számára biztonságosnak tekinthető, és csak a gyógyszer hatékonyságát évente egyszer vagy kétszer kell bevenni. Ezenkívül nem igényel hűtést. Úgy működik, hogy megakadályozza, hogy a nőstény fekete legyek felszabadítsák a mikrofilliariakat.
2015 júliusában ellenőrzött vizsgálatokat végeztek annak megismerésére, hogy a doxiciklin (Acticlate, Doryx, Vibra-Tabs) hozzáadása az ivermektinhez hatékonyabb-e az onchocerciasis kezelésében. Az eredmények nem voltak egyértelmûek, részben a vizsgálatok lefolytatásának kérdései miatt.
szövődmények
A nudding-betegséget, amely az epilepszia ritka formája, az onchocerciázzal társították. Ez viszonylag ritka, és Afrika keleti részén 10 000 gyermeket érint. Kísérleteket végeznek annak tanulmányozására, hogy a doxiciklin hozzájárulhat-e az esetleges neuro-gyulladás csökkentéséhez.
kilátás
Számos program javította az onchocerciasis kilátásait. Az 1995 óta működő onkocerciázis-ellenőrzési afrikai program létrehozta a közösség-orientált kezelést ivermektinnel (CDTi). A betegség kiküszöbölése azon országok számára elérhető, ahol a program működik.
Amerikában egy hasonló program, az úgynevezett Onchocerciasis Elimination Program for America (OEPA), hasonlóan sikeres volt. Az Egészségügyi Világszervezet jelentése szerint 2007 végéig nem volt új, az onkocerciasis miatt kialakult vakság esete.
Megelőzés
Jelenleg nincs oltás az onchocerciasis megelőzésére. A legtöbb ember számára az onchocerciasis megbetegedésének kockázata alacsony. A leginkább veszélyeztetett Afrika és Latin-Amerika egyes régióinak lakosai. A legjobb megelőzés az, ha elkerüljük, hogy feketepókák megharapják. A nap folyamán viseljen hosszú ujjat és nadrágot, rovarriasztót és permetrinnel kezelt ruházatot. Forduljon orvoshoz, ha gyanúja van egy fertőzésről, így a kezelés megkezdése előtt a tünetek súlyosbodhatnak.
