Áttekintés
Különféle mellrák kezelések léteznek, és a kezelés a rák minden szakaszában rendelkezésre áll. A legtöbb embernek két vagy több kezelés kombinációjára van szüksége.
A diagnosztizálás után orvosa meghatározza a rák stádiumát. Ezután döntenek a legjobb kezelési lehetőségekről az Ön stádiuma és más tényezők, például életkor, családi anamnézis, genetikai mutáció állapota és személyes kórtörténet alapján.
A korai stádiumú emlőrák kezelése nem biztos, hogy hatékony az előrehaladott emlőrák esetén. A mellrák stádiumai 0-tól 4-ig terjednek. Különböző tényezők határozzák meg a stádiumot, ideértve:
- a daganat mérete
- az érintett nyirokcsomók száma
- hogy a rák terjedt-e a test más részeire
Az orvosok különböző teszteket alkalmaznak az emlőrák stádiumára. A képalkotó tesztek közé tartozik a CT vizsgálat, az MRI, az ultrahang, a röntgen és a PET vizsgálat.
Ezek segítségével az orvos szűkítheti a rák helyét, kiszámíthatja a daganat méretét és meghatározhatja, hogy a rák elterjedt-e a test más részein.
Ha a képalkotó teszt tömeget mutat a test másik részében, orvosa biopsziát végezhet annak megállapítására, hogy a test rosszindulatú vagy jóindulatú-e. A fizikai vizsga és a vérvizsgálat szintén segíthet a stádiumban.
0. szakasz (DCIS)
Ha a rákos és rákos sejtek a tejcsatornákra korlátozódnak, akkor ezt nem invazív emlőráknak vagy in situ ductalis karcinómának (DCIS) nevezzük.
A 0. stádiumú mellrák invazívvá válhat és átterjedhet a csatornákon. A korai kezelés megakadályozhatja az invazív emlőrák kialakulását.
Sebészet
Lumpektómiában a sebész eltávolítja a rákos sejteket és megtartja a többi mellot. Ez egy megvalósítható lehetőség, ha a DCIS a mell egyik területére korlátozódik.
A lumpektómiát járóbeteg-kezelésként is lehet elvégezni. Ez azt jelenti, hogy hamarosan hazamehet a műtét után, és nem kell egy kórházban éjszakánként maradnia.
A mastectomia a mell műtéti eltávolítása. Ajánlott, ha a DCIS megtalálható az egész emlőben. A mell rekonstruálására szolgáló műtét a masztektómia idején vagy később kezdődik.
Sugárkezelés
A sugárzás a célzott terápia egyik fajtája. Általában lumpektómiát követően ajánlott a 0. stádiumú mellrák esetén. Nagy energiájú röntgenfelvételeket használnak a rákos sejtek elpusztítására és elterjedésének megakadályozására.
Ez a kezelés csökkentheti a kiújulás kockázatát. A sugárterápiát általában hetente öt napon keresztül adják, öt-hét hét folyamán.
Hormonkezelés vagy célzott terápia
Orvosa hormonkezelést javasolhat, ha lumpektómiában vagy egyszeres mastectómiában szenvedtek ösztrogénreceptor-pozitív vagy progeszteron-receptor-pozitív emlőrák esetén.
Orális hormonkezeléseket, például a tamoxifent általában írják elő az invazív emlőrák kialakulásának kockázatának csökkentésére. Hormonkezelés nem írható fel azoknak a nőknek, akiknek kettős mastectómiája volt a 0. stádiumú emlőrák miatt.
Orvosa javasolhatja a trastuzumab (Herceptin), egy célzott terápiát is, ha az emlőrák pozitív HER2 fehérjékre mutat.
1. szakasz
Az 1A stádiumú emlőrák azt jelenti, hogy az elsődleges daganat legfeljebb 2 centiméter, és az axilláris nyirokcsomókat nem érinti. Az 1B stádiumban a rák a nyirokcsomókban található meg, és a mellben nincs daganat, vagy a daganat kisebb, mint 2 centiméter.
Az 1A és az 1B egyaránt korai stádiumú invazív emlődaganatoknak tekinthetők. Javasolható műtét és egy vagy több egyéb terápia.
Sebészet
A lumpektómia és a mastectomia mind az 1. stádiumú emlőrák lehetőségei. A döntés az alábbiakon alapul:
- az elsődleges daganat mérete és elhelyezkedése
- személyes preferencia
- egyéb tényezők, például a genetikai hajlam
A nyirokcsomók biopsziáját valószínűleg egyidőben kell elvégezni.
Mastectomia esetén a mell rekonstrukciója megkísérelhető egyidejűleg is, ha szükséges, vagy a kiegészítő kezelés befejezése után.
Sugárkezelés
A sugárterápiát gyakran ajánlják az első stádiumú mellrák műtétét követően. Előfordulhat, hogy a 70 évesnél idősebb nők számára nem szükséges, különösen, ha lehetséges a hormonterápia.
Kemoterápia és célzott terápia
Az ösztrogén, a progeszteron és a HER2 szempontjából negatív mellrákot hármas negatív emlőráknak (TNBC) hívják. Ezekben az esetekben szinte mindig szükség van kemoterápiára, mivel nincs célzott kezelés a TNBC-re.
Kemoterápiát kell adni hormon-pozitív emlőrákok esetén is. A Herceptin-t, egy célzott terápiát a HER2-pozitív emlődaganatok kemoterápiájával együtt adnak. Orvosa más HER2-célzott terápiákat is javasolhat, például Perjeta vagy Nerlynx.
A kemoterápia azonban nem mindig szükséges a korai stádiumú mellrákhoz, különösen, ha hormonterápiával kezelhető.
Hormonterápia
Az orvosok hormonterápiát javasolhatnak hormonreceptor-pozitív emlőrákokhoz, a daganat méretétől függetlenül.
2. szakasz
A 2A stádiumban a daganat kisebb, mint 2 cm, és elterjedt egy és három közeli nyirokcsomó között. Vagy 2-5 centiméter között van, és nem terjedt ki a nyirokcsomókra.
A 2B szakasz azt jelenti, hogy a daganat 2 és 5 centiméter között van, és egy és három közeli nyirokcsomóba terjedt el. Vagy nagyobb, mint 5 centiméter, és nem terjedt egyetlen nyirokcsomóba sem.
Valószínűleg a műtét, a kemoterápia és a következők közül egy vagy több kombinációjára lesz szüksége: célzott terápia, sugárterápia és hormonkezelés.
Sebészet
A lumpektómia és a mastectomia egyaránt lehet a tumor méretétől és helyétől függően.
A módosított radikális mastectomia a mell eltávolítása, beleértve a mellkasi izmokat. Ha a rekonstrukciót választja, a folyamat ugyanabban az időben vagy a rákkezelés befejezését követően is megkezdődhet.
Sugárkezelés
A sugárterápia a mellkasban és a nyirokcsomókban fennmaradó rákos sejteket célozza meg. Gyakran ajánlott műtét után.
kemoterápiás kezelés
A kemoterápia egy szisztémás terápia, mely a rákos sejteket az egész testben elpusztítja. Ezeket az erős gyógyszereket intravénásan (vénába) adják be hetek vagy hónapok alatt.
Az emlőrák kezelésére különféle kemoterápiás gyógyszereket használnak, beleértve:
- docetaxel (Taxotere)
- doxorubicin (Adriamycin)
- ciklofoszfamid (Cytoxan)
Több kemoterápiás gyógyszer kombinációját kaphatja. A kemoterápia különösen fontos a TNBC számára. A Herceptin-t kemoterápiával együtt adják HER2-pozitív emlőrákok kezelésére.
Orvosa más HER2-célzott terápiákat is javasolhat, például Perjeta vagy Nerlynx.
Hormon kezelés
Miután az összes többi kezelés befejeződött, hasznos lehet a hormon-pozitív emlődaganatok kezelésének folytatása.
Orális gyógyszereket, például tamoxifent vagy aromatázgátlókat lehet felírni legalább öt évre.
3. szakasz
A 3A. Stádiumú mellrák azt jelenti, hogy a rák négy-kilenc axilláris (hónalj) nyirokcsomóba terjedt, vagy megnagyobbodott a belső emlő nyirokcsomók. Az elsődleges tumor bármilyen méretű lehet.
Ez azt is jelentheti, hogy a daganat nagyobb, mint 5 centiméter, és a rákos sejtek kis csoportjai megtalálhatók a nyirokcsomókban. Végül, a 3A stádium tartalmazhat 5 centiméternél nagyobb daganatokat is, egy-három axilláris nyirokcsomó vagy bármilyen mellcsont csomó bevonásával.
A 3B szakasz azt jelenti, hogy egy emlődaganatok megtámadták a mellkas falát vagy a bőrt, és akár kilenc nyirokcsomóba is megtámadhattak.
A 3C szakasz azt jelenti, hogy a rák 10 vagy több axiális nyirokcsomóban, a nyakcsont melletti nyirokcsomókban vagy a belső emlőcsomókban található meg.
A gyulladásos mellrák (IBC) tünetei különböznek a többi mellrák típusától. A diagnózis késleltethető, mivel általában nincs emlődarab. Meghatározása szerint az IBC-t a 3B vagy annál magasabb stádiumban diagnosztizálják.
Kezelés
A 3. stádiumú mellrák kezelése hasonló a 2. stádium kezeléséhez.
4. szakasz
A 4. szakasz azt jelzi, hogy az emlőrák áttétesedik (eljutott a test távoli részébe).
A mellrák leggyakrabban a tüdőbe, az agyba, a májba vagy a csontokba terjed. A metasztatikus emlőrák nem gyógyítható, de agresszív szisztémás terápiával kezelhető.
Mivel a rák a test különböző részeit érinti, több kezelésre lehet szüksége a tumornövekedés megállításához és a tünetek enyhítéséhez.
Kezelés
Attól függően, hogy milyen fejlett az emlőrák, valószínűleg kemoterápiával, sugárterápiával és hormonterápiával fognak rendelkezni (ha hormonreceptor-pozitív rákja van).
Egy másik lehetőség a célzott terápia, amely olyan fehérjét célozza meg, amely lehetővé teszi a rákos sejtek növekedését. HER2-pozitív rák esetén a HER2-célzott terápiák magukban foglalhatják a Herceptin, Perjeta, Nerlynx, Tykerb vagy Kadcyla kezelést.
Ha a rák a nyirokcsomókra terjed, akkor a csomópontok duzzanatát vagy megnagyobbodását észlelheti. A műtét, kemoterápia és sugárzás felhasználható a nyirokcsomókba terjedő rák kezelésére.
A daganatok száma és elhelyezkedése meghatározza a műtéti lehetőségeket.
A műtét nem az első védelmi vonal az előrehaladott mellrákban, de orvosa műtétet javasolhat a gerincvelő kompressziójának, a csonttöréseknek és az áttétek által okozott egyedi tömegek kezelésére. Ez segít enyhíteni a fájdalmat és más tüneteket.
A fejlett stádiumú mellrák kezelésére szolgáló egyéb gyógyszerek a következők:
- antidepresszánsok
- görcsoldók
- szteroidok
- helyi érzéstelenítők
Immunterápia mint kialakulóban lévő kezelés
Az immunterápia egy viszonylag új kezelési lehetőség, és bár még nem engedélyezték az FDA mellrák kezelésére, ez ígéretes terület.
Számos preklinikai és klinikai vizsgálat azt állítja, hogy ez javíthatja az emlőrákos betegek klinikai eredményeit.
Az immunterápia kevesebb mellékhatással rendelkezik, mint a kemoterápia, és kevésbé valószínű, hogy rezisztenciát okozna. Az immunterápia a test természetes védekező képességének növelésével működik, hogy leküzdje a rákot.
A pembrolizumab immun-ellenőrzőpont-gátló. Ez egy olyan immunterápiás módszer, amely különös ígéretet mutatott a metasztázisos emlőrák kezelésében.
Olyan specifikus antitestek blokkolásával működik, amelyek megnehezítik az immunrendszert a rák elleni küzdelemben, lehetővé téve a test számára a hatékonyabb küzdelmet. Az egyik tanulmány szerint a hármas negatív emlőrákban szenvedő betegek 37,5 százaléka részesült előnyben a terápiával.
Mivel az immunterápiát még nem engedélyezték az FDA-ban, a kezelés jelenleg klinikai vizsgálatok során főleg rendelkezésre áll.
Fájdalom kezelése
A test más részeire terjedő emlőrák fájdalmat okozhat, például csontfájdalmat, izomfájdalmat, fejfájást és a máj körüli kellemetlenségeket. Beszéljen orvosával a fájdalomkezelésről.
Az enyhe és közepes fájdalom lehet az acetaminofen és az NSAID-ok, például az ibuprofen.
Egy későbbi szakaszban fellépő súlyos fájdalom kezelésére orvosa opioidot, például morfint, oxikodont, hidromorfonot vagy fentanilt javasolhat.
Az emlőrák kezelését befolyásoló tényezők
Míg az emlőrák stádiumának sok köze van a kezelési lehetőségekhez, más tényezők is befolyásolhatják a kezelési lehetőségeket.
Kor
A mellrák előrejelzése általában rosszabb a 40 évnél fiatalabb nőknél, mivel a mellrák általában agresszívebb a fiatalabb nők esetében.
A testkép és az észlelt kockázatcsökkentés kiegyensúlyozása szerepet játszhat a lumpectomia és a mastectomia közötti döntésben.
A műtéten, a kemoterápián és a sugárterápián kívül a fiatal nők számára gyakran javasolják a hormon-pozitív emlőrák többéves hormonterápiáját. Ez segíthet megakadályozni az emlőrák kiújulását vagy terjedését.
Premenopauzális nőknél a hormonterápián kívül petefészek-szuppresszió ajánlható.
Terhesség
Terhesség az emlőrák kezelését is befolyásolja. Az emlőrák műtét általában várandós nők számára biztonságos, de az orvosok a második vagy harmadik trimeszterig elkerülhetik a kemoterápiát.
A hormonterápia és a sugárterápia károsíthatja a még nem született gyermeket, ezért terhesség alatt nem ajánlott.
Tumor növekedés
A kezelés attól is függ, hogy a rák milyen gyorsan növekszik és terjed.
Ha az emlőrák agresszív formája van, orvosa agresszívebb megközelítést javasolhat, például műtétet és más terápiák kombinációját.
A genetikai mutáció állapota és a család története
Az emlőrák kezelése részben attól függ, hogy van-e közeli rokona, akinek anamnézisében mellrák van, vagy hogy pozitív tesztet tesz-e egy olyan gént illetően, amely növeli az emlőrák kialakulásának kockázatát.
Az ilyen tényezőkkel küzdő nők megelőző műtéti lehetőséget választhatnak, például kétoldalú mastectomiát.
kilátás
Az emlőrák előrejelzése nagyrészt a diagnózis időpontjában a színpadon múlik. Minél korábban diagnosztizálják, annál jobb az eredmény.
Ezért fontos, hogy havonta végezzen mellvizsgálatokat és ütemezze a rendszeres mammogramokat. Beszéljen orvosával arról, hogy melyik szűrési ütemterv megfelelő Önnek. Tudjon meg többet a szűrési ütemezésről és a mellrákkal kapcsolatos átfogó útmutatóból.
Az emlőrák különféle típusaira és stádiumaira szabványos kezelések vannak, de a kezelést az egyéni igényekhez szabják.
A diagnózis szakaszában az orvosok megvizsgálják az Ön emlőrákának típusát és más egészségügyi tényezőket is. A kezelési tervet annak függvényében állítják be, hogy mennyire reagál erre.
A klinikai vizsgálatok olyan kutatások, amelyek felhasználják az embereket új kezelések tesztelésére. Ha érdekli, kérdezze meg onkológusát a rendelkezésre álló vizsgálatokkal kapcsolatos információkról.
Megvizsgálhat kiegészítő terápiákat az emlőrák bármely szakaszában. Ezeket a terápiákat a szokásos orvosi kezelésekkel együtt alkalmazzák. Sok nő részesül olyan gyógymódokból, mint a masszázs, az akupunktúra és a jóga.
Keressen támogatást másoktól, akik emlőrákban élnek. Töltse le az Healthline ingyenes alkalmazását itt.
