Az epilepszia egy neurológiai rendellenesség, amelyet az agy szokatlan idegsejt-aktivitása okoz.
Évente mintegy 150 000 amerikai diagnosztizálják ezt a központi idegrendszeri rendellenességet, amely rohamokat okoz. Egy életen át az Egyesült Államokban 26-ból 1-nél diagnosztizálják a betegséget.
Az epilepszia a negyedik leggyakoribb neurológiai betegség a migrén, a stroke és az Alzheimer-kór után.
A rohamok számos tünetet okozhatnak, a pillanatnyi üres bámulástól a tudatosság elvesztéséig és az ellenőrizhetetlen pislogásig. Egyes rohamok enyhébbek lehetnek, mint mások, de még a kisebb rohamok is veszélyesek lehetnek, ha olyan tevékenységek során fordulnak elő, mint úszás vagy vezetés.
Itt van, amit tudnia kell:
típusai
2017-ben az epilepsziával szembeni Nemzetközi Liga (ILAE) felülvizsgálta a rohamok osztályozását két elsődleges csoportról háromra, a rohamok három fő jellemzőjén alapuló változást:
- ahol a rohamok kezdődnek az agyban
- a tudatosság szintje a roham alatt
- a rohamok egyéb jellemzői, mint például a motoros képességek és az aurák
Ez a három lefoglalási típus:
- fókuszpont
- általánosított
- ismeretlen kezdet
Ossza meg a Pinterest oldalon
Fókuszos rohamok
A fókuszos rohamok - amelyeket korábban részleges rohamoknak hívtak - az ideghálózatokból származnak, de az agyféltekének egy részére korlátozódnak.
A fokális rohamok az epilepsziás rohamok mintegy 60% -át teszik ki. Egy-két percig tart, és enyhébb tüneteik vannak, amelyekkel valaki megbirkózhat, például folytathatja az ételeket.
A tünetek között szerepelhet:
- motoros, szenzoros és akár pszichés (mint például a deja vu) rendellenességek
- hirtelen, megmagyarázhatatlan öröm, harag, szomorúság vagy émelygés
- olyan automatizmusok, mint az ismétlődő pislogás, rángatás, zavarodás, rágás, nyelés vagy körökben járás
- aurák, vagy a figyelmeztetés érzése vagy a közelgő roham tudatossága
Általános rohamok
Az generalizált rohamok a bilaterálisan elosztott ideghálózatokból származnak. Megkezdhetik fókuszban, majd általánosulhatnak.
Ezek a rohamok:
- eszméletvesztés
- zuhatag
- súlyos izom-összehúzódások
Az epilepsziában szenvedők több mint 30% -ánál fordul elő generalizált rohamok.
Konkrétabban azonosíthatók az alábbi alkategóriák szerint:
- Tonik. Ezt a fajtát elsősorban a karok, a lábak és a hát izmainak merevítése jellemzi.
- Klónusos. A klónos rohamok ismétlődő rángatózó mozgásokkal járnak a test mindkét oldalán.
- Izomclonusos. Ebben a típusban rángatózó vagy rángatózó mozgások történnek a karokban, a lábakban vagy a felső testben.
- Ellankadt. Az atonikus rohamok az izomtónus és a definíció elvesztésével járnak, ami végül zuhanáshoz vagy képtelenségnek tartani a fejet felfelé.
- Tónusos-klónusos. A tonikus-klónos rohamokat néha grand mal rohamoknak nevezik. Ezek a változatos tünetek kombinációját tartalmazhatják.
Ismeretlen (vagy epilepsziás görcs)
Ezen rohamok eredete ismeretlen. Ezek a végtagok hirtelen meghosszabbításával vagy hajlításával nyilvánulnak meg. Sőt, klaszterekben is megismétlődhetnek.
Az epilepsziában szenvedő emberek 20% -ánál nem fordulnak elő epilepsziás rohamok (NES), amelyek epilepsziás rohamokhoz hasonlóak, de nem kapcsolódnak az agyban jellemző tipikus elektromos kisüléshez.
Előfordulás
Ossza meg a Pinterest oldalon
A becslések szerint az amerikai emberek kb. 1,2 százaléka aktív epilepsziában szenved. Ez országszerte mintegy 3,4 millió emberre, és világszerte több mint 65 millióra jön.
Emellett 26 ember közül körülbelül egynél alakul ki epilepsziája valamikor az életében.
Az epilepszia bármely életkorban megkezdődhet. A vizsgálatok nem azonosítottak elsődleges diagnosztizálási időt, ám az incidencia aránya a legmagasabb a 2 év alatti kisgyermekeknél és 65 éves vagy annál idősebb felnőtteknél.
Szerencsére a Gyermekneurológiai Alapítvány szerint a rohamos gyermekek mintegy 50–60 százaléka végül növekszik belőlük, és felnőttként soha nem tapasztal rohamokat.
Sújtott korok
Világszerte az újonnan diagnosztizált epilepsziás esetek negyedében gyermekek vannak.
Az epilepsziában szenvedő több mint 3 millió amerikai közül 470 000 esetben gyermekek. A gyermekek 1000 epilepsziás eset 6,3-át teszik ki.
Az epilepsziát leggyakrabban 20 éves kor előtt vagy 65 év után diagnosztizálják, és az új esetek aránya 55 éves kor után növekszik, amikor az embereknek nagyobb a valószínűsége, hogy stroke, daganatok és Alzheimer-kór alakulnak ki.
Ossza meg a Pinterest oldalon
A Gyermekneurológiai Alapítvány szerint:
- Az epilepsziában szenvedő gyermekek körében 30–40 százalékuk csak a betegség okozta rohamok nélkül. Normál intelligenciájukkal, tanulási képességükkel és viselkedésükkel rendelkeznek.
- Az epilepsziában szenvedő gyermekek kb. 20% -ánál van értelmi fogyatékosság.
- A gyermekek 20-50% -ának normális intelligenciája van, de sajátos tanulási nehézségei vannak.
- Nagyon kevés embernek van súlyos idegrendszeri rendellenessége, például agyi bénulás.
Etnikai hovatartozás
A kutatók továbbra sem tisztázottak, hogy az etnikai hovatartozás szerepet játszik-e az epilepsziában.
Ez nem egyértelmű. A kutatók nehezen köthetik meg az epilepsziát jelentős okaként. Vegye figyelembe azonban az Epilepszia Alapítvány ezeket az információkat:
- Az epilepszia gyakrabban fordul elő spanyol, mint nem spanyol személynél.
- Az aktív epilepszia a fehéreknél gyakoribb, mint a feketék.
- A feketék élettartama nagyobb, mint a fehérek.
- Az ázsiai amerikaiak becsült 1,5 százaléka jelenleg epilepsziában szenved.
Nemek sajátosságai
Összességében egyik nem nem valószínűbb, hogy epilepsziában szenved, mint a másik. Lehetséges azonban, hogy minden nemnél nagyobb valószínűséggel alakul ki az epilepszia bizonyos altípusa.
Például egy 2008-as tanulmány megállapította, hogy a tüneti epilepsziák a férfiaknál gyakoribbak, mint a nők. Az idiopátiás generalizált epilepsziák viszont gyakrabban fordultak elő a nők körében.
Az esetleges eltérések valószínűleg a két nem biológiai különbségeinek, valamint a hormonális változásoknak és a társadalmi funkciónak tulajdoníthatók.
Kockázati tényezők
Számos olyan kockázati tényező biztosítja, hogy nagyobb az esélye az epilepsziának. Ezek tartalmazzák:
- Kor. Az epilepszia bármely életkorban elindulhat, de több embert diagnosztizálnak az élet két különálló szakaszában: korai gyermekkorban és 55 éves kor után.
- Agyfertőzések. A fertőzések - például a meningitis - az agyt és a gerincvelőt gyulladják meg, és növelik az epilepsziás kockázatot.
- Gyermekkori rohamok. Egyes gyermekek gyermekkori rohamokkal járnak, amelyek nem kapcsolódnak az epilepsziához. Nagyon magas láz okozhatja ezeket a rohamokat. Az öregedéssel azonban ezeknek a gyermekeknek némelyike epilepsziában szenvedhet.
- Elmebaj. Azok a személyek, akiknél a mentális funkciók csökkenése tapasztalhatók, epilepsziát is kialakulhatnak. Ez leggyakoribb az idősebb felnőtteknél.
- Családi történelem. Ha egy közeli családtag epilepsziában szenved, akkor valószínűbb, hogy ez a rendellenesség kialakul. Az epilepsziában szenvedő szülők gyermekeinek 5 százaléka van annak kockázata, hogy maguk a betegségek kialakulását idézik elő.
- Fejsérülések. A korábbi esések, agyrázkódások vagy a fej sérülései epilepsziát okozhatnak. Az óvintézkedések olyan tevékenységek során, mint a kerékpározás, a síelés és a motorkerékpár vezetése, megvédhetik a fejed a sérülésekkel szemben és esetleg megakadályozzák a jövőbeni epilepsziás diagnózist.
- Érrendszeri betegségek. Az érrendszeri betegségek és agyvérzés agykárosodást okozhat. Az agy bármely részének károsodása rohamokat és végül epilepsziát válthat ki. Az érrendszeri betegségek által okozott epilepszia megelőzésének legjobb módja az, ha egészséges étrenddel és rendszeres testmozgással gondoskodik a szívéről és az erekről. Kerülje továbbá a dohányzást és a túlzott alkoholfogyasztást.
szövődmények
Ossza meg a Pinterest oldalon
Az epilepsziában fokozódik az egyes szövődmények kockázata. Ezek közül néhány gyakoribb, mint mások.
A leggyakoribb szövődmények a következők:
Autóbalesetek
Sok állam addig nem ad ki járművezetői engedélyt, akiknek kórtörténetében rohamok voltak, mindaddig, amíg egy meghatározott ideig nem mentek el rohamokat.
A roham tudatosságot veszíthet, és befolyásolhatja az autó irányításának képességét. Sérülést okozhat magának vagy másoknak, ha rohama van vezetés közben.
Fulladás
Az epilepsziában szenvedõ személyek állítólag 15–19-szer valószínûbb megfulladni, mint a lakosság többi része. Ennek oka az, hogy az epilepsziában szenvedő embereknek rohama lehet egy medencében, tóban, fürdőkádban vagy más víztestben.
Lehet, hogy nem tudnak mozogni, vagy elveszíthetik a helyzetük tudatosságát a roham alatt. Ha úszik, és rohamainak története van, ellenőrizze, hogy az ügyeletes mentő tisztában van-e állapotával. Soha ne úszj egyedül.
Érzelmi egészségügyi nehézségek
Az epilepsziában szenvedő emberek egyharmada depressziót és szorongást tapasztal - a betegség leggyakoribb komorbiditása.
Az epilepsziában szenvedõk 22% -kal nagyobb valószínûséggel öngyilkosságot követnek el, mint a lakosság.
Öngyilkosság megelőzése
- Ha úgy gondolja, hogy valakinek közvetlen veszélye van az önkárosodásra vagy más személy megsértésére:
- • Hívja a 911-et vagy a helyi segélyhívó számot.
- • Maradjon a személynél, amíg segítség meg nem érkezik.
- • Távolítson el minden fegyvert, kést, gyógyszert és egyéb olyan anyagot, amely kárt okozhat.
- • Figyeljen, de ne ítélkezzen, vitatkozzon, fenyegetjen vagy kiabáljon.
- Ha Ön vagy valaki ismeri, öngyilkosságot fontolgat, kérjen segítséget egy válságkezelési vagy öngyilkosság-megelőzési forródrótról. Próbáld ki a Nemzeti öngyilkosság-megelőző élethosszat a 800-273-8255 telefonszámon.
zuhatag
Bizonyos típusú rohamok befolyásolják motoros mozgását. A roham során elveszítheti az izmok működésének ellenőrzését, és a földre eshet, a közeli tárgyakra ütheti a fejét, és akár csonttörhet.
Ez jellemző az atonikus rohamokra, más néven csepprohamokra.
Terhességgel kapcsolatos szövődmények
Az epilepsziában szenvedő személyek teherbe eshetnek, egészséges terhességgel és csecsemőkkel járhatnak, de további óvatosság szükséges.
A terhes egyének kb. 15-25% -ánál fokozódnak a rohamok a terhesség alatt. Másrészt 15–25 százalék is javulást mutat majd.
Néhány antiszeptikus gyógyszer szülési rendellenességeket okozhat, ezért Önnek és orvosának gondosan kell értékelnie a gyógyszereit, mielőtt terhességet tervez.
A kevésbé gyakori komplikációk a következők:
- Status epilepticus. Súlyos rohamok - azok, amelyek meghosszabbodnak vagy nagyon gyakran fordulnak elő - epileptikus állapotot okozhatnak. Az ilyen állapotú embereknek valószínűbb, hogy állandó agykárosodásuk alakul ki.
- Hirtelen fel nem magyarázható halál epilepsziában (SUDEP). Az epilepsziában szenvedő embereknél hirtelen, megmagyarázhatatlan halál lehetséges, de ez ritka. Ez az 1000 epilepsziás eset 1,16-ban fordul elő, és a stroke-ban a második legfontosabb a betegség halálának okainál. Az orvosok nem tudják, mi okozza a SUDEP-et, de az egyik elmélet szerint a szív- és légúti problémák hozzájárulhatnak.
Okoz
Az epilepsziás esetek körülbelül felében az ok nem ismert.
Az epilepszia négy leggyakoribb oka:
- Agyfertőzés. Az olyan fertőzések, mint az AIDS, a meningitis és a vírusos encephalitis, epilepsziát okoznak.
- Agytumor. Az agydaganatok megszakíthatják az agysejtek normális aktivitását és rohamokat okozhatnak.
- Fejsérülés. A fej sérülései epilepsziához vezethetnek. Ezek a sérülések lehetnek sportsérülések, esések vagy balesetek.
- Szélütés. Érrendszeri betegségek és állapotok, mint például a stroke, megszakítják az agy normál működését. Ez epilepsziát okozhat.
Egyéb epilepsziás okok a következők:
- Neurodevelopmental rendellenességek. Az autizmus és az ahhoz hasonló fejlõdési állapot epilepsziát okozhat.
- Genetikai tényezők. Ha közeli családtagja epilepsziában szenved, növeli az epilepsziás kockázatot. Ez arra utal, hogy egy örökölt gén epilepsziát okozhat. Lehetséges, hogy specifikus gének teszik az embereket érzékenyebbé a környezeti eseményekre, amelyek epilepsziához vezethetnek.
- Prenatális tényezők. Fejlődésük során a magzatok különösen érzékenyek az agykárosodásra. Ez a károsodás fizikai károsodások, valamint a rossz táplálkozás és az alacsony oxigénmennyiség következménye lehet. Mindezek a tényezők epilepsziát vagy más agyi rendellenességeket okozhatnak gyermekeknél.
Tünetek
Az epilepszia tünetei attól függnek, hogy milyen rohamokat tapasztal, és mely agyi részeket érinti.
Az epilepszia néhány általános tünete a következő:
- egy bámult varázslat
- zavar
- eszméletvesztés vagy elismerés
- ellenőrizhetetlen mozgás, például rángatózás és húzás
- ismétlődő mozdulatok
Vizsgálatok és diagnózis
Az epilepszia diagnosztizálása különféle típusú teszteket és tanulmányokat igényel annak biztosítására, hogy a tünetek és érzések az epilepszia következményei, nem pedig egy másik neurológiai állapot.
Az orvosok által leggyakrabban alkalmazott tesztek a következők:
- Vérvétel. Orvosa mintát vesz a véréből, hogy megvizsgálja a lehetséges fertőzéseket vagy egyéb feltételeket, amelyek magyarázzák a tüneteket. A teszteredmények azonosíthatják az epilepszia lehetséges okait is.
- EEG. Az elektroencephalogram (EEG) az epilepsziát legjobban diagnosztizáló eszköz. Az EEG során az orvosok elektródokat helyeznek a fejbőrére. Ezek az elektródák érzékelik és rögzítik az agyában zajló elektromos aktivitást. Az orvosok ezután megvizsgálhatják az agymintáikat, és szokatlan tevékenységeket találhatnak, amelyek epilepsziát jelezhetnek. Ez a teszt akkor is képes azonosítani az epilepsziát, ha Önnek nincs rohama.
- Neurológiai vizsgálat. Mint minden orvos irodai látogatásakor, orvosa teljes kórtörténetet szeretne kitölteni. Meg akarják tudni, hogy mikor kezdődtek a tünetek, és hogy mit tapasztalt. Ez az információ segíthet orvosának meghatározni, hogy milyen tesztekre van szükség, és milyen kezelések segíthetnek, ha okot találnak.
- CT vizsgálat. A számítógépes tomográfia (CT) szkennelés az agy keresztmetszeti képeit készíti. Ez lehetővé teszi az orvosok számára, hogy az agy minden rétegébe bejuthassanak, és megtalálják a rohamok lehetséges okait, beleértve a cisztákat, daganatokat és vérzést.
- MRI. A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) részletes képet készít az agyáról. Az orvosok az MRI által készített képeket felhasználva tanulmányozzák az agy nagyon részletes területeit, és esetleg olyan rendellenességeket találhatnak, amelyek hozzájárulhatnak a rohamokhoz.
- fMRI. A funkcionális MRI (fMRI) segítségével az orvosok nagyon részletesebben láthatják az agyát. Az fMRI lehetővé teszi az orvosok számára, hogy megfigyeljék, hogyan áramlik a vér az agyadon. Ez segíthet nekik megérteni az agy mely területeit érintik a roham során.
- PET vizsgálat: A pozitron emissziós tomográfia (PET) vizsgálat kis mennyiségű alacsony dózisú radioaktív anyagot használ, hogy segítse az orvosokat az agy elektromos aktivitásában. Az anyagot egy vénába fecskendezik, és egy gép képeket készíthet az anyagról, miután eljutott az agyához.
Kezelés
A kezelés során az epilepsziában szenvedő emberek kb. 70% -a remisszióba kerül, enyhülést és enyhülést találva a tünetekben.
A kezelés ugyanolyan egyszerű lehet, mint egy epilepsziás gyógyszer szedése, bár az epilepsziában szenvedő emberek 30–40% -ánál továbbra is vannak rohamok a kezelés ellenére a gyógyszeres rezisztens epilepsziában. Másoknak invazívabb műtéti kezelésre lehet szükségük.
Az epilepszia leggyakoribb kezelési módjai:
Gyógyszer
Ma már több mint 20 antiseizure-gyógyszer elérhető. Az epilepsziaellenes gyógyszerek a legtöbb ember számára nagyon hatékonyak.
Lehetséges, hogy már két-három évben, vagy akár négy-öt évben is abba tudja hagyni ezeknek a gyógyszereknek a szedését.
2018-ban az FDA jóváhagyta az első kannabidiol-gyógyszert, az Epidolex-et 2 évesnél fiatalabb gyermekek súlyos és ritka Lennox-Gastaut és Dravet szindrómáinak kezelésére. Ez az első, az FDA által jóváhagyott gyógyszer, amely tisztított hatóanyagot tartalmaz a marihuána (és nem idézi elő az eufória érzetét).
Sebészet
Egyes esetekben a képalkotó tesztek fel tudják mutatni a rohamért felelős agy területét. Ha az agy ezen területe nagyon kicsi és jól meghatározott, az orvosok műtétet végezhetnek az agy azon részeinek eltávolítására, amelyek felelősek a rohamokért.
Ha a rohamok az agynak egy olyan részéből származnak, amelyet nem lehet eltávolítani, orvosa továbbra is végrehajthat olyan eljárást, amely segít megelőzni a rohamok terjedését az agy más területeire.
Vagus ideg stimuláció
Az orvosok implantálhatnak egy eszközt a mellkasa alá. Ez az eszköz a nyaki hüvelyideghez van csatlakoztatva. A készülék elektromos robbanásokat továbbít az idegen keresztül és az agyba. Ezekről az elektromos impulzusokról kimutatták, hogy 20–40 százalékkal csökkentik a rohamokat.
Diéta
A ketogén étrend hatékonynak bizonyult sok epilepsziában szenvedő ember, különösen a gyermekek rohamok csökkentésében.
A ketogén étrendet kipróbáló több mint 50% -nál több mint 50% -kal javult a rohamok ellenőrzése, 10% -uk pedig teljesen mentes a rohamoktól.
Mikor kell orvoshoz fordulni
A roham nagyon ijesztő lehet, különösen, ha először történik meg.
Miután diagnosztizálták az epilepsziát, megtanulod kezelni a rohamokat egészséges módon. Néhány körülmény azonban szükségessé teheti Önt vagy közeli személyt azonnali orvosi segítségért. E körülmények között szerepel:
- roham közben megsérülhet
- rohama több mint öt percig tart
- nem sikerül visszanyerni az eszmét vagy nem lélegezni a roham vége után
- a rohamok mellett magas láz van
- cukorbetegség
- az első után azonnal második rohama van
- roham, amelyet hő kimerültség okozott
Tájékoztatnia kell munkatársait, barátait és szeretteit, hogy fennáll ez a betegség, és segít nekik megismerni, mit kell tenni.
Prognózis
Az egyén prognózisa teljes mértékben az epilepsziának típusától és az általa kiváltott rohamokatól függ.
Az emberek akár 70% -a reagál pozitívan az első epilepsziás gyógyszerre. Másoknak további segítségre lehet szükségük a leghatékonyabb gyógyszer megtalálásához.
Körülbelül két évig tartó rohammentesség után az emberek 68 százaléka abbahagyja a gyógyszeres kezelést. Három év után az emberek 75% -a abbahagyja gyógyszeres kezelését.
A visszatérő rohamok kockázata az első után nagyjából 27 és 71% között van.
Világszerte tények
Az Epilepsy Action Australia szerint az egész világon 65 millió ember szenved epilepsziában. Ezeknek az embereknek csaknem 80% -a fejlődő nemzetekben él.
Az epilepsziát sikerrel lehet kezelni, de a fejlődő országokban élő emberek több mint 75% -a nem kapja meg a rohamokhoz szükséges kezelést.
Megelőzés
Az epilepsziának nincs gyógymódja, és azt nem lehet teljes mértékben megakadályozni. Megteheti azonban bizonyos óvintézkedéseket, köztük a következőket:
- Védje fejét sérülések ellen. A balesetek, esések és a fej sérülései epilepsziát okozhatnak. Kerüljön kerékpárt, síeljen, vagy bármilyen esemény során részt vegyen, amelyben fejfájás veszélye áll fenn.
- Csatlakozni. A gyermekeknek koruknak és méretüknek megfelelő, megfelelő ülésekkel kell utazniuk. Az autóban tartózkodó minden embernek biztonsági övet kell viselnie, hogy elkerülje az epilepsziához kapcsolódó fejsérüléseket.
- Óvás a szülés előtti sérülésektől. A terhes nők gondozása segít megvédeni a babát bizonyos egészségügyi állapotoktól, beleértve az epilepsziát.
- Vakcinázás. A gyermekkori oltások megóvhatják azokat a betegségeket, amelyek epilepsziához vezethetnek.
- A szív- és érrendszeri egészség fenntartása. A magas vérnyomás és a szívbetegség egyéb tüneteinek kezelése elősegítheti az epilepsziát az életkorral.
kiadások
Ossza meg a Pinterest oldalon
Az amerikaiak évente több mint 15,5 milliárd dollárt költenek epilepszia gondozására és kezelésére.
A betegre jutó közvetlen ápolási költségek évente 10 192 és 47 862 dollár között mozoghatnak. Az epilepszia-specifikus költségek évente 20 000 dollárba kerülhetnek.
Egyéb meglepő tények vagy információk
A roham nem azt jelenti, hogy epilepsziában szenved. A nem provokált rohamot nem feltétlenül okozza az epilepszia.
Két vagy több nem provokált roham azonban jelezheti, hogy epilepsziája van. A legtöbb kezelés csak akkor kezdődik, amikor második roham bekövetkezik.
A széles körben elterjedt véleményekkel ellentétben lehetetlen nyelni a roham alatt - vagy bármely más időpontban.
Az epilepsziás kezelés jövője fényesnek tűnik. A kutatók szerint az agystimuláció segíthet az embereknek kevesebb rohamban. Az agyba helyezett kis elektródák átirányíthatják az agy elektromos impulzusát, és csökkenthetik a rohamokat. Hasonlóképpen, a modern gyógyszerek, mint például a marihuána eredetű Epidolex, új reményt adnak az embereknek.
