Mi a catatonia?
A katatónia egy pszichomotoros rendellenesség, azaz magában foglalja a mentális funkció és a mozgás közötti kapcsolatot. A Catatonia befolyásolja az ember normál mozgásképességét.
A katatóniás betegek különféle tüneteket tapasztalhatnak meg. A leggyakoribb tünet a szûrés, ami azt jelenti, hogy a személy nem tud mozogni, beszélni és nem reagálni az ingerekre. Néhány katatóniában szenvedő ember azonban túlzott mozgást és izgatott viselkedést mutathat.
A Catatonia bárhol eltarthat néhány órától heti, hónap vagy évig. Az első epizód után hetek-évekig gyakran megismétlődik.
Ha a catatonia egy azonosítható ok tünete, akkor ezt extrinsicnek nevezik. Ha nem lehet okot meghatározni, akkor azt belsőnek tekintik.
Melyek a különböző típusú catatonia?
A mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyvének (DSM – 5) legújabb kiadása már nem kategorizálja a katatónia típusokat. Számos mentálhigiénés szakember azonban továbbra is három kategóriába sorolja a katatóniát: retardált, izgatott és rosszindulatú.
A retardált catatonia a leggyakoribb catatonia forma. Lassú mozgást okoz. A retardált katatóniában szenvedő személy az űrbe bámulhat és gyakran nem beszél. Ezt akinetikus catatonia néven is ismert.
Az izgatott katatóniájú emberek „felgyorsulnak”, nyugtalanok és izgatottak. Időnként önkárosító magatartást folytatnak. Ez a forma hiperkinetikus catatonia néven is ismert.
A rosszindulatú katatóniában szenvedő emberek deliriumot tapasztalhatnak. Gyakran lázasak. Előfordulhat, hogy gyors szívverése és magas vérnyomása van.
Mi okozza a katatóniát?
A DSM-5 szerint számos állapot okozhat katatóniát. Tartalmazzák:
- idegrendszeri rendellenességek (az idegrendszer fejlődését befolyásoló rendellenességek)
- pszichotikus rendellenességek
- bipoláris rendellenességek
- depressziós rendellenességek
- egyéb egészségügyi állapotok, például agyi foláthiány, ritka autoimmun rendellenességek és ritka paraneoplasztikus rendellenességek (amelyek rákos daganatokhoz kapcsolódnak)
Gyógyszerek
A catatonia ritka mellékhatása egyes mentális betegségek kezelésére szolgáló gyógyszereknek. Ha gyanítja, hogy egy gyógyszer catatonia-t okoz, azonnal forduljon orvoshoz. Ezt orvosi sürgősségnek tekintik.
Egyes gyógyszerek - például a klozapin (Clozaril) - abbahagyása catatoniát okozhat.
Szerves okok
A képalkotó vizsgálatok arra utaltak, hogy néhány krónikus catatonia-ban szenvedő ember agyi rendellenességei lehetnek.
Egyes szakértők úgy vélik, hogy a neurotranszmitterek túlzott száma vagy hiánya catatoniat okoz. A neurotranszmitterek agyi vegyi anyagok, amelyek üzeneteket továbbítanak egyik neuronról a másikra.
Az egyik elmélet az, hogy a dopamin, egy neurotranszmitter hirtelen csökkentése catatoniat okoz. Egy másik elmélet az, hogy a gamma-amino-vajsav (GABA) - egy másik neurotranszmitter - csökkentése az állapothoz vezet.
Melyek a catatonia kockázati tényezői?
A nőknél nagyobb a kockázat a catatonia kialakulására. A kockázat az életkorral növekszik.
Noha a katatóniát történetileg szkizofréniával társították, a pszichiáterek ma a katatóniát saját rendellenességnek tekintik, amely más rendellenességekkel összefüggésben jelentkezik.
Az akut beteg pszichiátriai betegek becslések szerint 10% -a szenved catatonia-t. A katatónikus betegek 20% -ánál vannak skizofrénia diagnosztizálása, 45% -ukban hangulati rendellenesség diagnózisa.
A szülés utáni depresszióval (PPD) szenvedő nőkben catatonia fordulhat elő.
További kockázati tényezők a kokainhasználat, az alacsony sókoncentráció a vérben és olyan gyógyszerek, mint a ciprofloxacin (Cipro) használata.
Melyek a catatonia tünetei?
A Catatonia számos tünettel rendelkezik, amelyek közül a leggyakoribbak:
- stupor, ahol az ember nem tud mozogni, nem tud beszélni, és úgy tűnik, hogy az űrbe bámul
- posztálás vagy „viaszos rugalmasság”, ha egy személy hosszabb ideig ugyanabban a helyzetben marad
- alultáplálkozás és kiszáradás az étkezés vagy ivás hiánya miatt
- echolalia, ahol egy személy a beszélgetésre csak azáltal hallja meg, hogy hallja
Ezek a gyakori tünetek megfigyelhetők retardált catatoniában szenvedő embereknél.
Egyéb catatonia tünetek a következők:
- katalepszia, amely az izommerevség egyik típusa
- negativizmus, amely a külső stimulációra adott válasz vagy ellenállás hiánya
- echopraxia, amely egy másik személy mozgásának utánozása
- hallgatás
- grimaszok
Izgatott catatonia
A gerjesztett katatóniára jellemző tünetek a túlzott, szokatlan mozgások. Ezek tartalmazzák:
- agitáció
- nyugtalanság
- céltalan mozdulatok
Rosszindulatú catatonia
A rosszindulatú catatonia a legsúlyosabb tüneteket okozza. Tartalmazzák:
- delírium
- láz
- merevség
- izzadó
Az olyan életjelek, mint a vérnyomás, a légzés és a pulzus, ingadozhatnak. Ezek a tünetek azonnali kezelést igényelnek.
Hasonlóság más feltételekkel
A Catatonia tünetei más állapotok tüneteit tükrözik, ideértve a következőket:
- akut pszichózis
- encephalitis vagy gyulladás az agyszövetben
- neuroleptikus malignus szindróma (NMS), ritka és súlyos reakció az antipszichotikumokkal szemben
- non-conulsive status epilepticus, egyfajta súlyos rohamok
Az orvosoknak ki kell zárniuk ezeket a feltételeket, mielőtt diagnosztizálhatják a katatóniát. Az orvosnak 24 órán keresztül legalább két fő catatonia tünett kell mutatnia, mielőtt az orvos diagnosztizálhatja a catatonia kialakulását.
Hogyan diagnosztizálják a katatóniát?
Nincs létező végleges vizsgálat a catatonia tekintetében. A catatonia diagnosztizálásához a fizikai vizsgálattal és teszteléssel először ki kell zárni az egyéb feltételeket.
A Bush-Francis Catatonia értékelési skála (BFCRS) egy teszt, amelyet gyakran alkalmaznak a catatonia diagnosztizálására. A skálán 23 elem van, 0-tól 3-ig. A „0” besorolás azt jelenti, hogy a tünet nincs. A „3” besorolás azt jelenti, hogy a tünet fennáll.
A vérvizsgálat segíthet kizárni az elektrolit-egyensúlyhiányt. Ezek megváltoztathatják a mentális funkciókat. A tüdőembólia vagy vérrög a tüdőben catatonia tüneteket okozhat.
A fibrin D-dimer vérvizsgálat szintén hasznos lehet. A legújabb tanulmányok azt mutatják, hogy a katatónia a megemelkedett D-dimer szinttel jár. Ugyanakkor számos állapot (például tüdőembólia) befolyásolhatja a D-dimer szintet.
A CT vagy MRI vizsgálatok lehetővé teszik az orvosok számára az agy megtekintését. Ez segít kizárni az agydaganatot vagy duzzanatot.
Hogyan kezelik a katatóniát?
A catatonia kezelésére gyógyszerek vagy elektrokonvulzív terápia (ECT) alkalmazható.
Gyógyszerek
A catatonia kezelésében általában a gyógyszereket alkalmazzák. Az esetlegesen felírható gyógyszertípusok között szerepelnek a benzodiazepinek, izomlazítók és bizonyos esetekben a triciklusos antidepresszánsok. A benzodiazepinek általában az első felírt gyógyszerek.
A benzodiazepinek közé tartozik a klonazepám (Klonopin), a lorazepam (Ativan) és a diazepam (Valium). Ezek a gyógyszerek növelik az agyban a GABA-t, ami alátámasztja azt az elméletet, miszerint a csökkent GABA katatóniához vezet. Azok az emberek, akik magas rangúak a BFCRS-en, általában jól reagálnak a benzodiazepin kezelésekre.
Az egyén esetén alapuló egyéb gyógyszerek, amelyek felírhatók:
- amobarbital, barbiturát
- brómokriptin (Cikloszet, Parlodel)
- karbamazepin (Carbatrol, Epitol, Tegretol)
- lítium-karbonát
- pajzsmirigy hormon
- zolpidem (Ambien)
Öt nap elteltével, ha a gyógyszeres kezelés nem reagál, vagy ha a tünetek súlyosbodnak, az orvos más kezelést javasolhat.
Elektrokonvulzív terápia (ECT)
Az elektrokonvulzív terápia (ECT) hatékony kezelés a catatonia kezelésére. Ezt a terápiát kórházban végzik orvosi felügyelet mellett. Ez egy fájdalommentes eljárás.
Miután egy személy nyugtatott, egy speciális gép áramütés okozza az agyat. Ez körülbelül egy perces rohamot okoz az agyban.
Úgy gondolják, hogy a roham megváltoztatja az agy neurotranszmittereinek mennyiségét. Ez javíthatja a catatonia tüneteit.
A 2018. évi irodalmi áttekintés szerint az ECT és a benzodiazepinek az egyetlen olyan kezelés, amelyet klinikailag bebizonyítottak a catatonia kezelésére.
Mi a catatonia kilátása?
Az emberek általában gyorsan reagálnak a katatónia kezelésekre. Ha valaki nem reagál a felírt gyógyszerekre, az orvos alternatív gyógyszereket írhat fel, amíg a tünetek enyhülnek.
Azoknál az embereknél, akiknek az ECT-n átestek, magas a katatónia visszaesési aránya. A tünetek általában egy éven belül újra megjelennek.
Megakadályozható a katatónia?
Mivel a catatonia pontos oka gyakran nem ismert, a megelőzés nem lehetséges. A katatóniában szenvedő embereknek azonban kerülniük kell a felesleges neuroleptikus gyógyszerek, például a klórpromazin szedését. A gyógyszerekkel való visszaélés súlyosbíthatja a catatonia tüneteit.
