Mik az angiotenzin II receptor blokkolók (ARB-k)?
Az angiotenzin II receptor blokkolókat (ARB-k) általában a magas vérnyomás, a szívelégtelenség és a krónikus vesebetegség (CKD) kezelésére alkalmazzák. Szívrohamot követően is felírhatók. Orvosa javasolhatja az ARB-kkel történő kezelést az angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) gátlók helyett, a hipertóniás gyógyszerek egy másik csoportját.
A Betegség Ellenőrzési és Megelőzési Központok (CDC) szerint a magas vérnyomás minden harmadik amerikai felnőtt közül egyet érint. A betegségben szenvedő embereknek csak 54% -a rendelkezik ellenőrzés alatt. Ha folyamatosan magas a vérnyomása, károsíthatja a szívét és más egészségügyi problémákhoz vezethet. Az ARB-k segíthetnek a vérnyomás szabályozásában.
Hogyan működnek?
Az erek vért és oxigént szállítanak a szívhez. Ez az állandó ellátás segíti a szív működését. Az angiotenzin II egy testünk által termelt hormon, amely szorosítja az érrendszer izmait. Az angiotenzin II szintén hozzájárul a test só- és vízvisszatartásához. A megnövekedett só a testben és az erek megszorodása a vérnyomás emelkedését okozhatja. A magas vérnyomás károsítja az ereket.
Az ARB-k és az ACE-gátlók egyaránt hatnak az angiotenzin II-re. Míg az ACE-gátlók korlátozzák az angiotenzin II képződését, az ARB-k blokkolják az angiotenzin II bizonyos receptorait. Ezek a receptorok, úgynevezett AT1 receptorok, megtalálhatók a szívben, az erekben és a vesékben.
Amikor az erek meghúzódnak, szűkülnek. Ez nagyobb vérnyomást gyakorol a vérre, mivel arra kényszerül, hogy a normálnál kisebb térben mozogjon. Amikor az ARB-k blokkolják az angiotenzin II-t, ez csökkenti az erek megszorítását. Ezután csökken a vérnyomás.
Közös ARB-k
Azok a drogok, amelyek neve „sartan” végződésű, ARB-k. Általánosak a következők:
- azilsartán (Edarbi)
- kandeszartán (Atacand)
- eproszartán-mezilát (Teveten)
- olmesartan (Benicar)
- irbesarten (Avapro)
- losartan kálium (Cozaar)
- telmisartan (Micardis)
- valsartan (Diovan)
Előfordulhat, hogy ARB-k kombinálva vannak egy másik gyógyszerrel, például a hidroklórtiaziddal. Ez egy vizelethajtó, amely miatt gyakrabban folyik a vizelet. Ez is segíti a vérnyomás csökkentését. Ezekre a kombinált gyógyszerekre példa a hidroklorotiazid-valzartán (Diovan HCT) és a hidroklorotiazid-losartán (Hyzaar).
Minden ARB felhasználható a magas vérnyomás kezelésére. Az American Journal of Cardiovascular Drugs szerint azonban speciális ARB-k ajánlhatók más betegségek esetén. Például a valzartánt javasolják szívelégtelenség és szívroham után. A losartan lehet a legmegfelelőbb szívelégtelenség, a cukorbetegséggel kapcsolatos vesekárosodás és a stroke megelőzésére.
Kinek szüksége van rájuk?
Előfordulhat, hogy Ön ARB-t ír fel, ha
- egy szívroham
- vesebetegség
- koszorúér-betegség (CAD)
- hasi elhízás vagy zsírsejtek felhalmozódása, valamint magas vérnyomás
- magas vérnyomás, amely nem reagál jól az ACE-gátlókra
- az ACE-gátlók kellemetlen mellékhatásai
A legtöbb ember napi egyszeri adagban, reggel fogyasztja az ARB-ket. Az orvos azonban előírhat napi kétszeri adagot is. Az ARB-ket nem kell reggel bevenni.
Néhány ember krónikus köhögést tapasztalhat, amikor ACE-gátlókat szed, de az ARB-knek általában nincs ez a mellékhatása. Ez az egyik oka annak, hogy az ARB-ket gyakran használják az ACE-gátlók helyett.
Az ARB-k előnyei
Az ARB-k csökkenthetik a szívroham, a stroke vagy a szívbetegség halálát.
Vesebetegségben az ARB-k lehetnek a hatékony vérnyomás egyik leghatékonyabb kezelési módjai. Néhány állat- és emberi vizsgálat azt is kimutatta, hogy az ARB-k hozzájárulhatnak a kognitív hanyatlás elleni védelemhez.
A legtöbb orvos felkéri Önt, hogy próbáljon ki először egy ACE-gátlót. Ha ez az Ön számára nem megfelelő, javasolhat egy ARB-t. Orvosa valószínűleg akár ACE-gátlót vagy ARB-t fog felírni, de nem mindkettő egyszerre.
Mellékhatások és kockázatok
Az ARB-k mellékhatásai a következők:
- fejfájás
- ájulás
- szédülés
- fáradtság
- légzőszervi tünetek
- hányás és hasmenés
- hátfájás
- láb duzzanat
- magas káliumszint
Ritka esetekben néhány, ARB-t szedő embernek:
- allergiás reakciók
- májelégtelenség
- veseelégtelenség
- angioödéma vagy szöveti duzzanat
- alacsonyabb fehérvérsejtek (WBC) száma
- a vér magas káliumszintje által okozott szabálytalan szívverés
Előfordulhat, hogy egyes gyógyszerek nem működnek jól az ARB-kkel. Kerülni kell az ARB-k és az ACE-gátlók együttes alkalmazását, mivel ez növelheti az alacsony vérnyomás, vesekárosodás és a magas káliumszint kockázatát. A fájdalomcsillapítók, például az ibruprofen (Advil) és a naproxen (Aleve, Naprosyn), kölcsönhatásba léphetnek ARB-kkel, hogy befolyásolják a káliumszintet. Tudjon meg többet a gyógyszerkölcsönhatásokról.
Az ARB-k nem javasoltak azoknak, akik terhes vagy terhességet terveznek. Van néhány bizonyíték arra is, hogy az ARB-ket óvatosan kell alkalmazni idős felnőtteknél. Forduljon orvosához, ha a mellékhatások különösen zavaróak, vagy ha nem biztos abban, hogy a gyógyszer segít-e.
Kapcsolat a rákkal és más feltételekkel
2010. júliusában számos klinikai vizsgálat metaanalízise megmutatta, hogy megnövekedett rák kockázata az ARB-t szedő embereknél. Az Egyesült Államok Élelmezési és Gyógyszerügynökségének (FDA) által végzett további kutatások 2011 júniusában nem jelezték a rák kialakulásának fokozott kockázatát ARB szedése közben. A korábbi jelentés öt klinikai vizsgálat adatait tartalmazza, míg az FDA elemzése több mint 30 vizsgálatot tartalmazott.
A közelmúltban a 2014-ben és 2016-ban közzétett tanulmányok arra is utalnak, hogy az ARB-t szedő embereknél nincs megnövekedett rák kockázata. Egy 2017-ben közzétett tanulmány rámutatott, hogy az ARB valóban hasznos lehet prosztata rákos betegek számára. Az FDA ebben az időben kijelenti, hogy egy ARB-gyógyszeres kezelés nem növeli a rák kockázatát.
Van bizonyíték arra, hogy az ACE-gátlókat használó emberek kevésbé hajlamosak a miokardiális infarktusra (MI), valamint a halálos szív- és érrendszeri eseményekre, mint az ARB-t szedő emberek. A 2013. évi metaanalízis jelentése azonban kimutatta, hogy az ARB-k jó választás a szív-érrendszeri halálesetek, az MI és a stroke kockázatának csökkentésére a szívelégtelenség nélküli embereknél. A valzartán és a telmizartán hatékonyan csökkentik a halálos kimenetelű MI és a kardiovaszkuláris események kockázatát.
Elvihető
Ne feledje, hogy a teste bármilyen gyógyszeres kezelésre másként reagál, mint mások. Ha a gyógyszeres kezelés mellékhatásai vannak, azonnal értesítse orvosát. Beszéljen velük, mérlegelje lehetőségeit, majd döntse el az Ön számára legmegfelelőbb kezelési tervet.
