A Medicare Advantage tervei, más néven Medicare C. rész, a tradicionális Medicare szolgáltatásokat nyújtanak más szolgáltatások mellett, például vényköteles gyógyszereken, néha látási, fogászati vagy hallásgondozási szolgáltatásokon. Az UnitedHealthcare (UHC) egy olyan biztosítótársaság példája, amely a Medicare Advantage terveket nyújtja az amerikai fogyasztók számára.
Mi a Medicare Advantage (Medicare C rész)?
A Medicare Advantage, vagy a Medicare C rész, az eredeti Medicare alternatívája, ahol egy magánbiztosító kezeli a Medicare biztosítási fedezetét. Amikor a Medicare Advantage tervet választja, a Medicare megad egy bizonyos összeget a tervéhez, hogy egész évben egészségügyi szolgáltatásokat nyújtson az Ön számára.
Cserébe ugyanazokat az előnyöket kapja az eredeti Medicare alatt, beleértve az A. és a B. rész lefedettségét, valamint további lefedettséget. Az UHC Medicare Advantage tervei az alábbiak néhányát kínálják:
- fogápolás
- halláspróbák és hallókészülékek
- vényköteles gyógyszerek lefedettsége
- látásápolás, beleértve a szemüveget, kontaktlencsét és szemvizsgálatot
- wellness programok
Olvassa tovább, hogy többet megtudjon az UHC Medicare Advantage terveiről, ideértve az Egyesült Államok egyes UHC terveinek áttekintését.
Melyek az UnitedHealthcare Medicare előnyei?
A Kaiser Family Foundation szerint az UHC jelenleg a legnagyobb piaci részesedéssel rendelkezik az összes Medicare Advantage beiratkozott versenyző közül. 2019-ben a Medicare Advantage beiratkozott becslések szerint 26% -a volt UHC tervben. Az UHC politikai népszerűségének növekedése összehasonlításához vegye figyelembe, hogy 2010-ben a Medicare Advantage beiratkozott hallgatók 19 százaléka volt UHC tervben.
UHC Advantage HMO tervek
Számos Medicare Advantage terv összehangolt ápolási terv, ami azt jelenti, hogy a hálózaton belüli szolgáltatók közül választhat, amelyek az UHC-vel (vagy más biztosítótársasággal) megállapodást kötöttek az egészségügyi ellátás kedvezményes nyújtására. Ez egy egészségmegőrző szervezet (HMO).
Ezek a tervek általában csak a hálózaton belüli szolgáltatók igénybevételéért fizetnek. Ha hálózaton kívüli szolgáltatót használ HMO-tervvel, akkor a lefedettség teljes költségeit meg kell fizetnie.
Egyes UHC tervek szolgáltatási pont (POS) terveket is kínálhatnak. Ezek olyan tervek, amelyek rugalmasabbak lehetnek a szolgáltatók fizetési lehetőségei tekintetében. De ezek valamivel többet fizethetnek, mint szigorúan a HMO terv.
UHC Medicare Advantage PPO tervek
Az Preferred Provider Organisation (PPO) terve hasonló a HMO-hoz, de általában fizet mind a hálózaton belüli, mind a hálózaton kívüli szolgáltatókért, de eltérő mértékű. A fokozott rugalmasság miatt a PPO terv kissé drágább lehet, mint a HMO.
UHC speciális igényű tervek (SNP)
Az UHC speciális igényű terveket vagy SNP-ket kínál, hogy szolgáltatásokat nyújtson azoknak, akiknek különleges egészségügyi szükségleteik vannak. Minden UHC SNP tartalmaz vényköteles gyógyszereket. Példák az UHC SNP-kkel kapcsolatos ajánlataira:
- Krónikus speciális igényű tervek (C-SNP), amelyek speciális ellátást nyújtanak azok számára, akik súlyos, krónikus egészségi állapotúak.
- Kettős támogatható speciális igényű tervek (D-SNP), amelyek fedezetet nyújtanak azoknak az embereknek, akiknek mind a Medicare, mind a Medicaid.
- Intézményi-ekvivalens speciális igényű tervek (IE-SNP), amelyek fedezetet nyújtanak az embereknek, akik szerződéses támogatott nappali létesítményben élnek, ugyanakkor hasonló ellátást igényelnek olyan személyeknél, akik képzett ápolási létesítményben élnek.
- Intézményi speciális igényű tervek (I-SNP), amelyek biztosítják a képzett ápolási létesítményben élő emberek számára.
Ezeknek a terveknek speciális szolgáltatói vannak, és a drogfedezettség a bizonyos feltételekkel rendelkezők felé irányul.
UHC Medicare vényköteles tervek (D. rész tervek)
Az UHC Medicare D részben kapható vényköteles gyógyszereket kínál. Megvásárolhatja ezeknek a terveknek az egyikét, ha jelenleg nem rendelkezik gyógyszeres fedezettel a Medicare Advantage terv részeként. Minden terv olyan szintek listáját tartalmazza, amelyeknek különféle értékeik vannak a vényköteles gyógyszerek kategóriáira, ideértve a generikus és a márkás gyógyszereket is.
UHC Medicare Advantage PFFS tervek
Az ország egyes részein az UHC magánszolgáltatás-díj (PFFS) terveket kínál. Ezek olyan tervek, amelyeknek nem mindig van egy meghatározott szolgáltatói hálózat, hanem fizetik azokat a szolgáltatókat, akik elfogadják a Medicare-t, feltéve, hogy elfogadják a megbízást. Ezek az UHC tervei általában nem kínálják a D. rész terveit.
Milyen szolgáltatásokat fed le az UHC Advantage tervei?
Az UHC tervek lefedettsége a választott tervtől függően változhat. A Medicare Advantage tervei a következőket tartalmazhatják:
- fogászati ellátás
- a Renew Active nevű fitneszprogram, amely magában foglalja az edzőterem tagságát, csoportos fitnesz órákat és online „agyjátékokat”
- hallás lefedettség
- látás lefedettség
Minden terv eltérő előnyöket kínálhat. Olvassa el figyelmesen őket, hogy megbizonyosodjon arról, hogy olyan lefedettséget szerez, amelyet legjobban használna.
Mennyibe kerül a Medicare Advantage tervei?
Az UHC Medicare Advantage egészségügyi tervei állam és lefedettség szerint változnak. Egyesek tartalmazhatnak vényköteles gyógyszer-terveket, mások további szolgáltatásokat is magukban foglalhatnak, például fogászat, hallás és látás.
Az elérhető UHC Medicare Advantage terveket a Medicare.gov Plan Finder segítségével keresse meg. A irányítószám és a megye megadásával láthatja az elérhető terveket.
Minta UHC Medicare Advantage terveket szerte az országban
| Város / Plan | Havi prémium * | Az egészségügyi terv levonható | Kábítószer-terv levonható | Max. Zseb | Elsődleges orvos | Szakember |
|
Duluth, MN UHC AARP Medicare Előnyös Szennyvíz (PPO) |
0 USD (kábítószer-tervvel) |
$ 0 | 395 $ |
6700 dollár a hálózaton belül és kívül |
Látogatásonként 20 USD copay |
50 USD copay látogatásonként |
|
Houston, TX UHC AARP Medicare 2. előnyei (HMO) |
0 USD (kábítószer-tervvel) |
$ 0 | $ 195 |
5900 dollár a hálózaton belül és kívül |
0 dollár copay látogatásonként |
Látogatásonként 45 USD copay |
|
Jacksonville, Florida UHC AARP Medicare Advantage Choice Essential (regionális PPO) |
0 USD (nincs kábítószer-terv) |
$ 0 | N / A |
10 000 dollár a hálózaton belül és kívül 6700 dollár a hálózatban |
10 dollár copay látogatásonként |
50 USD copay látogatásonként |
|
Philadelphia, PA AARP Medicare Advantage Choice Plan 2 (PPO) |
0 USD (kábítószer-tervvel) |
500 $ | $ 0 |
10 000 dollár a hálózaton belül és kívül 6700 dollár a hálózatban |
0 dollár copay látogatásonként |
Látogatásonként 35 $ copay |
|
San Diego, Kalifornia UHC Sharp SecureHorizons terv, készítette: UHC (HMO) |
0 USD (kábítószer-tervvel) |
$ 0 | $ 0 |
3400 dollár a hálózaton belül |
Látogatásonként 5 USD copay | Látogatásonként 35 $ copay |
* Vegye figyelembe, hogy ezek a havi prémiumok nem tartalmazzák a Medicare B részének 144,60 USD összegű prémiumát 2020-ra. Ezt a díjat a tervben szereplő havi prémiumokon felül fizeti.
Ki jogosult megvásárolni a Medicare Advantage terveket?
Bárki, aki jogosult a Medicare-ra, jogosult megvásárolni a Medicare Advantage tervet. Példák:
- azok, akik 65 évesek
- amyotrophiás laterális szklerózisban szenvedő betegek, akik Medicare-kezelésre jogosultak
- azok, akik végstádiumú vesebetegségben részesülnek, és jogosultak a Medicare-re
- fogyatékkal élők, akik jogosultak a Medicare-re
Ha a Medicare Advantage lehetőséget választja, akkor nem vásárolhatja meg a Medicare kiegészítő biztosítását, amely Medigap néven ismert. Nem vásárolhat meg egy Medicare D rész tervet sem, ha a Medicare Advantage csomag vényköteles gyógyszeres fedezetet kínál.
A Medicare Advantage lefedettségének beiratkozásának vagy megváltoztatásának határideje
A Medicare és a Medicare Advantage terveknek konkrét időpontjai vannak, amikor regisztrálhat vagy megváltoztathatja tervét. Ezek a határidők a következők:
- Kezdeti beiratkozási periódus: Ez az az időszak, amikor először jelentkezhet a Medicare Advantage-be, amely a 65. születésnapja előtti, a következő hónap és az azt követő három hónap.
- Medicare Advantage nyílt beiratkozási időszak: Ez az az idő, amikor válthat az egyik Medicare Advantage tervről a másikra, január 1-jétől március 31-ig.
- Éves beiratkozási időszak: Ez az idő október 15-től december 7-ig, amikor az eredeti Medicare-ről válthat a Medicare Advantage-ra, vagy válthat a Medicare Advantage-tervekre.
Elvihető
Az UHC a Medicare Advantage tervek széles választékát kínálja országszerte. Ide tartoznak többek között a HMO, a PPO és a speciális igényű tervek. A közelben elérhető tervek megtalálásához keresse fel a Medicare.gov Tervező alkalmazást, vagy hívja az 1-800-MEDICARE telefonszámot (633-4273).
