Medicare Tervek New Jersey 2020-ban: Szolgáltatók, Beiratkozás, Jogosultság

Tartalomjegyzék:

Medicare Tervek New Jersey 2020-ban: Szolgáltatók, Beiratkozás, Jogosultság
Medicare Tervek New Jersey 2020-ban: Szolgáltatók, Beiratkozás, Jogosultság

Videó: Medicare Tervek New Jersey 2020-ban: Szolgáltatók, Beiratkozás, Jogosultság

Videó: Medicare Tervek New Jersey 2020-ban: Szolgáltatók, Beiratkozás, Jogosultság
Videó: Német külügy: "a tunéziai elnök lépése az alkotmány tág értelmezése" 2024, Március
Anonim

Mi a Medicare?

A Medicare egy egészségbiztosítási program a szövetségi kormányon keresztül a 65 év felettiek számára. Ön képesítést szerezhet akkor is, ha 65 évesnél fiatalabb és megfelel bizonyos képesítéseknek. Ha New Jersey-ben él, akkor több lehetősége van a Medicare tervekre, beleértve:

  • Eredeti Medicare. Ezt a szövetségi kormányon keresztül kínálják, és magában foglalja a Medicare A. részét (kórházi biztosítás) és B. részét (járóbeteg-ellátás).
  • Medicare Advantage (C. rész). Ezeket a terveket magánbiztosítók útján kínálják, és az A. és a B. rész, és néha a D. rész kedvezményeire vonatkoznak.
  • Vényköteles gyógyszer-tervek (D. rész). Ezek a tervek magánbiztosítók útján érhetők el, és fedezik a vényköteles gyógyszerek költségeit. A D. részt megvásárolhatja eredeti Medicare vagy Medicare Advantage tervekkel.
  • Gyógyszer-kiegészítő (Medigap). A Medigap-ot magánbiztosítók útján kínálják a Medicare-szolgáltatások bizonyos zsebköltségeinek fedezésére.

Az eredeti Medicare és a Medicare Advantage terveknek bizonyos szolgáltatásokra ki kell terjedniük.

A. rész (kórházi fekvőbeteg)

  • a kórházi ellátás bizonyos kritikus ellátású kórházakban és képzett ápolási létesítményekben tartózkodik
  • házi betegápolás
  • menedékház

A legtöbb ember nem fizet prémiumot az A. rész fedezetéért, de minden egyes kórházba kerülésekor 1 408 USD-t fog levonni.

B. rész (járóbeteg-ellátás)

  • orvos látogatások
  • megelőző gondozás, szűrések, képalkotó és laboratóriumi tesztek
  • orvosi felszerelések, például járdák, kerekes székek és oxigén

A B. rész havi díja 144.60 USD. A levonható adókat és a díjakat a Medicare & Medicaid Services Centers (CMS) határozza meg, és ezek évente változnak. A B rész díjai magasabbak a magas jövedelmű személyeknél.

D. rész (vényköteles gyógyszerek lefedettsége)

A vényköteles gyógyszerek fedezete nem szerepel az eredeti Medicare-ben, ezért külön kell megvásárolni magánbiztosítók által. Ha van Medicare Advantage terve, és nem tartalmazza a D. részt (vényköteles gyógyszerek fedezete), akkor külön is megvásárolhatja.

Medicare Advantage tervek

Lehet, hogy inkább magánbiztosítókon keresztül szerez fedezetet, amelyek az A., B. és egyes esetekben a D. részt egyetlen Medicare Advantage tervbe foglalják. Ezekkel a magánbiztosítókkal szerződést kötnek a CMS-sel, és terveiknek ugyanazokra a kérdésekre kell kiterjedniük, mint amelyekre az eredeti Medicare vonatkozik.

Még egy Medicare Advantage terv esetén is fizeti a B. rész díját.

Egyes Medicare Advantage tervek olyan témákra terjednek ki, mint a fogorvosi és látási gondozás, a nem sürgősségi orvosi szállítás, otthoni étkezés és egyéb szolgáltatások. Ezeknek a terveknek további díjakat lehetnek az extra fedezetért.

A Medicare Advantage terv kiválasztásának egyik előnye az éves kiadási limit. Amint elérte a korlátot, a terv a fennmaradó költségek 100% -át fizeti az év hátralévő részében. Az Original Medicare-nek nincs zsebkönyve.

Mely Medicare Advantage tervek érhetők el New Jersey-ben?

Háromféle Medicare Advantage terv van New Jersey-ben:

  • A HMO-k olyan tervek, amelyek megkövetelik az alapellátás orvosának kiválasztását, aki koordinálja az Ön gondozását, és szükség esetén szakorvosokhoz irányítja. Ki kell választania egy orvost a hálózatban, és be kell tartania az áttétel szabályait a kezelések fedezetéhez.
  • A PPO- k olyan orvosok és létesítmények hálózatát tervezik, amelyekben ellátást lehet kapni. Ha a hálózaton kívül megy, akkor nem biztos, hogy fedezi az ellátást, vagy többe kerülhet. Szükség van egy alapellátási orvos bekérésére, hogy egy szakemberhez forduljon.
  • A PFFS, vagy a magánszolgáltatási díjcsomagok közvetlenül tárgyalnak az orvosokkal és a kórházakkal a szolgáltatások fizetéséről. Egyesek szolgáltatók és létesítmények hálózattal rendelkeznek, mások lehetővé teszik, hogy bármilyen orvoshoz vagy kórházhoz menjen, amely elfogadja a tervet. Ugyanakkor nem minden szolgáltató és kórház látja el ezt, ezért mindenképpen ellenőrizze, mielőtt gondozásra kerülne.

Különleges igényekre vonatkozó tervek (SNP-k) azoknak a New Jersey-i lakosoknak is rendelkezésre állnak, akik:

  • kettős támogatásra jogosult a Medicaid és a Medicare számára
  • egy vagy több krónikus vagy fogyatékos állapotban van
  • tartós gondozásra szorul egy intézményben vagy otthon

Tervszolgáltatók

A Medicare New Jersey tervei a következő szállítóktól érhetők el:

  • Aetna életbiztosító társaság
  • Clover biztosítótársaság
  • Sierra Egészség- és Életbiztosító Társaság
  • Oxford Health Plans (NJ)
  • Horizon biztosítótársaság
  • Amerigroup New Jersey
  • New Jersey WellCare egészségügyi tervei
  • Humana biztosítótársaság
  • Himnusz biztosítótársaságok
  • ÉLET Szent Ferenc
  • QCC Biztosító
  • Az Inspira Health Network LIFE
  • ÉLET Lourdesban
  • Gondozásjavító Plusz Dél Központi Biztosító Rt.
  • Akut ápolási egészségügyi rendszer
  • Lutheránus Senior Healthcare

Nem minden fuvarozó kínál New New Jersey megyében terveket, így a Medicare Advantage tervek választása a lakóhelyétől függően változik.

Ki jogosult a Medicare-hez New Jersey-ben?

New Jersey-ben akkor jogosult a Medicare-re, ha:

  • 65 éves
  • amerikai állampolgár vagy legális tartózkodási helye legalább öt évig

Az is jogosult lehet, ha 65 évesnél fiatalabb és:

  • van végstádiumú vesebetegség (ESRD)
  • vese dialízist kapnak vagy veseátültetést végeztek
  • van ALS (Lou Gherig-kór)
  • 24 hónapon keresztül társadalombiztosítási (SSDI) vagy vasúti nyugdíjbiztosítási ellátást kapott

Az A. részért nem fizet díjat, ha:

  • Ön vagy házastársa legalább 10 éve dolgozott és fizetett a Medicare adót
  • Ön nyugdíjazási juttatásokat kap az SSDI-től vagy az RRB-től (vagy jogosultak, de még nem nyújtották be őket)
  • Önnek vagy házastársának a Medicare által fedezett állami foglalkoztatása volt

Meg tudja határozni a jogosultságát a Medicare.gov jogosultsági eszköz segítségével.

Mikor jelentkezhetek be a Medicare New Jersey terveire?

A beiratkozási periódusok olyan időpontok, amikor feliratkozhat vagy módosíthatja a terveket.

Kezdeti beiratkozási időszak (IEP)

Az IEP akkor áll elő, amikor először feliratkozhat a Medicare-re. Az IEP 7 hónapos időszak. 3 hónappal a 65. születésnapja előtt kezdődik, és 3 hónappal a 65. életév betöltése után ér véget.

Általános beiratkozási időszak

Az általános beiratkozási időszak január 1-jétől március 31-ig tart. Időközben feliratkozhat a Medicare A vagy B részre, ha elmulasztotta az IEP-t, és nem jogosult különleges felvételi időszakra.

Éves beiratkozás

Az éves beiratkozás október 15-től december 7-ig tart. Ez idő alatt feliratkozhat a Medicare Advantage programra, válthat a tervek között, vagy elhagyhatja a tervet.

Medicare Advantage nyílt beiratkozás

A Medicare Advantage nyílt beiratkozása január 1-jétől március 31-ig tart. Ezen időszak alatt válthat a Medicare Advantage tervek között, vagy válthat a Medicare Advantage tervről az eredeti Medicare-re.

A Medicare Advantage terv megszerzéséhez regisztrálnia kell az eredeti Medicare-t.

Különleges beiratkozási időszak (SEP)

A szokásos beiratkozási periódusokon kívül lehetősége van megváltoztatni terveket vagy feliratkozni egy tervre, ha valamilyen élet eseménye van. Egyes életminőségi események, amelyek nyugdíjba vonulása vagy munkahelyük elhagyása után kiléphetnek a munkaadón keresztül, vagy kiléphetnek a terv hálózatából.

Tippek a New Jersey-i Medicare-ba való beiratkozáshoz

Az összes tervnek ugyanazokat az előnyöket és szolgáltatásokat kell tartalmaznia, mint az eredeti Medicare-nek, de a Medicare Advantage tervei szerinti költségek és egyéb előnyök eltérőek lehetnek.

A terv kiválasztása előtt gondosan mérlegelje:

  • Milyen szolgáltatásokra vonatkozik?
  • A CMS csillagbesorolások, amelyek mérik a tervek egészségügyi és kábítószer-szolgáltatásait, valamint a kedvezményezettek elégedettségét
  • Függetlenül attól, hogy a kórházak és orvosok szerepelnek-e a terv hálózatában

New Jersey Medicare források

Számos forrás áll rendelkezésre a kérdések megválaszolására vagy a New Jersey Medicare terveivel kapcsolatos segítségre.

  • Medicare Információs és Referral Service / SHIP (1-800-792-8820): ingyenes, elfogulatlan Medicare tanácsadás New Jersey időseknek.
  • Öregedés és fogyatékossággal élő erőforrások összekapcsolása (1-877-222-3737): segíti az idős New Jersey-i lakosokat, a testi fogyatékossággal élőket és az ápolókat az egészségügyi források megtalálásában.
  • Öregedési Területi Ügynökség (AAA): irodák mind a 21 New Jersey megyében, amelyek segítenek az idősek és a fogyatékossággal élő felnőttek számára a helyi forrásokhoz való kapcsolódáshoz az átfogó, összehangolt szolgáltatások biztosításához. Keressen helyszíneket és telefonszámokat online, vagy hívja az 1-877-222-3737 telefonszámot, hogy csatlakozzon a helyi AAA-hoz.
  • NJ Save: online alkalmazás alacsony jövedelmű időseknek és fogyatékkal élőknek, akik nem engedhetik meg maguknak a Medicare prémiumokat és a vényköltségeket.
  • Medicare (1-800-633-4227): kérdéseivel forduljon közvetlenül a Medicare-hez.

Mit tegyek ezután?

Az Ön számára megfelelő Medicare lefedettség megtalálása:

  • Hasonlítsa össze a megyében rendelkezésre álló tervek költségeit és fedezetét
  • Vegye fel a kapcsolatot a SHIP, az ADRC vagy az AAA-val, ha kérdése van a lefedettségről
  • Vegye figyelembe a nyitott beiratkozási dátumokat, hogy időben iratkozzon fel

A weboldalon szereplő információk segíthetnek a biztosításokkal kapcsolatos személyes döntések meghozatalában, de nem célja, hogy tanácsot adjon bármilyen biztosítási vagy biztosítási termék megvásárlásával vagy használatával kapcsolatban. A Healthline Media semmilyen módon nem végez biztosítási tevékenységet, és nincs engedélyezve biztosítási társaságként vagy termelőként egyetlen amerikai joghatóság alatt sem. A Healthline Media nem ajánlja és nem támogatja azokat a harmadik feleket, amelyek biztosítási tevékenységet folytathatnak.

Ajánlott: