Áttekintés
A plakkos psoriasis krónikus autoimmun állapot. Vagyis az immunrendszer tévesen támadja meg a testet. Piros, pikkelyes foltok kialakulását okozza a bőrön. Ezek a foltok néha nagyon viszketőnek vagy fájdalmasnak tűnhetnek.
A kezelési lehetőségek célja ezeknek a tüneteknek a csökkentése. Mivel a gyulladás a plakkos psoriasis gyökere, sok gyógyszer célja az immunrendszer reakciójának csökkentése és a normális egyensúly megteremtése.
Ha közepesen súlyos vagy súlyos plakkos psoriasisban él, a PDE4 inhibitor hatékony eszköz lehet a tünetek kezelésében.
A gyógyszer azonban nem mindenki számára szól. A kezelési lehetőségeket meg kell beszélnie orvosával.
Melyek a PDE4-gátlók?
A PDE4-gátlók viszonylag új kezelés. Az immunrendszer elnyomására szolgálnak, ami csökkenti a gyulladást. Sejtes szinten működnek, hogy megállítsák a PDE4 nevű hiperaktív enzim termelését.
A kutatók tudják, hogy a foszfodiészterázok (PDE-k) lebontják a ciklikus adenozin-monofoszfátot (cAMP). A cAMP jelentősen hozzájárul a sejtek közötti jelátviteli útvonalakhoz.
A PDE4-k leállításával a cAMP növekszik.
Egy 2016. évi tanulmány szerint ez a cAMP magasabb aránya gyulladáscsökkentő hatással lehet, különösen psoriasisban és atópiás dermatitisben szenvedő embereknél.
Hogyan működik a pikkelysömör?
A PDE4-gátlók, mint például az apremilast (Otezla), a testben működnek, hogy megakadályozzák a gyulladást.
Megelőző intézkedésként a psoriasisban szenvedő emberek számára hasznos lehet a gyulladás kezelése. A gyulladás csökkentése miatt a kitörések ritkábbak és kevésbé súlyosak lehetnek.
Ugyancsak megakadályozhatja vagy megakadályozhatja a betegség előrehaladását, és psoriasisos ízületi gyulladást (PsA) eredményezhet.
Bármilyen pikkelysömörvel élõk közül körülbelül 30 százalékban alakul ki PsA, amely enyhe vagy súlyos ízületi fájdalmat okoz. A PsA csökkentheti életminőségét.
PDE4-gátló kezelések és egyéb psoriasis kezelések
Az Apremilastot, a PDE4 inhibitort szájon át kell bevenni. Fontos úton is hat, mivel megszakítja a gyulladásos reakciót, amely hozzájárul a plakkos psoriasis tüneteinek kialakulásához.
A testbe olyan biológiai kezeléseket adnak, mint az adalimumab (Humira), etanercept (Enbrel) és az infliximab (Remicade).
Egyéb injektálható biológiai kezelések a következők:
- Ustekinumab (IL-12/23 inhibitor)
- szekukinumab (IL-17A-gátló)
- ixekizumab (IL-17A-gátló)
- guselkumab (IL-23 inhibitor)
- rizankizumab (IL-23 inhibitor)
A tofacitinib egy Janus kináz (JAK) inhibitor, amelyet szájon át történő kezelésként hagytak jóvá.
Az Abatacept egy T-sejt aktiválásgátló, amelyet intravénás (IV) infúzióként vagy injekcióként adnak be.
Lehetséges előnyök
Az Apremilast közepesen súlyos vagy súlyos plakkos psoriasisban szenvedő embereknek ajánlott, akik szintén szisztémás terápiára vagy fototerápiára jelöltek.
Klinikai vizsgálatokban az apremilasztot szedő emberek nagyobb aránya érte el mind az orvos globális értékelését (sPGA), mind a psoriasis területi és súlyossági mutatóját (PASI), mint a placebót szedő embereknél.
Mellékhatások és figyelmeztetések
Bár a PDE4-gátlók nagy ígéretet mutatnak, nem mindenkinek. Az Apremilastot nem vizsgálták terhes és szoptató nőkben. Jelenleg csak felnőttek számára engedélyezett.
Fontos mérlegelni a PDE4-gátlók lehetséges kockázatait és előnyeit is.
Az Apremilast bizonyos ismert kockázatokkal jár.
Az apremilasztot szedő embereknek a következő reakciók léphetnek fel:
- hányinger
- hasmenés
- felső légúti fertőzés
- fejfájás
Néhány ember súlyos veszteséget is tapasztal.
Az apremilast fokozhatja a depresszió érzéseit és az öngyilkossági gondolatokat.
Azoknak az embereknek, akiknek kórtörténetében depresszió vagy öngyilkos viselkedés található, tanácsos beszélni orvosukkal, hogy segítsenek nekik gondosan mérlegelni a gyógyszer lehetséges előnyeit a kockázatokkal szemben.
Ha mellékhatásait tapasztalja, orvosa javasolhatja a gyógyszeres kezelés leállítását.
Elvihető
A psoriasis krónikus, de kezelhető állapot. A gyulladás szerepe a kezelés és a kutatás középpontjában áll.
Ha orvosa megállapítja, hogy a plakkos psoriasis enyhe vagy jól kezelhető, akkor szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket (NSAID) javasolhat. Helyi kezeléseket is ajánlhatnak.
Valószínűleg meg fogják próbálni mindkét ajánlást, mielőtt egy PDE4-gátló vagy más immunmodulátor alkalmazását megfontolnák.
A kutatók többet fedeztek fel a szervezetben a gyulladást okozó mechanizmusokról. Ez az információ hozzájárult új gyógyszerek kifejlesztéséhez, amelyek megkönnyebbülést nyújthatnak a psoriasisban szenvedők számára.
A PDE4-gátlók a legújabb innováció, de kockázatokkal járnak. Önnek és orvosának gondosan mérlegelnie kell ezeket a tényezőket, mielőtt új típusú kezelést kezdene.
