A krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) olyan progresszív tüdőbetegségek csoportja, amelyek megnehezítik a légzést. A COPD kiterjedhet emfizemara és krónikus hörghurutra.
Ha COPD-ben szenved, olyan tünetei lehetnek, mint légzési nehézség, köhögés, zihálás és szorongás a mellkasában. A COPD-t gyakran a dohányzás okozza, de bizonyos esetekben a környezetről toxinok belélegzése okozza.
A COPD nem gyógyítható, a tüdő és a légutak károsodása állandó. Számos gyógyszer hozzájárulhat a gyulladás csökkentéséhez és a légutak megnyitásához, hogy könnyebben lélegezzen a COPD-vel.
Rövid hatású hörgőtágítók
A hörgőtágítók elősegítik a légutak megkönnyítését. Orvosa felírhat rövid hatású hörgőtágítókat vészhelyzet esetén vagy szükség esetén a gyors gyógyulásra. Inhalálóval vagy porlasztóval veszi őket.
Rövid hatású hörgőtágító szerek például:
- albuterol (Proair HFA, Ventolin HFA)
- levalbuterol (Xopenex)
- ipratropium (Atrovent HFA)
- albuterol / ipratropium (Combivent Respimat)
A rövid hatású hörgőtágítók mellékhatásokat okozhatnak, például szájszárazságot, fejfájást és köhögést. Ezeknek a hatásoknak idővel eltűnniük kell. Egyéb mellékhatások lehetnek remegés (remegés), idegesség és gyors szívverés.
Ha szívbetegsége van, mondja el orvosának, mielőtt rövid hatású hörgőtágítót szedne.
kortikoszteroidok
A COPD-vel a légutak meggyulladhatnak, duzzanatot és irritációt okozva. A gyulladás megnehezíti a légzést. A kortikoszteroidok olyan gyógyszerfajták, amelyek csökkentik a test gyulladását, megkönnyítve a légáramot a tüdőben.
Különböző típusú kortikoszteroidok érhetők el. Néhányan belélegezhetők, és az utasításoknak megfelelően minden nap kell használni. Általában hosszú hatású COPD-vel kombinálva írják fel őket.
Más kortikoszteroidokat szájon át kell beinjektálni vagy bevenni. Ezeket a formákat rövid ideig használják, amikor a COPD hirtelen rosszabbodik.
Az orvosok a leggyakrabban felírt kortikoszteroidok a COPD-k számára:
- Flutikazon (Flovent). Ez inhalálókészülékként érkezik, amelyet naponta kétszer használ. A mellékhatások között szerepelhet fejfájás, torokfájás, hangváltozások, hányinger, hidegszerű tünetek és rigó.
- Budesonide (Pulmicort). Ez kézi inhalálókészülékként vagy porlasztókészülékben való felhasználásra érkezik. A mellékhatások között szerepelhet a megfázás és a rigó.
- A prednizolon. Ez tablettának, folyadéknak vagy lövésnek felel meg. Általában sürgősségi mentőkezelésre adják. Mellékhatások lehetnek fejfájás, izomgyengeség, gyomorpanaszok és súlygyarapodás.
metil-xantin
Néhány súlyos COPD-ben szenvedő ember esetében a tipikus első vonalbeli kezelések, mint például a gyors hatású hörgőtágítók és kortikoszteroidok, önmagában történő alkalmazásukban nem tűnnek elősegíteni.
Amikor ez megtörténik, néhány orvos teofillinnek nevezett gyógyszert ír fel a hörgőtágítóval együtt. A teofillin gyulladásgátló gyógyszerként hat és ellazítja a légutak izmait. Napi tablettaként vagy folyadékként jön.
A teofillin mellékhatásai között szerepelhet hányinger vagy hányás, remegés, fejfájás és alvászavar.
Hosszú hatású hörgőtágítók
A hosszú hatású hörgőtágító szerek olyan gyógyszerek, amelyek hosszabb ideig kezelik a COPD-t. Általában naponta egyszer vagy kétszer szedik inhalálószert vagy porlasztót.
Mivel ezek a gyógyszerek fokozatosan hatnak a légzés megkönnyítésére, nem cselekszenek olyan gyorsan, mint a mentő gyógyszerek. Nem célja, hogy vészhelyzetben használják őket.
A jelenleg elérhető hosszú hatású hörgőtágító szerek:
- aclidinium (Tudorza)
- arformoterol (Brovana)
- formoterol (Foradil, Perforomist)
- glikopirolát (Seebri Neohaler, Lonhala Magnair)
- indakaterol (Arcapta)
- olodaterol (Striverdi Respimat)
- revefenacin (Yupelri)
- szalmeterol (Serevent)
- tiotropium (Spiriva)
- umeclidinium (Incruse Ellipta)
A hosszú hatású hörgőtágítók mellékhatásai a következők lehetnek:
- száraz száj
- szédülés
- remegés
- orrfolyás
- irritált vagy karcos torok
- gyomorrontás
Súlyosabb mellékhatások lehetnek a homályos látás, a gyors vagy szabálytalan pulzus, valamint allergiás reakció, kiütés vagy duzzanat.
Kombinált gyógyszerek
Számos COPD-gyógyszer kombinált gyógyszerként érkezik. Ezek elsősorban két hosszú hatású hörgőtágító eszköz vagy egy belélegzett kortikoszteroid és egy hosszú hatású hörgőtágító kombinációi.
Háromszoros terápia, egy belélegzett kortikoszteroid és két hosszú hatású hörgőtágító kombinációja alkalmazható súlyos COPD és felpörgetések esetén.
Két hosszú hatású hörgőtágító kombinációja a következő:
- aclidinium / formoterol (Duaklir)
- glikopirrolát / formoterol (Bevespi Aerosphere)
- glikopirrolát / indakaterol (Utibron Neohaler)
- tiotropium / olodaterol (Stiolto Respimat)
- umeclidinium / vilanterol (Anoro Ellipta)
Az inhalációs kortikoszteroid és a hosszú hatású hörgőtágító kombinációi a következők:
- budezonid / formoterol (Symbicort)
- flutikazon / szalmeterol (Advair)
- flutikazon / vilanterol (Breo Ellipta)
Az inhalációs kortikoszteroid és két hosszú hatású hörgőtágító kombinációja, úgynevezett hármas kezelés, a flutikazon / vilanterol / umeclidinium (Trelegy Ellipta) kombinációját tartalmazza.
A 2018. évi kutatási áttekintés megállapította, hogy a hármas terápia csökkentette a felbukkanást és javította a tüdő működését az előrehaladott COPD-s betegekben.
Ugyanakkor azt is jelezte, hogy a tüdőgyulladás valószínűbb hármas kezeléssel, mint két gyógyszer kombinációjával.
roílumilaszt
A roflumilast (Daliresp) egy olyan típusú gyógyszer, amelyet foszfodiészteráz-4 inhibitornak hívnak. Olyan tablettának számít, amelyet naponta egyszer vesz be.
A Roflumilast enyhíti a gyulladást, amely javíthatja a tüdő légáramát. Orvosa valószínűleg felírja ezt a gyógyszert hosszú hatású hörgőtágítóval együtt.
A roflumilast mellékhatásai a következők lehetnek:
- fogyás
- hasmenés
- fejfájás
- hányinger
- görcsök
- remegés
- álmatlanság
Mielőtt elkezdené ezt a gyógyszert, értesítse orvosát, ha májproblémái vannak vagy depressziója van.
Mukoaktív gyógyszerek
A COPD fellángolások megnövekedett nyálkahártyát okozhatnak a tüdőben. A mukoaktiv gyógyszerek hozzájárulnak a nyálka csökkentéséhez vagy vékonyabbá tételéhez, így könnyebben köhöghetik fel. Jellemzően tabletták, és a következőket tartalmazzák:
- karbocisztein
- Erdosteine
- N-acetil-cisztein
Egy 2019-es tanulmány szerint ezek a gyógyszerek hozzájárulhatnak a COPD-ből származó felfutások és rokkantság csökkentéséhez. Egy 2017. évi tanulmány azt is megállapította, hogy az erdosztein csökkentette a COPD visszatérések számát és súlyosságát.
Ezen gyógyszerek mellékhatásai a következők lehetnek:
- hányinger
- hányás
- gyomorfájdalom
Védőoltások
A COPD-s betegek számára fontos, hogy évente influenza oltást kapjanak. Orvosa javasolhatja a pneumokokkusz oltás beszerzését is.
Ezek az oltások csökkentik a betegség kockázatát, és segítenek elkerülni a COPD-vel kapcsolatos fertőzéseket és egyéb szövődményeket.
A 2018. évi kutatási áttekintés megállapította, hogy az influenza elleni oltás csökkentheti a COPD fellángolásait is, de megjegyezte, hogy kevés jelenlegi tanulmány történt.
antibiotikumok
Az antibiotikumokkal, például azitromicinnel és eritromicinnel történő rendszeres kezelés segíthet a COPD kezelésében.
A 2018. évi kutatási áttekintés rámutatott, hogy a folyamatos antibiotikumkezelés csökkentette a COPD visszatükröződését. A tanulmány azonban megjegyezte, hogy az ismételt antibiotikum-alkalmazás antibiotikumokkal szembeni rezisztenciát válthat ki. Azt is megállapította, hogy az azitromicin mellékhatásként a halláscsökkenéssel jár.
További vizsgálatokra van szükség a rendszeres antibiotikumok hosszú távú hatásainak meghatározásához.
Rákos gyógyszerek COPD-hez
Számos rákellenes gyógyszer csökkentheti a gyulladást és korlátozhatja a COPD okozta károkat.
Egy 2019. évi tanulmány megállapította, hogy a tyrphostin AG825 gyógyszer csökkentette a gyulladás szintjét a zebrahalban. A gyógyszer felgyorsította a neutrofilek halálának sebességét is - ezek a sejtek elősegítik a gyulladást - egerekben, amelyek tüdőgyulladása hasonló a COPD-hez.
A kutatás továbbra is korlátozott a tyrphostin AG825 és hasonló gyógyszerek COPD és egyéb gyulladásos betegségek kezelésére. Végül a COPD kezelési lehetőségévé válhatnak.
Biológiai gyógyszerek
Néhány embernél a COPD-ből származó gyulladás eozinofília következménye lehet, vagy a normálnál nagyobb mennyiségű eosinofilnek nevezett fehérvérsejt lehet.
Egy 2019. évi tanulmány rámutatott, hogy a biológiai gyógyszerek képesek kezelni a COPD ezen formáját. A biológiai gyógyszereket élő sejtekből állítják elő. E gyógyszerek közül többet alkalmaznak az eozinofília által okozott súlyos asztma kezelésére, ideértve a következőket:
- mepolizumab (Nucala)
- benralizumab (Fasenra)
- reslizumab (Cinqair)
További kutatásokra van szükség a COPD kezelésével ezekkel a biológiai gyógyszerekkel.
Beszéljen orvosával
Különböző típusú gyógyszerek kezelik a COPD különféle aspektusait és tüneteit. Orvosa olyan gyógyszereket fog felírni, amelyek a legjobban kezelik az Ön állapotát.
A kezelési tervvel kapcsolatban az orvoshoz fordulhat a következő kérdésekre:
- Milyen gyakran kell használni a COPD-kezeléseimet?
- Szedtem más olyan gyógyszereket, amelyek kölcsönhatásba léphetnek a COPD-gyógyszereimmel?
- Mennyi ideig kell szednem a COPD-gyógyszereimet?
- Milyen módon lehet használni az inhalátort?
- Mi történik, ha hirtelen abbahagyom a COPD-gyógyszereimet?
- A gyógyszeres kezelés mellett milyen életmód-változtatásokat kell tennem a COPD-tünetek enyhítésére?
- Mit tegyek, ha a tünetek hirtelen súlyosbodnak?
- Hogyan lehet megelőzni a mellékhatásokat?
