A Rotátor Mandzsetta Anatómiája: Izmok, Funkció és Képek

2024 Szerző: Jesus Peterson | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-17 11:18

Négy izom és hozzájuk kapcsolódó inak alkotják a rotációs mandzsettát. Mindegyik segíti a vállának egy meghatározott mozgását. Együtt segítik a kar feltartását a vállhüvelyben.

Mind a négy izom a lapocka eredetéből származik, de az izom másik vége a felső kar csontjának különböző részeire vezet.

A SITS betűszó segít emlékezni a négy izomra:

• A Supraspinatus felelős a test középvonalától való elmozdulásért (elrablás). A supraspinatus körülbelül az első 15 fokos mozgást hozza létre. Ezután a deltoid és a trapezius izmok átveszik.
• Az Infraspinatus a fő izom, amely felelős a kar oldalirányú elfordulásához a test középvonalától. Vastag háromszög alakú izom. Lefedi a lapocka hátát mélyen a bőr alatt és közel a csonthoz.
• A Teres minor egy kicsi, keskeny izom a lapocka hátulján, közvetlenül az infraspinatus alatt. Ez hozzájárul a kar oldalirányú (külső) forgásához is.
• A subscapularis egy nagy háromszög alakú izom, amely a másik három alatt fekszik. Ez a négy forgó mandzsetta izma legerősebb, legnagyobb és legszükségesebb. Részt vesz a legtöbb vállmozgásban, de különösen fontos a karodnak a test középvonala felé fordulásakor (mediális forgás). A másik három izomtól eltérően az subscapularis a felkar elülső részéhez, nem pedig a hátához kapcsolódik.

A négy izom mindegyike egy másik ponton kapcsolódik a gömb felső részéhez. Fentről lefelé a sorrend megegyezik a betűszóval:

• S upraspinatus
• I nfraspinatus
• E kiskorú
• S ubscapularis

Gyakori sérülések

Sok embernek, aki vállfájdalommal fordul orvoshoz, problémája van a rotációs mandzsettával.

A rotátor mandzsetta sérülése hirtelen történhet, például eshet a kinyújtott karra. Vagy lassan fejlődik, ismétlődő mozgások vagy az életkorhoz kapcsolódó degeneráció eredményeként.

Íme néhány a rotátor mandzsetta sérülésének típusa:

• Tendinopathia. Ez fájdalom az inakban és azok környékén. A tendinitis és az tendinosis variációk. A rotátor mandzsetta tendinitist a rotátor mandzsetta sérülésének leggyengébb formájának tekintik. Az alábbiakból alakulhat ki:

  • életkorral összefüggő degeneráció
  • túlhasznált
  • ismétlődő mozgás
  • sérülés
• Összeütközés. Ez akkor fordul elő, amikor a váll teteje (az acromion) az inakhoz és a bursához dörzsöl, és irritálja a rotátor mandzsettát. A vállfájdalom 44–64 százaléka feltételezhetően szubakrómiás impingmentációs szindrómából (SAIS) származik, amely a leggyakoribb vállbetegség.
• Burzitiszt. A forgó mandzsetta körüli bursa megtelhet folyadékkal és megduzzadhat.
• A rotációs mandzsetta inak részleges könnycseppjei. Az inak sérült vagy kopott, de nem szakad el a csonttól.
• Teljes vastagságú könnyek. Az inak teljesen elszakadnak a csontról. A krónikus degeneráció általában az oka.
• Csont sarkant fel. Ezek akkor alakulhatnak ki, amikor a rotációs mandzsetta-inak dörzsölik a vállcsontokat. A csontfelfüggesztés nem mindig okozza a rotátor mandzsetta sérülését.

Tünetek

A rotációs mandzsetta sérüléseinek tünetei egyénenként változnak. Ide tartozhatnak:

• fájdalom a váll területén, amelyet általában tompa fájdalomnak neveznek
• nehézségek a kar mozgatásában a napi tevékenységek során, például a haj fésülésekor
• gyengeség vagy merevség a vállizmokban
• fájdalom, amely éjszaka növekszik, megnehezítve az alvást az érintett oldalon
• repedés vagy bukkanó hangok, amikor mozgatja a karját

A rotációs mandzsetta sérüléseit szenvedő emberek nem szenvednek fájdalmat. Az állapot progresszív lehet, degenerációval lassan alakulhat ki. A 2013. évi tanulmány szerint a rotációs mandzsetta könnyének csak egyharmada okoz fájdalmat.

kezelések

A rotátor mandzsetta sérülésének kezelése a sérülés típusától függ. A legtöbb rotációs mandzsetta sérülés esetén az orvosok konzervatív kezelést írnak elő.

Nem sebészeti kezelés

A konzervatív kezelés magában foglalja:

• pihenés
• jegesedjük a területet 20 percig egyszerre, naponta néhányszor
• a váll felhasználásával járó tevékenységek módosítása
• nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok), például ibuprofen, akár recept nélküli, akár receptre kapható
• gyakorlatok a lapocka és más izmok nyújtására és erősítésére
• nyújtás forró zuhanyozás közben
• kortikoszteroid injekciók

A jelenleg vizsgált konzervatív kezelés újabb típusai a következők:

• intramuszkuláris száraz tű
• vérlemezkegazdag plazmainjekciók
• proloterápia (hipertóniás dextróz injekció)
• őssejtterápia
• génterápia

A kutatások becslései szerint a konzervatív kezelés a teljes vastagságú rotátor mandzsetta könnyének 73-80% -ánál hatékony. A legtöbb ember 4-6 hónap után visszanyeri mozgás- és erőtartományukat.

Sebészeti kezelés

Ha a tünetek továbbra is fennállnak vagy rosszabbodnak, orvosa műtétet javasolhat. Orvosa súlyos váll sérülések esetén is műtétet ír elő.

Beszélje meg orvosával, hogy melyik műtét a legmegfelelőbb az adott sérüléshez. Az opciók között szerepel:

• Nyitott műtét. Ez a leginkább inváziós. Szüksége lehet komplex javításokra.
• Arthroscopic műtét. Egy miniatűr kamera segíti sebészét a javítás elvégzésében. Ehhez csak kis bemetszés szükséges. Ez a műtét leggyakoribb típusa.
• Mini-nyitott műtét. A sebész miniatűr műszereket használ a javításhoz. Ehhez csak egy kis bemetszés szükséges.

A műtét utáni gyógyulási idő a műtét típusától és a sérülés mértékétől függ. Bizonyos esetekben a gyógyulás akár 2 évet is igénybe vehet, de a legtöbb ember visszatér a szokásos tevékenységéhez, és ennél jóval hamarabb felépül.

A legtöbb műtéti javítás sikeres. Beszéljen orvosával arról, hogy miként javíthatja a jó eredményt. Például, ha dohányzik, ez magában foglalja a leszokást. A dohányzó embereknek valószínűleg rosszabb a műtéti eredményük.

A fizikoterápia a műtét utáni rehabilitáció szempontjából is fontos.

Mikor kell orvoshoz fordulni

Ha zavaró vállfájdalom van, akkor a legjobb, ha orvosához fordul diagnosztizálás és kezelés céljából. A rotációs mandzsetta sérüléseinek korai kezelése megmentheti Önt a fokozódó fájdalmaktól és a kar és a váll alkalmatlan használatának képességétől a napi tevékenységek során.

Alsó vonal

A váll és a kar gömb- és dugószerkezete az izmok, az inak és a csont bonyolult elrendezése. A rotátor mandzsetta sérülései gyakoriak, de a kezelés gyakran sikeres.