Primer Progresszív Sclerosis Multiplex Kezelések

2024 Szerző: Jesus Peterson | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-17 11:18

Áttekintés

Az elsődleges progresszív sclerosis multiplex (PPMS) az MS egyik formája. Kevesebb gyulladást, de több idegkárosodást von maga után, mint az MS (RRMS) relapszus-remittív formája.

A PPMS kezelése két nagy kategóriába sorolható. Vannak olyan gyógyszerek, amelyek ellenőrzik a betegség folyamatát, és olyan kezelések, amelyek segítenek a tünetek kezelésében.

A PPMS kezelése általában nehezebb, mint a relapszusos típusú kezelés. Csak egy gyógyszer van kifejezetten jóváhagyva a PPMS kezelésére. A kezelési terv nagy része tünetkezelést és rehabilitációt foglal magában.

Az alábbiakban részletesebben megvizsgáljuk az MS progresszív formájának kezelési lehetőségeit.

Gyógyszer PPMS-hez

A Food and Drug Administration (FDA) jelenleg csak egy gyógyszert hagy jóvá a PPMS kezelésére. Az Ocrelizumab (Ocrevus) egy humanizált monoklonális antitest (mAb). Célja a fehérvérsejtek egy típusa, az úgynevezett CD20-pozitív B limfociták. Úgy gondolják, hogy ezek a vérsejtek olyan gyulladást okoznak, amely károsítja az idegeket az MS-ben. Az Ocrevus csökkenti ezen sejtek aktivitását, ami csökkenti a gyulladást és az idegkárosodást.

Adagoló

Az Ocrevus intravénás infúzió. Az első adag után két héttel később újabb adagot kell beadni. Ezt követően csak félhavonta van szüksége Ocrevus infúzióra.

Mellékhatások

A gyakori mellékhatások a légúti fertőzések, az infúzió helyén fellépő reakciók és a bőrfertőzések.

Hatékonyság

A kutatók az Ocrevus hatékonyságát a PPMS-ben vizsgálták egy klinikai vizsgálatban, amelyben 732 PPMS-kezelésben részesült résztvevő vett részt. A tanulmányban a fogyatékosság előrehaladásának kezdete szignifikánsan hosszabb volt azoknál a betegeknél, akik Ocrevus-t kaptak, mint azoknál, akik placebót kaptak.

Miben különbözik a PPMS az RRMS-től?

Az SM-ben szenvedő emberek kb. 15% -ánál van PPMS. Az RRMS-sel szenvedő embereknek általában felfúvódási és remissziós időszakai vannak. A PPMS-sel szenvedők folyamatos romlási fázisban vannak, egyértelmű rohamok vagy remissziós időszakok nélkül.

Az RRMS-hez képest a PPMS sokkal kevesebb gyulladást és lassabb idegrostok veszteséget jelent. A PPMS-sel szenvedő emberekben általában kevesebb agyi léziójuk van, mint az RRMS-ben.

Tehát a jelenleg rendelkezésre álló betegséget módosító gyógyszerek nem olyan hatékonyak a PPMS-ben jelentkező idegi károsodás lelassításában.

A PPMS-sel szenvedő embereknek több problémája van a gyaloglásnak, és további segítségre lehetnek szükségük a mindennapi tevékenységeik során.

A PPMS tüneteinek kezelése

A gyakori SM tünetek, amelyek a következők lehetnek:

fáradtság
zsibbadtság
gyengeség
szédülés
kognitív zavar
görcsösség
fájdalom
egyensúlyhiány
húgyúti problémák

Az általános kezelési terv nagy része a tünetek kezelése lesz. Szüksége lehet különféle gyógyszerekre, életmód-változtatásokra és kiegészítő kezelésekre.

Gyógyszerek

Tüneteitől függően az orvos felírhat:

izomlazítók
antidepresszánsok
hólyag-rendellenességek kezelésére szolgáló gyógyszerek
gyógyszerek a fáradtság csökkentésére, például a modafinil (Provigil)
fájdalomcsillapítók
alvászavarok álmatlanság kezelésére
az erektilis diszfunkció kezelésére szolgáló gyógyszerek

Életmód változások

Ezek az életmód-változások a tüneteket kezelhetőbbé tehetik:

Egyél egészséges étrendet, gazdag vitaminokban, ásványi anyagokban és antioxidánsokban.
Végezzen erőnövelő gyakorlatokat az izmok felépítéséhez és az energia fokozásához.
Próbáljon ki szelíd testmozgást és nyújtó programokat, például tai chi és jóga az egyensúly, a rugalmasság és a koordináció elősegítése érdekében.
Fenntartja a megfelelő alvási rutinot.
Kezelje a stresszt masszázs, meditáció vagy akupunktúra segítségével.
Segítő eszközöket használjon az életminőség javításához.

Rehabilitáció

A rehabilitáció célja a működés javítása és fenntartása, valamint a fáradtság csökkentése. Ez magában foglalhatja:

fizikoterápia
foglalkozásterápia
kognitív rehabilitáció
beszédnyelv patológia
szakmai rehabilitáció

Kérdezze meg orvosát, hogy kérjen áttételt ezekhez a szakemberekhez.

Kiegészítő és alternatív (CAM) terápiák

A CAM-terápiákat nem-hagyományos kezeléseknek tekintik. Sokan alkalmaznak valamilyen típusú CAM terápiát az MS kezelésének részeként.

Nagyon korlátozott mennyiségű kutatás készült a CAM biztonságosságának és hatékonyságának értékelésére a tagállamokban. Egy tanulmány szerint az MS legígéretesebb CAM-terápiája a következő:

alacsony zsírtartalmú étrend
omega-3 zsírsav-kiegészítők
lipinsav-kiegészítők
D-vitamin-kiegészítők

Beszéljen orvosával, mielőtt hozzáadja a CAM-ot a kezelési tervhez, és ellenőrizze, hogy továbbra is betartja-e az előírt kezeléseket.

Klinikai vizsgálatok

Jelenleg számos klinikai vizsgálat folyik PPMS-betegekkel. A klinikai vizsgálatok több szakaszon mennek keresztül, mielőtt FDA jóváhagyást kapnának.

Az I. fázis arra koncentrál, hogy mennyire biztonságos a drog, és a résztvevők kis csoportját vonja be. A II. Fázis során a kutatók célja annak meghatározása, hogy a gyógyszer mennyire hatékony bizonyos körülmények között, mint például az MS. A III. Szakasz általában egy nagyobb résztvevői csoportot foglal magában. A kutatók más populációkat, adagokat és gyógyszer-kombinációkat is megvizsgálnak, hogy többet megtudjanak a drog biztonságosságáról és hatékonyságáról.

Lipoinsav

Egy kétéves, II. Fázisú vizsgálatban jelenleg vizsgálják az orális antioxidáns lipósavat. A kutatók azt vizsgálják, hogy képes megőrizni a mobilitást és jobban megvédeni az agyat, mint az inaktív placebo a progresszív MS formákban.

Ez a tanulmány egy korábbi II. Fázisú vizsgálaton alapul, 51 szekunder progresszív SM-ben szenvedő embernél. A kutatók azt találták, hogy a liponsav képes csökkenteni az agyszövet veszteség mértékét a placebóval összehasonlítva.

Nagy dózisú biotin

A biotin a B-vitamin komplex alkotóeleme, és részt vesz a sejtek növekedésében, valamint a zsírok és aminosavak metabolizmusában.

Egy megfigyelő tanulmány olyan PPMS-betegeket toboroz, akik nagy adagot (napi 300 mg) biotint fogyasztanak. A kutatók meg akarják tudni, hogy hatékony és biztonságos-e a fogyatékosság előrehaladásának csökkentése a PPMS-ben szenvedő embereknél. Megfigyelő vizsgálatok során a kutatók a résztvevők figyelése nélkül figyelik meg a folyamatot.

Egy másik III. Fázisú vizsgálat az MD1003 néven ismert nagy dózisú biotinkészítmény kiértékelése, hogy kiderüljön, eredményesebb-e, mint a placebo. A kutatók meg akarják tudni, hogy ez lassíthatja-e a progresszív SM-kben szenvedő betegek rokkantságát, különös tekintettel az járási rendellenességre.

Masitinib (AB1010)

A masitinib egy orális immunmoduláló gyógyszer, amelyet PPMS lehetséges kezelésére fejlesztettek ki.

A kezelés már ígéretesnek bizonyult egy II. Fázisú vizsgálatban. Jelenleg vizsgálat alatt áll egy III. Fázisú vizsgálatban PPMS-sel vagy relapszusmentes, másodlagos progresszív SM-vel (SPMS) szenvedő embereknél.

Ibudilast

Az ibudilast gátolja a foszfodiészteráz nevű enzimet. Kimutatták, hogy elősegíti a mielin javulását és megvédi az idegsejteket a károsodásoktól. Az Ibudilast az FDA gyorsított pályázatot kapott. Ez felgyorsíthatja jövőbeni fejlődését, mint a progresszív SM lehetséges kezelését.

A 255 progresszív SM-ben szenvedő II. Fázisú vizsgálat eredményeit a New England Journal of Medicine publikálta. A tanulmányban az ibudilast az agyi atrófia lassabb előrehaladásával társult, mint a placebo. Ugyanakkor a gastrointestinalis mellékhatások, fejfájás és depresszió magasabb arányához vezetett.

Elvitel

Jelenleg nincs gyógymód az SM-re, és csak egy hosszú távú gyógyszert hagytak jóvá a progresszió lassítására PPMS-ben szenvedő embereknél. Mivel a PPMS nem jár jelentős gyulladással, az immunszuppresszáns gyógyszerek általában nem ajánlottak.

Számos gyógyszer és kiegészítő kezelés segíthet az állapot kezelésében. Beszéljen orvosával a vény nélkül kapható és vényköteles gyógyszerekről a tünetek enyhítésére.