Áttekintés
A psoriasis gyulladásos bőrbetegség, amelyet a bőr vörös és viszkető foltjai jellemeznek ezüstfehér pikkelyekkel. Ez egy krónikus állapot. A tünetek jönnek és mennek, és súlyosságuk is lehetnek.
A psoriasis gyakori állapot, amely a világ népességének csaknem 3% -át érinti. Az Egyesült Államokban körülbelül 7,4 millió ember szenved psoriasisban.
A psoriasis pontos oka nem biztos. Úgy gondolják, hogy ez a genetika, a környezeti tényezők és az immunrendszer kombinációja.
Az elmúlt évek kutatási eredményei alapján a psoriasist általában autoimmun betegségnek tekintik. Ez azt jelenti, hogy immunrendszerének sejtjei, úgynevezett T-sejtek, tévesen támadják meg saját bőridejüket idegen betolakodókként. Ez a sejtjeinek gyors szaporodását idézi elő, ami a pikkelysömör jellegzetes bőrkárosodásához vezet.
Nem minden kutató gondolja, hogy a psoriasis autoimmun rendellenesség. Egyesek egyetértenek abban, hogy a psoriasis immunközvetített állapot. De az elméletük szerint a psoriasis génkapcsolatos rendellenes reakciók eredménye a bőr baktériumaival szemben.
Az autoimmun betegségek megértése
Általában az immunrendszere felismeri a saját sejteit, és nem támadja meg őket. Az autoimmun betegségek akkor fordulnak elő, amikor immunrendszere tévesen támadja meg az egészséges sejteket, mintha kívülálló betolakodók lennének, akik megtámadják a testedet.
Több mint 100 autoimmun betegség van. Néhány autoimmun betegség a test csak egy részét érinti - például a bőrét psoriasisban. Mások szisztémásak, az egész testet érintik.
Az összes autoimmun rendellenesség közös, hogy ezeket a gének és a környezeti tényezők kombinációja okozza.
A pontos gének és a környezeti tényezők kölcsönhatása sok különböző betegség kiváltására a folyamatban lévő kutatás témája.
Eddig ismert, hogy azoknak az embereknek, akiknek genetikai hajlama van az autoimmunitásra, 2-5-szerese lehet annak esélye, hogy autoimmun betegséget fejlesszen ki, mint olyan emberek, akiknél nincs genetikai hajlam.
Az érintett gének csoportját hisztokompatibilitási komplexnek nevezik, HLA néven ismert. A HLA minden egyénnél különbözik.
Az autoimmunitás genetikai hajlama a családokban fordulhat elő, de a családtagok különböző autoimmun rendellenességeket okozhatnak. Továbbá, ha van egy autoimmun rendellenessége, akkor nagyobb a kockázata, hogy újabb rendellenességet kap.
Kevésbé ismertek azok a speciális környezeti tényezők, amelyek autoimmun betegséget kiváltanak egy olyan személynél, aki genetikai hajlammal rendelkezik az autoimmunitás iránt.
Általános autoimmun állapotok
Íme néhány a leggyakoribb autoimmun rendellenességek közül:
- celiakia (reakció gluténre)
- 1. típusú cukorbetegség
- gyulladásos bélbetegségek, beleértve a Crohn-kórt
- lupus (szisztémás lupus erythematosus, amely a bőrt, a veséket, az ízületeket, az agyat és más szerveket érinti)
- rheumatoid arthritis (ízületi gyulladás)
- Sjögren-szindróma (szárazság a szájban, a szemben és más helyeken)
- vitiligo (bőrpigment veszteség, amely fehér foltokat okoz)
Psoriasis mint autoimmun betegség
A tudósok többsége ma úgy véli, hogy a psoriasis autoimmun betegség. Régóta ismert, hogy az immunrendszer részt vesz a psoriasisban. De a pontos mechanizmus nem biztos.
Az elmúlt két évtizedben a kutatások megállapították, hogy a psoriasishoz kapcsolódó gének és géncsoportok megoszlanak az ismert autoimmun rendellenességekkel. A kutatások azt is megállapították, hogy az immunszuppresszáns gyógyszerek hatékony új pácienskezelő gyógyszerek. Ezek a gyógyszerek úgy működnek, hogy elnyomják az immunrendszert, amely megtámadja az egészséges szöveteket.
Folytatódnak az immunrendszer T-sejtjeinek psoriasisban betöltött szerepének kutatása. A T-sejtek az immunrendszer „katonái”, amelyek általában leküzdik a fertőzéseket. Amikor a T-sejtek rosszul gyulladnak, és ehelyett megtámadják az egészséges bőrt, akkor speciális fehérjéket szabadítanak fel, úgynevezett citokineket. Ezek miatt a bőr sejtjei szaporodnak és felhalmozódnak a bőr felületén, ami pszoriátus sérüléseket eredményez.
Egy 2017. évi cikk új kutatásokról számolt be, amelyek azonosították a T-sejtek és az interleukinek kölcsönhatásait, amelyekről már ismert, hogy részt vesznek a psoriasis kialakulásában. Mivel több specifikáció ismert, lehetséges lehet új célzott gyógyszeres kezelések kidolgozása.
Az immunrendszert célzó kezelések
A psoriasis kezelése az állapot típusától és súlyosságától, az Ön általános egészségétől és más tényezőktől függ.
Itt találhatók a különböző kezelések, amelyek az immunrendszer specifikus, gyulladást okozó tényezőire irányulnak. Ezeket általában akkor használják, ha psoriasis tünetei közepesen súlyosak. Vegye figyelembe, hogy az újabb gyógyszerek drágábbak.
Régebbi gyógyszerek
Két régebbi gyógyszer, amelyet az immunrendszer elnyomására és a pikkelysömör tiszta tüneteinek kezelésére használnak, a metotrexát és a ciklosporin. Ezek egyaránt hatékonyak, de hosszú távú alkalmazásuk esetén mérgező mellékhatásokkal rendelkeznek.
Biologics
TNF antagonisták
Egy újabb gyógyszer olyan anyagot céloz meg, amely tumor nekrózis faktornak (TNF) nevezik a gyulladást. A TNF egy citokin, amelyet immunrendszer összetevői, például T-sejtek állítanak elő. Ezeket az új gyógyszereket TNF antagonistáknak nevezzük.
Az anti-TNF gyógyszerek hatásosak, de kevésbé, mint az újabb biológiák. A TNF antagonista gyógyszerek a következők:
- adalimumab (Humira)
- etanercept (Enbrel)
- infliksimab (Remicade)
- certolizumab-pegol (Cimzia)
Újabb biológia
A legújabb biológiák megcélozzák és blokkolják a psoriasisban részt vevő bizonyos T-sejt és interleukin útvonalakat. 2015 óta három IL-17-et célzó biológiai anyagot hagytak jóvá:
- szekukinumab (Cosentyx)
- ixekizumab (taltz)
- brodalumab (Siliq)
Más gyógyszerek célja egy másik interleukin útvonal blokkolása (I-23 és IL-12):
- ustekinuman (Stelara) (IL-23 és IL-12)
- guselkumab (Tremfya) (IL-23)
- tildrakizumab-asmn (Ilumya) (IL-23)
- rizankizumab-rzaa (Skyrizi) (IL-23)
Ezek a biológiák biztonságosak és hatékonyak.
Psoriasis és más autoimmun állapotok kockázata
Ha egy autoimmun betegség, például psoriasis, fennáll a veszélye egy másik autoimmun betegség kialakulásának. Növekszik a kockázat, ha súlyos psoriasis van.
Azok a géncsoportok, amelyek hajlamosak egy autoimmun rendellenesség kialakulására, hasonlóak a különféle autoimmun betegségek között. Néhány gyulladásos folyamat és környezeti tényező szintén hasonló.
A psoriasishoz kapcsolódó fő autoimmun rendellenességek a következők:
- psoriasis ízületi gyulladás, amely az artritiszben szenvedő emberek 30–33% -át érinti
- rheumatoid arthritis
- coeliakia
- Crohn-kór és más bélbetegségek
- sclerosis multiplex
- lupus (szisztémás lupus erythematosus vagy SLE)
- autoimmun pajzsmirigy betegség
- Sjögren-szindróma
- autoimmun hajhullás (alopecia areata)
- bullous pemphigoid
A psoriasissal a legerősebb kapcsolat a rheumatoid arthritis.
A pikkelysömör és más autoimmun betegségek viszonya a folyamatban lévő tanulmány témája. Tanulmányozzuk a psoriasis társulását más betegségekkel és e betegségekből származó magasabb halálozási arányt is.
A kilátások
A psoriasisban szenvedő emberek kilátásai nagyon jóak. Az állapot nem gyógyítható, de a jelenlegi kezelések általában a tüneteket ellenőrzés alatt tarthatják.
Az orvosi kutatás folytatja a psoriasis és más autoimmun rendellenességek okainak pontosabb felfedezését. Ezek az új felfedezések segítenek olyan új gyógyszerek kifejlesztésében, amelyek kifejezetten megcélozzák és blokkolják a betegség útvonalait.
Például, még több új gyógyszer, amely az interleukin-23-t célozza meg, jelenleg klinikai vizsgálatokban van. Más új megközelítések valószínűleg az autoimmun rendellenességekkel kapcsolatos, jelenleg zajló általános kutatások eredményei.
Beszéljen orvosával a folyamatban lévő klinikai vizsgálatokban való részvételről és az új fejleményekről. Érdemes lehet csatlakozni egy online psoriasis / PsA támogatási csoporthoz is.
