Áttekintés
Ha a szervezet immunrendszerét a HIV gyengíti, bőrproblémákhoz vezethet, amelyek kiütéseket, fekélyeket és sérüléseket okozhatnak.
A bőr betegségei lehetnek a HIV legkorábbi jeleinek egyike, és jelen lehetnek az elsődleges szakaszában. Ezek jelezhetik a betegség progresszióját is, mivel a rákok és fertőzések kihasználják az immunrendszeri rendellenességeket a betegség későbbi szakaszaiban.
A HIV-fertőzöttek kb. 90% -ánál jelentkezik bőrbetegség a betegség folyamán. Ezek a bőrbetegségek általában három kategóriába sorolhatók:
- gyulladásos dermatitis vagy bőrkiütés
- fertőzések és fertőzések, beleértve bakteriális, gombás, vírusos és parazita fertőzéseket
- bőrrákok
Általános szabály, hogy a HIV okozta bőrbetegségek javulnak az antiretrovirális kezeléssel.
A HIV stádiumai, amikor a bőrbetegség valószínűbb
A HIV általában három szakaszból áll:
| Színpad | Név | Leírás |
| 1 | Akut HIV | A vírus gyorsan szaporodik a testben, súlyos influenzaszerű tüneteket okozva. |
| 2 | Krónikus HIV | A vírus lassabban szaporodik, és az ember egyáltalán nem érez semmilyen tünetet. Ez a szakasz 10 év vagy annál tovább tarthat. |
| 3 | AIDS | Az immunrendszert a HIV súlyosan károsította. Ebben a szakaszban a CD4 sejtek száma 200 sejt alá esik vérkockány milliméterben (mm3). A normál szám 500-1600 sejt / mm3. |
Egy ember valószínűleg bőrbetegségeket tapasztal a HIV 1. és 3. szakaszában.
A gombás fertőzések különösen akkor fordulnak elő, amikor az immunrendszer a leggyengébb, a harmadik szakaszban. Az ebben a szakaszban megjelenő fertőzéseket gyakran opportunista fertőzéseknek nevezik.
Képek a kiütésről és a bőr állapotáról a HIV-vel és az AIDS-szel
Gyulladásos dermatitis
A dermatitisz a HIV leggyakoribb tünete. A kezelések általában az alábbiak közül egyet vagy többet tartalmaznak:
- antihisztaminok
- antiretrovirális gyógyszerek
- szteroidok
- helyi hidratáló szerek
A dermatitisz bizonyos típusai a következők:
xerosis
A Xerosis a bőr kiszáradása, amely gyakran viszkető, pikkelyes foltként jelenik meg a karokon és a lábakon. Ez a betegség rendkívül gyakori, még a HIV-nél nem szenvedő embereknél is. Ennek oka lehet a száraz vagy meleg idő, a túlexponálás a napval, vagy akár a forró zuhanyok.
A xerózist hidratáló szerekkel és életmód-változásokkal lehet kezelni, például el kell kerülni a hosszú, forró zuhanyt vagy a fürdést. Súlyosabb esetekben vényköteles kenőcsök vagy krémek szükségesek lehetnek.
Atópiás dermatitis
Az atópiás dermatitis egy krónikus gyulladásos állapot, amely gyakran vörös, pikkelyes és viszkető kiütéseket okoz. A test sok részén megjelenhet, beleértve a következőket:
- láb
- boka
- kezek
- csukló
- nyak
- szemhéj
- a térd és a könyök belseje
Az Egyesült Államok emberének kb. 30% -át érinti, és úgy tűnik, hogy gyakoribb száraz vagy városi környezetben.
Az atópiás dermatitisz kortikoszteroid krémekkel, kalcineurin inhibitorokként ismert bőrjavító krémekkel vagy viszketésellenes gyógyszerekkel kezelhető. Antibiotikumok írhatók elő fertőzések esetén. A HIV-vel szenvedő betegekben azonban a visszatérés gyakori.
Seborrheás dermatitis
A seborrheás dermatitis elsősorban az arcot és a fejbőrt érinti, így bőrpír, pikkelyek és korpásodások alakulnak ki. Az állapotot seborrheás ekcémaként is ismertek.
Noha a lakosság körülbelül 5% -ánál fordul elő, a betegséget a HIV-fertőzött emberek 85-90% -ában látják.
A kezelés segít enyhíteni a tüneteket, és tipikusan helyi eljárásokból áll, mint például korpásodás elleni samponok és gátjavító krémek.
fény eredetű
A fotodermatitis akkor fordul elő, amikor a napfényből származó UV-sugarak kiütéseket, hólyagokat vagy száraz foltokat okoznak a bőrön. A bőr kitörésein kívül a fotodermatitisben szenvedő személy fájdalmat, fejfájást, émelygést vagy lázot is szenvedhet.
Ez a betegség gyakori az antiretrovirális terápia során, amikor az immunrendszer hiperaktívvá válik, valamint súlyos immunhiány esetén.
Eozinofill folliculitis
Az eozinofill folliculitist viszkető, vörös dudorok jellemzik a fejbőr és a felső test szőrtüszőin. A dermatitisz ilyen formáját a HIV későbbi stádiumában tapasztalják leggyakrabban.
Orális gyógyszerek, krémek és gyógyhatású samponok is felhasználhatók a tünetek kezelésére, ám az állapot általában nehéz kezelni.
Prurigo nodularis
A Prurigo nodularis olyan állapot, amelyben a bőrön lévő csomók viszketést és rákszerű megjelenést okoznak. Leginkább a lábakon és a karon jelenik meg.
Az ilyen típusú dermatitis az immunrendszer rendkívül sérült embereit érinti. A viszketés annyira súlyos lehet, hogy az ismételt karcolás vérzést, nyitott sebeket és további fertőzést okozhat.
A Prurigo nodularis szteroid krémekkel vagy antihisztaminokkal kezelhető. Súlyos esetekben az egészségügyi szolgáltató krioterápiát ajánlhat (a daganatok fagyasztása). Az intenzív karcolások által okozott fertőzésekhez antibiotikumok is felírhatók.
fertőzések
Számos bakteriális, gombás, vírusos és parazita fertőzés érinti a HIV-fertőző embereket. A leggyakrabban jelentett fertőzések a következők:
Szifilisz
A szifilist a Treponema pallidum baktérium okozza. Fájdalmatlan sebekhez vagy lyukakhoz vezet a nemi szerveken vagy a szájban. A szifilisz másodlagos stádiuma torokfájást, duzzadt nyirokcsomókat és kiütést eredményez. A kiütés nem viszket, és általában a tenyereken vagy a talpakon jelenik meg.
Egy személy csak a szifilisz közvetlen érintkezésével, például szexuális érintkezés útján köthet szifilitikus sebekkel. A szifilisz kezelése általában penicillin injekcióval történik. Penicillin allergia esetén egy másik antibiotikumot kell használni.
Mivel a szifilisz és a HIV ugyanazok a kockázati tényezők, az emberek, akik szifilisz-diagnózist kapnak, megfontolhatják a HIV-szűrővizsgálatot is.
candidiasis
A HIV orális rigóhoz vezethet, egyfajta bőrfertőzés, amelyet a Candida albicans (C. albicans) gomba okoz. Ez a visszatérő fertőzés fájdalmas repedéseket okoz a száj sarkában (szögletes cheilitis néven ismert) vagy vastag fehér réteget okoz a nyelven.
Alacsonyabb CD4 sejtszám esetén fordul elő. Az előnyös kezelési módszer az antiretrovirális kezelés és a CD4 szám növekedése.
A HIV-fertőzötteknél előforduló egyéb gombás fertőzések a következők:
- interszínű fertőzések, amelyek olyan nedves bőrráncokban találhatók, mint például az ágyék vagy a hónalj; fájdalomhoz és bőrpírhoz vezetnek
- körömfertőzések, amelyek megvastagodott körmöket okozhatnak
- lábfertőzések a körmök környékén, amelyek fájdalmat és duzzanatot okozhatnak
- hüvelyi élesztő fertőzések
Ezen fertőzések kezelésére különféle gombaellenes gyógyszereket lehet használni.
A rigó egyéb kezelése magában foglalja a szájon át történő öblítést és az orális rombákat. A hüvelyi élesztőfertőzéseket alternatív gyógyszerekkel, például bórsavval és teafaolajjal is lehet kezelni. A teafaolaj népszerű gyógymód a körömgomba kezelésére is.
Herpes zoster vírus (övsömör)
A herpes zoster vírust övsömörként is ismert. A varicella-zoster vírus okozza, ugyanaz a vírus, mint a bárányhimlő. Övsömör fájdalmas bőrkiütésekhez és hólyagokhoz vezethet. Ez akkor jelentkezhet, amikor egy személy a HIV korai vagy késői stádiumában van.
Az a személy, akinél diagnosztizált övsömör, megfontolhatja a HIV szűrővizsgálatot, ha HIV státusa ismeretlen. A zsindely gyakoribb és súlyosabb a HIV-ben élő embereknél, különösen azoknál, akiknél a HIV fejlettebb formája van.
A kezelés gyakran vírusellenes gyógyszeres kezelést foglal magában. A sérülésekkel kapcsolatos fájdalom azonban sokáig fennmaradhat, miután a sérülések meggyógyultak.
A zsindely magas kockázatának kitett emberek megbeszélhetik a vakcinát orvosával. Mivel a zsindely kockázata az életkorral növekszik, az oltást erősen ajánljuk az 50 év feletti felnőttek számára is.
Herpes simplex vírus (HSV)
A krónikus és perzisztens herpes simplex vírus (HSV) egy AIDS-meghatározó állapot. Jelenléte azt jelzi, hogy egy személy elérte a HIV legfejlettebb stádiumát.
A HSV hidegfájdalmakat okoz a szájban és az arcon, valamint nemi elváltozásokat. A HSV-s elváltozások súlyosabbak és tartósabbak az előrehaladott, kezeletlen HIV-fertőzötteknél.
A kezelést epizodikusan - járványkitörések bekövetkeztével - vagy napi rendszerességgel is be lehet adni. A napi kezelést elnyomó kezelésnek nevezik.
Molluscum contagiosum
A Molluscum contagiosum-ra rózsaszín vagy hússzínű dudorok jellemzőek a bőrön. Ez a nagyon fertőző bőrvírus gyakran HIV-fertőző embereket érint. Ismételt kezelésekre lehet szükség a test nem kívánt dudorok teljes megszabadításához.
A molluscum contagiosum által okozott dudorok általában fájdalommentesek és általában a következőkön jelentkeznek:
- arc
- felsőtest
- fegyver
- lábak
A betegség bármilyen állapotban lehet a HIV-ben, de a molluscum contagiosum gyors növekedése és terjedése jelzi a betegség progresszióját. Gyakran előfordul, hogy amikor a CD4 szám 200 sejt / mm3 alá esik (ez az a pont, amikor egy személyt AIDS-ben diagnosztizálnak).
A Molluscum contagiosum nem okoz jelentős orvosi komplikációkat, ezért a kezelés elsősorban kozmetikai jellegű. A jelenlegi kezelési lehetőségek magukban foglalják a dudorok folyékony nitrogénnel történő fagyasztását, a helyi kenőcsöket és a lézeres eltávolítást.
Orális szőrös leukoplakia
Az orális, szőrös leukoplakia olyan fertőzés, amely az Epstein-Barr vírussal (EBV) társul. Ha valaki szerződést köt az EBV-vel, az életében marad a testében. A vírus általában nyugvó állapotban van, de újra aktiválható, ha az immunrendszer gyengült (mint ahogyan a HIV).
A vastag, fehér nyelv elváltozásait jellemzi, és valószínűleg a dohányzás vagy a dohányzás okozza.
Az orális, szőrös leukoplakia általában fájdalommentes és kezelés nélkül megszűnik.
Noha a sérülések közvetlen kezelése nem szükséges, a HIV-fertőzöttek fontolóra vehetik a folyamatos antiretrovirális kezelést. Javítja a test immunrendszerét, ami szintén segíthet az EBV nyugalmi állapotában.
szemölcsök
A szemölcsök a bőr vagy a nyálkahártya felső rétegének növekedései. Ezeket az emberi papillomavírus (HPV) okozza.
Általában hasonlítanak a dudorokra, melyben fekete pontok vannak (magoknak nevezik). Ezeket a magokat általában a kezek hátán, az orron vagy a láb alján találják meg.
A nemi szemölcsök azonban általában sötétek vagy hússzínűek, a tetejük karfiolosnak tűnik. Megjelenhetnek a combon, a szájban és a torokban, valamint a nemi területeken.
A HIV-pozitív embereknek megnövekedett az anális és méhnyakos HPV kockázata, ezért fontos, hogy gyakrabban végezzék el az anális és nyaki Pap kenetet.
A szemölcsök néhány eljárással kezelhetők, beleértve a fagyasztást vagy a kisebb műtéten keresztül történő eltávolítást. A HIV azonban az immunrendszer számára sokkal nehezebb megszabadulni a szemölcsöktől és megelőzni azokat a jövőben.
A HIV-pozitív és a HIV-negatív emberek egyaránt csökkenthetik a genitális szemölcsök kockázatát a HPV oltás beadásával. A vakcinát csak a 26 éves vagy annál fiatalabb személyeknek adják be.
Bőrdaganatok
A HIV növeli az ember bizonyos típusú rák kockázatát, ideértve néhány olyan betegséget is, amely a bőrre hatással van.
carcinoma
A HIV-fertőzötteknél nagyobb valószínűséggel alakulhat ki bazális sejtes karcinóma (BCC) és laphám karcinóma (SCC), mint az általános populáción. A BCC és az SCC a bőrrák leggyakoribb típusai az Egyesült Államokban. Ritkán életveszélyesek.
Mindkét állapot a múltbeli napfénynek van kitéve, és általában a fejre, a nyakra és a karokra hat.
A HIV-ben élő emberek dán tanulmánya szerint a BCC aránya megemelkedett a férfiakkal szexuális HIV-pozitív férfiakban (MSM). Megnövekedett SCC arányt figyeltek meg az alacsony CD4 számú embereknél is.
A kezelés a bőrrétegek eltávolítását szolgáló műtétekből áll. Cryosurgery is elvégezhető.
Melanóma
A melanoma a bőrrák ritka, de potenciálisan végzetes formája. Általában aszimmetrikus, színes vagy viszonylag nagy anyajegyeket okoz. Ezeknek a vakondoknak a megjelenése az idő múlásával megváltozhat. A melanoma a köröm alatt is pigmentációs sávokat okozhat.
A melanoma agresszívebb lehet a HIV-fertőzésben szenvedő embereknél, különösen a tiszta arcbőrűeknél.
A karcinómákhoz hasonlóan a melanómát műtéten is kezelik, hogy eltávolítsák a daganatokat vagy a krio-sebészetet.
Kaposi-szarkóma (KS)
A Kaposi-szarkóma (KS) a rák olyan formája, amely befolyásolja az erek bélését. Sötétbarna, lila vagy vöröses bőrkárosodásként jelentkezik. Ez a rákos forma befolyásolhatja a tüdőt, az emésztőrendszert és a májat.
Légzési elégtelenséget, légzési nehézségeket és a bőr duzzanatát okozhatja.
Ezek a sérülések gyakran akkor jelentkeznek, amikor a fehérvérsejtek (WBC) száma drámai módon csökken. Megjelenésük gyakran azt jelzi, hogy a HIV AIDS-ként átalakult, és hogy az immunrendszer súlyosan sérült.
A KS reagál a kemoterápiára, a sugárkezelésre és a műtétre. Az antiretrovirális gyógyszerek jelentősen csökkentették az új KS-esetek számát a HIV-fertőzötteknél, valamint a meglévő KS-esetek súlyosságát.
Forduljon egészségügyi szolgáltatóhoz
Ha valaki HIV-fertőzött, valószínűleg egy vagy több ilyen bőrbetegséget és kiütést tapasztal.
Azonban a HIV korai stádiumában történő diagnosztizálás, a kezelés hamarosan megkezdése és a kezelési rend betartása segít az embereknek elkerülni a súlyosabb tüneteket. Ne feledje, hogy a HIV-vel kapcsolatos számos bőrbetegség javul az antiretrovirális kezelés során.
A HIV-kábítószerek mellékhatásai
Néhány általános HIV-gyógyszer is okozhat kiütést, ideértve:
- nem-nukleozid reverz transzkriptáz inhibitorok (NNRTI-k), például efavirenz (Sustiva) vagy rilpivirine (Edurant)
- nukleozid reverz transzkriptáz gátlók (NRTI-k), például az abakavir (Ziagen)
- proteázgátlók, például ritonavir (Norvir) és atazanavir (Reyataz)
Környezetük és immunrendszerük erőssége alapján az egyénnek ezek közül egynél több is lehet. A kezelésnek esetleg külön-külön vagy egyszerre kell kezelnie őket.
Ha kiütés jelentkezik a bőrön, fontolja meg a tünetek megbeszélését az egészségügyi szolgáltatóval. Fel fogják mérni a kiütés típusát, megfontolják a jelenleg alkalmazott gyógyszereket, és felírnak egy kezelési tervet a tünetek enyhítésére.
Olvassa el ezt a cikket spanyolul.
