Áttekintés
A nyelés egyszerű manővernek tűnhet, de valójában 50 izompár, sok ideg, a gége (hangdoboz) és a nyelőcső gondos koordinációját jelenti.
Mindannyian együtt kell működniük, hogy összegyűjtsék és elkészítsék az ételt a szájban, majd a torokból, a nyelőcsőn és a gyomorba húzzák. Ennek úgy kell történnie, hogy a légutakat egyidejűleg bezárja, hogy az ételek ne kerülhessenek a szélcsőbe. Ennek eredményeként nagyon sok lehetőség van arra, hogy valami rosszul forduljon elő.
A nyelési problémák a köhögéstől vagy fulladástól kezdődhetnek, mivel az étel vagy folyadék bekerül a szélcsőbe, hogy teljesen lenyelni tudjon.
Az agy vagy idegrendszeri rendellenességek, mint például stroke, vagy a torok vagy a száj izmainak gyengülése miatt valaki elfelejtheti, hogyan kell nyelni. Más esetekben a nyelési nehézségek a torok, garat vagy nyelőcső elzáródásának, vagy a nyelőcső másik állapotból történő szűkítésének az eredményei.
Felejtsd el, hogyan nyelje le az okokat
A nyelési nehézség orvosi kifejezése a dysphagia.
Bármely probléma, amely gyengíti a nyelésben részt vevő különféle izmokat vagy idegeket, vagy megakadályozza az ételek és folyadékok szabad áramlását a nyelőcsőben, dysphagiát okozhat. A dysphagia leggyakoribb az idősebb felnőtteknél.
Agy diszfunkció
Az agy és a gerincvelő károsodása zavarhatja a nyeléshez szükséges idegeket. Az okok között szerepel:
- stroke: az agy vérellátásának elzáródása, amely hosszú távú rokkantsághoz vezethet
- traumás agyi sérülés
- idegrendszeri állapotok, amelyek idővel károsítják az agyat, például Parkinson-kór, sclerosis multiplex, Huntington-kór és amyotrophicus laterális sclerosis (ALS)
- agytumor
A demencia vagy az Alzheimer-kór által okozott memóriavesztés és kognitív hanyatlás szintén megnehezítheti a rágást és a nyelést.
Orális vagy garat izom diszfunkció
A torok idegeinek és izmainak rendellenessége gyengítheti az izmokat, és nyelés közben megfojthat vagy meggondolhat valakit. Példák:
- agyi bénulás: olyan rendellenesség, amely befolyásolja az izmok mozgását és a koordinációt
- születési rendellenességek, például szájpadok (rés a száj tetőjén)
- myasthenia gravis: olyan neuromuszkuláris rendellenesség, amely gyengeséget okoz a mozgáshoz használt izmokban; A tünetek között szerepel a beszédprobléma, az arcbénulás és nyelési nehézség
- fejsérülés, amely károsítja az idegeket vagy a torok izmait
Sphincter izom relaxáció elvesztése (achalasia)
Ahol a nyelőcső és a gyomor találkoznak, ott van egy izom, az úgynevezett alsó nyelőcső záróelemet (LES). Ez az izom ellazul, ha nyel, és engedi, hogy az étel áthaladjon. Az achalasiában szenvedő emberekben a LES nem pihen.
Az achalasia egy autoimmun állapot következménye, amelyben immunrendszere tévesen támadja meg a nyelőcső idegsejtjeit. Egyéb tünetek lehetnek az étkezés utáni fájdalom és a gyomorégés.
Nyelőcső-szűkülés
A nyelőcső károsodása hegszövet kialakulásához vezethet. A hegszövet szűkítheti a nyelőcsőt és nyelési nehézségeket okozhat.
Az olyan feltételek, amelyek hegszövet kialakulását eredményezhetik:
- savas reflux: amikor a gyomorsav visszaáramlik a nyelőcsőbe, olyan tüneteket okozva, mint gyomorégés, gyomorfájdalom és nyelési nehézség
- gastroesophagealis reflux betegség (GERD): a savas reflux súlyosabb és krónikusbb formája; idővel hegszövet kialakulását vagy a nyelőcső gyulladását okozhatja (nyelőcsőgyulladás)
- fertőzések, például herpesz-nyelőcség-gyulladás, visszatérő herpes simplex labialis vagy mononukleózis
- sugárterápia a mellkasra vagy a nyakra
- károsodások egy endoszkóppal (egy olyan kamerahez csatlakoztatott csővel, amelyet a testüreg belsejébe néznek) vagy nazogasztrikus csőből (egy csőből, amely az ételt és a gyógyszereket az orron keresztül a gyomorba szállítja)
- scleroderma: rendellenesség, amelyben az immunrendszer tévesen támadja meg a nyelőcsövet
A nyelőcső eltömődését vagy rendellenes növekedését is szűkítheti. Ennek okai a következők:
- daganatok a nyelőcsőben
- goiter: a pajzsmirigy megnagyobbodása; egy nagy kecske nyomást gyakorolhat a nyelőcsőre, nyelési vagy légzési nehézségeket okozhat, köhögéssel és rekedéssel együtt.
- a torokba vagy nyelőcsőbe beragadt ételek, amelyek nem mossa le vízzel. Ez orvosi sürgősség.
Szorongás
A szorongás vagy pánikroham szoros érzést, torokdagadást vagy fulladás érzést okozhat. Ez ideiglenesen megnehezítheti a nyelést. A szorongás egyéb tünetei a következők:
- idegesség
- veszély, pánik vagy rettegés érzése
- izzadó
- gyors légzés
Nyelési probléma tünetei
Ha úgy gondolja, hogy nyelési problémája van, vannak bizonyos tünetek, amelyekre figyelnie kell. Előfordulhat, hogy teljes nyelési nehézségei vannak, vagy csak a szilárd anyagok, folyadékok vagy nyál nyelése.
A nyelési problémák további tünetei a következők:
- nyáladzás
- olyan érzés, hogy valami lerakódik a torokban
- nyomás a nyakban vagy a mellkasban
- gyakran regurgitál étkezés közben
- hányinger
- gyomorégés
- köhögés vagy fulladás nyeléskor
- fájdalom nyelve esetén (odofopás)
- rágási nehézség
- véletlen fogyás
- torokfájás
- hangod rekedtsége
- apró darabokra vágva az ételt rágás és nyelés céljából
Nyelési problémák diagnosztizálása
Orvosi és családi kórtörténet átvétele után orvosa teszteket rendel, hogy kiderítse, vajon akadályozza-e valamelyik nyelőcső, vagy vannak-e idegrendszeri rendellenességek vagy a torok izmainak problémái.
Néhány vizsgálat, amelyet orvosa rendelhet, a következők:
Felső endoszkópia vagy EGD
Az endoszkóp egy rugalmas cső, amelynek végén kamera van, amelyet a szájba helyeznek és a nyelőcsőn keresztül a gyomorba vezetik. Az endoszkópia során az orvos képes látni a nyelőcső olyan változásait, mint a hegszövet, vagy a nyelőcső és a torok belsejében lévő elzáródásokat.
nyomásmérés
A manometriás teszt ellenőrzi a torok izmainak nyomását, amikor egy speciális, a nyomásmérőhöz csatlakoztatott cső segítségével nyel.
Impedancia- és pH-teszt
A pH- / impedanciateszt egy bizonyos ideig (általában 24 órán át) méri a nyelőcső savmennyiségét. Segíthet olyan állapotok diagnosztizálásában, mint a GERD.
Módosított báriumnyelési vizsga
Ezen eljárás során különféle ételeket és báriummal bevont folyadékokat fogyaszt, miközben röntgenképeket készít az oropharynxról. A beszédnyelvi patológus diagnosztizálja a nyelési nehézségeket.
Esophagram
Ennek az eljárásnak a folyadékát vagy egy báriumtartalmú tablettát lenyelhet, amely röntgenfelvétel során megjelenik. Az orvos megnézi a röntgenképeket, miközben lenyel, hogy megnézze a nyelőcső működését.
Vérvétel
Orvosa vérvizsgálatot kérhet más alapvető rendellenességek felkutatására, amelyek nyelési problémákat okozhatnak, vagy hogy megbizonyosodjon arról, hogy nincs-e táplálkozási hiányossága.
Felejtsd el, hogyan kell lenyelni a kezelést
A nyelési problémák kezelése a kiváltó októl függ. A legtöbb problémát beszédpatológus, neurológus, dietetikus, gastroenterológus és esetenként sebész felkeresésével lehet megoldani.
Gyógyszerek
A sav-refluxot és a GERD-t általában olyan gyógyszerekkel kezelik, mint a protonpumpa-gátlók (PPI). A szorongás által okozott nyelési problémákat szorongásgátló gyógyszerekkel lehet kezelni.
Az achalasia néha botulinum toxin (Botox) injekcióval kezelhető a záróizom izmainak pihentetésére. Más gyógyszerek, például nitrátok és kalciumcsatorna-blokkolók szintén segíthetnek a LES pihenésében.
műtétek
Az orvos elősegítheti a nyelőcső szűkített területének kiterjesztését nyelőcső-dilatációnak nevezett eljárással. Egy kis ballont felfújunk a nyelőcső belsejében, hogy kibővítsük. Ezután a ballont eltávolítják.
Műtétet is lehet végezni egy olyan daganat vagy hegszövet eltávolítására, amely blokkolja vagy szűkíti a nyelőcsövet.
Életmód változások
Ha nyelési problémáit egy idegrendszeri rendellenesség, például a Parkinson-kór okozza, akkor lehet, hogy új rágási és nyelési technikákat kell tanulnia. A beszédnyelv-patológus étkezési változásokat, nyelési gyakorlatokat és testtartási módosításokat javasolhat étkezés közben.
Ha a tünetek súlyosak, és nem tud enni vagy inni, akkor szüksége lehet egy etetőcsőre. PEG-csövet helyezünk közvetlenül a gyomorba a gyomorfalán keresztül.
Elvitel
A nyelési problémák leggyakoribb oka a stroke, de sok más körülmény is megnehezítheti a nyelést. Ha nehezen tud nyelni, vagy nyelés után gyakran regurgitál, megfojt vagy hány, fontos, hogy orvoshoz forduljon, hogy kitalálja az alapvető okát, és kezelést kapjon.
A nyeléssel kapcsolatos problémák fulladást okozhatnak. Ha étel vagy folyadék kerül a légutakba, életveszélyes állapotot okozhat, amelyet aspirációs tüdőgyulladásnak hívnak. Nyelési problémák alultápláltsághoz és kiszáradáshoz is vezethetnek.
Ha nem tud lenyelni, mert úgy érzi, hogy az élelmiszer beragadt a torkába vagy a mellkasába, vagy ha légzési nehézségei vannak, keresse fel a legközelebbi sürgősségi osztályt.
