Mi az amnionitis?
Az amnionitis, amelyet chorioamnionitisnek vagy intra-amniotikus fertőzésnek is neveznek, a méh, az amniotikus zsák (vízzsák) és egyes esetekben a magzat fertőzése.
Az amnionitis nagyon ritka, csak a szülési terhességek kb. 2–5% -ában fordul elő.
A méh általában steril környezet (azaz nem tartalmaz baktériumokat vagy vírusokat). Bizonyos körülmények azonban a méh fertőzésre hajlamosak lehetnek.
Amikor ez megtörténik, a méhfertőzés súlyos állapot, mivel nem lehet sikeresen kezelni anélkül, hogy a babát szoptatná. Ez különösen akkor jelent problémát, ha a csecsemő korai.
Mi okozza a fertőzést?
A méhbe támadó baktériumok amnionitist okoznak. Ez általában kétféle módon történik. Először is, a baktériumok az anyai véráramban juthatnak be a méhbe. A második és gyakoribb út a hüvelyből és a méhnyakból származik.
Egészséges nőkben a hüvely és a méhnyak mindig korlátozott számú baktériumot tartalmaz. Egyes embereknél ezek a baktériumok azonban fertőzést okozhatnak.
Melyek a kockázatok?
Az amnionitis kockázatai közé tartozik a koraszülés, a membránok repedése és a tágult méhnyak. Ezek lehetővé teszik a hüvelyben lévő baktériumok számára a méhhez való hozzáférést.
A membránok korai idő előtti törése (más néven PPROM, vízszünet 37 hét előtt) jelenti a legnagyobb kockázatot az amniotikus fertőzés számára.
Az amnionitis normál szülés során is előfordulhat. Az amnionitis kockázatát növelő tényezők a következők:
- hosszú munka
- a membránok hosszantartó repedése
- több hüvelyi vizsga
- a magzati fejbőr elektródák elhelyezése
- intrauterin nyomás katéterek
Melyek a tünetek és tünetek?
Az amnionitis tünetei változatosak. Az egyik legkorábbi tünet lehet a méhnyakdilatáció rendszeres összehúzódása. Ezek a tünetek együtt a koraszülés kezdetét jelzik.
Az Amerikai Szülészek és Nőgyógyászok Kollégiuma szerint egy nőnek általában 100,4 és 102,2 ºF közötti láz lehet.
További tünetek lehetnek:
- influenza-szerű érzés
- hasi érzékenység
- gennyes méhnyakcsatorna (rosszul szagú vagy vastag vízelvezetés)
- gyors pulzus anyukában
- gyors pulzus csecsemőnél (csak a magzati pulzusfigyelés révén észlelhető)
A laboratóriumi vizsgálatok a fehérvérsejtszám növekedését mutathatják. Ha a fertőzést nem kezelik, akkor a csecsemő beteg lehet, és a magzati pulzus fokozódhat. Ez nem nyilvánvaló, kivéve, ha az anya kórházban van és csatlakozik a magzati pulzusmérőhöz.
Kezelés nélkül az anya koraszülésre szorulhat. Ritka esetekben a súlyos fertőzés magzati halálhoz vezethet.
Az anya is nagyon beteg lehet és szepszis alakulhat ki. A szepszis akkor fordul elő, amikor a fertőzés az anya véráramába kerül, és a test más részeiben problémákat okoz.
Ide tartozhat az alacsony vérnyomás és más szervek károsodása. A baktériumok felszabadítják a testre ártalmas toxinokat. Ez életveszélyes állapot. Az amnionitis lehető leggyorsabb kezelése ideális esetben megakadályozhatja, hogy ez megtörténjen.
Hogyan diagnosztizálják az amnionitist?
A szüléskori amnionitis diagnosztizálása láz, méhérzékenység, megnövekedett fehérvérsejtszám és rosszul szagú amniotikus folyadék alapján történik.
Az amniocentesist (amniotikus folyadék mintájának vételével) nem használják az amnionitis diagnosztizálására normál szülés során. Ez általában túl invazív, amikor egy anya szülés alatt áll.
Hogyan kezelik az amnionitist?
Az antibiotikumokat a diagnózis felállítása után a lehető leghamarabb be kell adni, hogy csökkentsék az anya és a magzat kockázatát. Az orvos ezeket a gyógyszereket általában felírja intravénás alkalmazásra.
Az olyan támogató terápia, mint a jégkrém evése, a helyiség hűtése vagy a ventilátorok használata, hozzájárulhat a nő hőmérsékletének lehűtéséhez.
Amikor az orvos fertőzést diagnosztizál a szülés során, meg kell erőfeszítéseket tenni a szülés lehető legnagyobb mértékű lerövidítésére. Előírhatnak oxitocint (Pitocint) a kontrakciók erősítése érdekében. Az amnionitis az oxitocin használata ellenére is a diszfunkcionális szülés okozhat.
Az orvosok általában nem javasolják a császármetszéses beavatkozást (C-szakasz) az anyának, csak amnionitis miatt.
Mi az amnionitis kilátásai?
Az amnionitis felismerése és kezelése létfontosságú az anya és a baba számára a jó eredmény érdekében. Egy nőnek mindig fel kell hívnia orvosát, ha néhány óránál hosszabb láz van.
Ha nem kér kezelést, a fertőzés előrehaladhat. Szepszis vagy magzati szövődmények következhetnek be. Antibiotikumokkal és potenciálisan növekvő szülőkkel egy nő és gyermeke pozitív eredményt kaphat, és csökkentheti a szövődmények kockázatát.
