Áttekintés
A minociklin egy antibiotikum a tetraciklin családban. Több mint 30 éve használják a fertőzések széles köre ellen.
A közelmúltban a kutatók bebizonyították gyulladásgátló, immunmoduláló és idegvédő tulajdonságait.
Az 1960-as évek vége óta néhány reumatológus sikeresen alkalmazta a tetraciklineket rheumatoid arthritisben (RA). Ide tartozik a minociklin. Ahogy a drogok új osztályai váltak elérhetővé, a minociklinek használata csökkent. Ugyanakkor számos ellenőrzött kutatás kimutatta, hogy a minociklin jótékony hatással van az RA-ra.
A minociklint az Egyesült Államok Élelmezési és Gyógyszerészeti Igazgatósága (FDA) nem engedélyezi kifejezetten az RA kezelésére. Időnként előírják, hogy „off-label”.
A vizsgálatokban elért jótékony eredmények ellenére a minociklint általában nem használják a RA kezelésére.
A címkén kívüli kábítószer-használatról
A címkén kívüli drogfogyasztás azt jelenti, hogy az FDA által egy célra jóváhagyott drogot másik célra használják, amelyet nem hagytak jóvá. Az orvos azonban továbbra is felhasználhatja a gyógyszert erre a célra. Ennek oka az, hogy az FDA szabályozza a gyógyszerek tesztelését és jóváhagyását, de nem az, hogy az orvosok hogyan használják a gyógyszereket a betegeik kezelésére. Tehát orvosa felírhat gyógyszert, bár úgy gondolja, hogy a legmegfelelőbb az Ön gondozásához. További információ a vény nélkül kapható gyógyszerek használatáról.
Mit mond a kutatás?
A kutatók és a klinikai vizsgálatok az 1930-as évek vége óta arra utalnak, hogy a baktériumok részt vesznek az RA kiváltásában.
A RA minociklin-alkalmazásának klinikai és ellenőrzött kutatásai általánosságban azt a következtetést vonják le, hogy a minociklin előnyös és viszonylag biztonságos az RA-s betegek számára.
Egyéb vizsgált antibiotikumok közé tartoznak a szulfavegyületek, más tetraciklinok és a rifampicin. Ám a minociklint széles körű tulajdonságai miatt több kettős vak vizsgálat és klinikai vizsgálat tárgyává tették.
Korai kutatási történelem
1939-ben Thomas McPherson-Brown az amerikai reumatológus és munkatársai vírusszerű baktériumanyagot izoláltak a RA szövetekből. Mikoplazmának hívták.
Később McPherson-Brown megkezdte a RA kísérleti kezelését antibiotikumokkal. Néhány ember kezdetben rosszabb lett. McPherson-Brown ezt a Herxheimernek tulajdonította, vagyis „elpusztult” hatásnak: Amikor a baktériumokat támadják meg, toxinokat bocsátanak ki, amelyek kezdetben a betegség tüneteinek felgyulladását idézik elő. Ez azt jelzi, hogy a kezelés működik.
Hosszabb távon a betegek javultak. Sokan az antibiotikum legfeljebb három évig tartó szedése után remissziót értek el.
A minociklinnel végzett vizsgálatok legfontosabb pontjai
A 2003-as 10 tanulmány metaanalízise összehasonlította a tetraciklin antibiotikumokat a hagyományos kezeléssel vagy a placebóval RA-val. A tanulmány arra a következtetésre jutott, hogy a tetraciklin (és különösen a minociklin) kezelést klinikailag szignifikáns javuláshoz kötik.
Egy 1994-es, 65 résztvevővel ellenőrzött minociklin vizsgálata arról számolt be, hogy a minociklin előnyös azok számára, akik aktív RA-val rendelkeznek. A tanulmányban részt vevő emberek többségében előrehaladott RA volt.
Egy 1995-ben 219 RA-val szenvedő ember által végzett vizsgálatban a minociklin kezelést placebóval hasonlították össze. A kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy a minociklin hatékony és biztonságos volt enyhe vagy közepes mértékű RA esetén.
Egy 60 RA-ban szenvedő 2001. évi tanulmány összehasonlította a minociklin kezelést a hidroxi-klorokinnal. A hidroxi-klórkinin egy betegséget módosító reumaellenes gyógyszer (DMARD), amelyet általában RA kezelésére használnak. A kutatók kijelentették, hogy a minociklin hatékonyabb volt, mint a DMARD-ok a korai szeropozitív RA esetén.
A négyéves utánkövetés során 46 beteget vizsgáltak egy kettős vak vizsgálatban, amelyben a minociklinnel kezelt kezelést placebóval hasonlították össze. Azt is javasolta, hogy a minociklin hatékony kezelés a RA-ban. A minociklinnel kezelt emberek kevesebb remissziót mutattak és kevesebb hagyományos terápiát igényeltek. Ez volt a helyzet, annak ellenére, hogy a minociklin mindössze három-hat hónap volt.
Fontos megjegyezni, hogy ezeknek a vizsgálatoknak a többsége a minociklin rövid távú alkalmazását foglalta magában. McPherson-Brown hangsúlyozta, hogy a remisszió vagy jelentős javulás elérésének kezelése akár három évig is eltarthat.
Hogyan működik a minociklin a RA kezelésében?
A minociklin, mint RA kezelés pontos mechanizmusa nem teljesen tisztázott. Az antimikrobiális hatás mellett a minociklin gyulladásgátló tulajdonságokkal is rendelkezik. Konkrétan, a minociklinről kimutatták, hogy:
- befolyásolják a nitrogén-monoxid szintázt, amely részt vesz a kollagén lebontásában
- javítja az interleukin-10-t, amely gátolja a gyulladás előtti citokint az ízületi szövetekben (az ízületek körüli kötőszövet)
- elnyomja az immunrendszer B és T sejt funkcióit
A minociklinnek szinergikus hatása lehet. Ez azt jelenti, hogy javíthatja az RA kezelést, ha nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel vagy más gyógyszerekkel kombinálják.
Ki részesülne a RA minociklinjéből?
A tudományos irodalom szerint a legjobb jelöltek azok, akik a RA korai szakaszában vannak. De a kutatások egy része azt jelzi, hogy a fejlettebb RA-val rendelkezőknek is előnyük lehet.
Mi a protokoll?
A kutatási vizsgálatokban a szokásos gyógyszerprotokoll napi kétszer 100 mg (mg).
De minden egyes ember különbözik, és a minociklin protokoll eltérő lehet. Néhány embernek alacsonyabb adaggal kell kezdenie, és napi kétszer legalább 100 mg-ig kell dolgoznia. Másoknak a pulzusos rendszert kell követniük, heti három napig venni a minociklint, vagy más gyógyszerekkel változtatni.
Mint a Lyme-kór antibiotikumos kezelésénél, nincs mindenki számára egységes megközelítés. Ezenkívül akár három évig is eltarthat, amíg bizonyos RA-esetekben eredményt kap.
Melyek a mellékhatások?
A minociklin általában jól tolerálható. A lehetséges mellékhatások mérsékelt és hasonlóak más antibiotikumokhoz. Tartalmazzák:
- emésztőrendszeri problémák
- szédülés
- fejfájás
- bőrkiütés
- fokozott érzékenység a napfényre
- hüvelyi élesztő fertőzés
- hiperpigmentáció
Elvihető
A minociklin, különösen a hosszú távú alkalmazás, kimutatták, hogy javítja a RA tüneteit és segíti az embereket a remisszióban. Ma nem széles körben használják, bizonyított rekordja ellenére.
A szokásos érvek a minociklinek RA-val szembeni alkalmazása ellen:
- Nincs elég tanulmány.
- Az antibiotikumoknak mellékhatásaik vannak.
- Más drogok jobban működnek.
Egyes kutatók és reumatológusok nem értenek egyet ezekkel az érvekkel, és rámutatnak a meglévő tanulmányok eredményeire.
Fontos, hogy részt vegyen a kezelés tervezésében és az alternatívák kutatásában. Konzultáljon orvosával, amely a legmegfelelőbb az Ön helyzetére.
Ha szeretne kipróbálni a minociklint, és orvosa elriasztja, kérdezd meg miért. Mutassa fel a minociklinek használatának dokumentált történetét. Beszéljen orvosával a szteroidok hosszú távú szedésének mellékhatásairól a minociklin viszonylag mérsékelt mellékhatásaival összehasonlítva. Érdemes keresni egy olyan kutatóközpontot, amely együttműködött a minociklinnel és a RA-val.
