Meghatározás
Amikor orvoshoz fordul, orvosa a diagnosztikai eljárással határozza meg a tüneteket okozó állapotot.
E folyamat részeként olyan elemeket fognak áttekinteni, mint például:
- jelenlegi tünetei
- kórtörténet
- fizikai vizsgálat eredménye
A differenciáldiagnózis azon lehetséges állapotok vagy betegségek felsorolása, amelyek ezen információk alapján a tüneteket okozhatják.
A differenciáldiagnosztikában részt vevő lépések
A differenciáldiagnosztika elvégzésekor az orvos először összegyűjti a kezdeti információkat a tünetekről és az anamnézisről.
Néhány példa az orvos által feltett kérdésekre:
- Milyen tünetei vannak?
- Mennyi ideig tapasztalja ezeket a tüneteket?
- Van valami, amely kiváltja a tüneteket?
- Van valami, ami a tüneteket rosszabbá vagy jobbá teszi?
- Családtörténetében vannak-e speciális tünetek, állapotok vagy betegségek?
- Ön jelenleg vényköteles gyógyszereket szed?
- Dohányoz vagy alkohol? Ha igen, milyen gyakran?
- Volt-e valamilyen jelentős esemény vagy stresszkeltő esemény az életében a közelmúltban?
Ezt követően orvosa elvégezhet alapvető fizikai vagy laboratóriumi vizsgálatokat. Néhány példa a következőkre terjed ki, de nem korlátozódik ezekre:
- vérnyomásmérés
- a pulzus monitorozása
- hallgatta a tüdőjét, miközben lélegzik
- megvizsgálja azt a testrészét, amely zavar
- alapvető laboratóriumi vér- vagy vizeletvizsgálat rendelése
Amikor összegyűjtötte a releváns tényeket az Ön tüneteiről, kórtörténetéről és fizikai vizsgálatáról, orvosa fel fogja állítani a valószínűbb állapotok vagy betegségek listáját, amelyek esetleg okozzák a tüneteket. Ez a differenciáldiagnózis.
Ezt követően orvosa további vizsgálatokat vagy értékeléseket végezhet a speciális állapotok vagy betegségek kizárása és a végső diagnózis megállapítása érdekében.
Példák a differenciáldiagnózisra
Íme néhány egyszerűsített példa arra, hogyan néz ki a differenciáldiagnosztika néhány általános állapot esetén.
Mellkasi fájdalom
John meglátogatja orvosát, panaszkodva a mellkasán.
Mivel a szívroham a mellkasi fájdalom gyakori oka, orvosa elsődleges prioritása annak biztosítása, hogy John nem szenvedjen. A mellkasi fájdalom egyéb gyakori okai közé tartozik a mellkasi falfájdalom, a gastro-oesophagealis reflux betegség (GERD) és a perikarditisz.
Az orvos elektrokardiogramot készít János szívének elektromos impulzusainak felmérésére. Azt is vérvizsgálatokat rendelnek, hogy ellenőrizzék bizonyos szívrohamhoz kapcsolódó enzimeket. Ezen értékelések eredményei normálisak.
John azt mondja orvosának, hogy fájdalma égő érzésnek tűnik. Ez általában röviddel étkezés után jön. Mellkasi fájdalma mellett néha savanyú íze van a szájában.
A tünetek leírása, valamint a szokásos teszt eredmények alapján John orvosa azt gyanítja, hogy Johnnak GERD lehet. Az orvos Johnnak írt elő protonpumpa-gátlók egy sorát, amely végül enyhíti a tüneteit.
Fejfájás
Sue megy orvoshoz, mert tartós fejfájása van.
Az alapvető fizikai vizsgálat elvégzése mellett Sue orvosa megkérdezi a tüneteit. Sue osztja, hogy a fejfájás miatti fájdalom közepes vagy súlyos. Időnként émelygést és fényérzékenységet érez, amikor azok előfordulnak.
A rendelkezésre álló információk alapján Sue orvosa arra gyanakszik, hogy a legvalószínűbb állapot lehet migrén, feszültség fejfájás vagy esetleg posztraumás fejfájás.
Az orvos nyomkövetési kérdést tesz fel: tapasztalt-e valamilyen fejsérülést a közelmúltban? Sue azt válaszolja, hogy igen, esett és kissé több mint egy hete ütött a fejére.
Ezen új információkkal Sue orvosa most már posztraumás fejfájást gyanít. Az orvos fájdalomgátlókat vagy gyulladáscsökkentő gyógyszereket írhat fel állapotára. Ezen felül az orvos képalkotó vizsgálatokat is végezhet, például MRI vagy CT vizsgálatot, hogy kizárja az agy vérzését vagy a daganatot.
Tüdőgyulladás
Ali tüdőgyulladás tünetekkel: láz, köhögés, hidegrázás és mellkasi fájdalmak látogatják orvosát.
Ali orvos fizikai vizsgálatokat végez, ideértve a tüdő sztetoszkóppal történő meghallgatását. Mellkasi röntgenfelvételt végeznek a tüdejének megtekintésére és a tüdőgyulladás megerősítésére.
A tüdőgyulladásnak különböző okai vannak - különösen, ha bakteriális vagy vírusos. Ez befolyásolhatja a kezelést.
Ali orvos vesz nyálmintát baktériumok kimutatására. Pozitív visszatér, tehát az orvos antibiotikum-kezelést ír elő a fertőzés kezelésére.
Magas vérnyomás
Raquel orvosorvosában van egy rutin fizika számára. Amikor orvosa vérnyomását veszi fel, az érték magas.
A magas vérnyomás általános okai között szerepelnek bizonyos gyógyszerek, vesebetegségek, obstruktív alvási apnoe és pajzsmirigyproblémák.
Magas vérnyomás nem fut Raquel családjában, bár anyja pajzsmirigyproblémákkal küzdött. Raquel nem használ dohánytermékeket, és felelősségteljesen használ alkoholt. Ezenkívül jelenleg nem szed olyan gyógyszereket, amelyek magas vérnyomást okozhatnak.
Raquel orvosa aztán megkérdezi, hogy észlel-e valami mást, ami az utóbbi időben rendkívülinek tűnik az egészségével. Azt válaszolja, hogy úgy érzi, mintha lefogy, és gyakran forrónak vagy izzadtnak érzi magát.
Az orvos laboratóriumi vizsgálatokat végez a vese és a pajzsmirigy működésének felmérésére.
A veseteszt eredménye normális, de Raquel pajzsmirigy-eredményei hyperthyreosisra utalnak. Raquel és orvosa megvitatja hiperaktív pajzsmirigyének kezelési lehetőségeit.
ütés
A családtag Clarence-hez fordul, hogy azonnali orvosi ellátást kapjon, mivel azt gyanítják, hogy stroke-ja van.
Clarence tünetei között szerepel a fejfájás, a zavar, a koordináció elvesztése és a látás romlása. A családtag azt is tudatja az orvosnak, hogy Clarence szüleinek a múltban stroke volt, és Clarence gyakran cigaretta.
A tünetek és a kórtörténet alapján az orvos erősen gyanítja a stroke-ot, bár az alacsony vércukorszint a stroke-hoz hasonló tüneteket is okozhat.
Echokardiogramot hajtanak végre olyan rendellenes ritmus ellenőrzésére, amely véralvadást okozhat, amely az agyba utazhat. CT-vizsgálatot is rendelnek az agyvérzés vagy szöveti halál ellenőrzésére. Végül vérvizsgálatokat végeznek, hogy megnézzék Clarence vérrögének sebességét, és felmérjék vércukorszintjét.
A CT-vizsgálat az agy vérzését jelzi, amely megerősíti, hogy Clarence vérzéses vese volt.
Mivel a stroke orvosi sürgősség, az orvos megkezdheti a sürgősségi kezelést, mielőtt az összes teszt eredményt megkapja.
Elvihető
A differenciáldiagnózis azon lehetséges állapotok vagy betegségek listája, amelyek a tüneteket okozhatják. Ez a tünetekből, az anamnézisből, az alapvető laboratóriumi eredményekből és a fizikai vizsgálatból nyert tényeken alapul.
A differenciáldiagnosztika kidolgozása után orvosa további vizsgálatokat végezhet, hogy elutasítsa a speciális állapotokat vagy betegségeket, és végső diagnózist készítsen.
