Áttekintés
Az elmúlt két évtizedben jelentősen javultak a HIV-vel élõk kilátásai. Sok HIV-pozitív ember most sokkal hosszabb és egészségesebb életet élhet, ha rendszeresen vesz antiretrovirális kezelést.
A Kaiser Permanente kutatói megállapították, hogy a HIV-fertőzésben szenvedő és kezelésben részesülő emberek várható élettartama jelentősen megnőtt 1996-tól. Ezen év óta új antiretrovirális gyógyszereket fejlesztettek ki és egészítettek ki a meglévő antiretrovirális terápiában. Ez rendkívül hatékony HIV-kezelési sémát eredményezett.
1996-ban a 20 éves HIV-fertőzött személy várható élettartama 39 év volt. 2011-ben a várható élettartam körülbelül 70 évre emelkedett.
A HIV-pozitív emberek túlélési aránya szintén drámaian javult a HIV-járvány első napjaitól kezdve. Például, a kutatók, akik megvizsgálták a svájci HIV-fertőzéssel foglalkozó tanulmány résztvevőinek halálát, úgy találták, hogy az 1988 és 1995 közötti halálesetek 78% -át az AIDS okozta okok okozták. 2005 és 2009 között ez az arány 15 százalékra esett vissza.
Hány embert érint a HIV?
A becslések szerint 1,1 millió amerikai ember él HIV-fertőzéssel, de évente kevesebb ember vírusfertőződik. Ennek oka lehet a fokozott tesztelés és a kezelés előrehaladása. A rendszeres antiretrovirális kezelés csökkentheti a vér HIV-szintjét a felismerhetetlen szintre. A Betegség Ellenőrzési és Megelőzési Központok szerint az a személy, akinek a vérében nem észlelhető HIV szint, nem képes a vírust a partnerre terjeszteni a szex során.
2010 és 2014 között az új HIV-fertőzések száma az Egyesült Államokban 10 százalékkal csökkent.
Hogyan javult a kezelés?
Az antiretrovirális gyógyszerek hozzájárulhatnak a HIV-fertőzés okozta károsodás lelassításához és megakadályozhatják annak kialakulását a 3. stádiumú HIV- vagy AIDS-szintré.
Az egészségügyi szolgáltató javasolja antiretrovirális terápia elvégzését. A kezelés megköveteli három vagy több antiretrovirális gyógyszer szedését naponta. A kombináció segít elnyomni a HIV mennyiségét a testben (a vírusterhelést). Több gyógyszert kombináló tabletták is kaphatók.
Az antiretrovirális gyógyszerek különféle osztályai a következők:
- nem nukleozid reverz transzkriptáz inhibitorok
- nukleozid reverz transzkriptáz inhibitorok
- proteázgátlók
- belépésgátlók
- integráz inhibitorok
A vírusterhelés elnyomása lehetővé teszi, hogy a HIV-fertőzött emberek egészséges életet éljenek, és csökkenti esélyét a 3. stádiumú HIV kialakulására. A nem észlelhető vírusterhelés másik előnye, hogy elősegíti a HIV átterjedésének csökkentését.
A 2014. évi európai PARTNER-tanulmány megállapította, hogy a HIV átterjedésének kockázata nagyon csekély, ha egy személy nem észlelhető terheléssel rendelkezik. Ez azt jelenti, hogy a vírusterhelés 50 másolat / milliliter (ml) alatt van.
Ez a felfedezés egy HIV-megelőzési stratégiát eredményezett, amelyet úgynevezett „kezelés, mint megelőzés” néven hívnak fel. Elősegíti az állandó és következetes kezelést a vírus terjedésének csökkentésének egyik módjaként.
A HIV kezelés a járvány kezdete óta óriási mértékben fejlődött, és továbbra is előrelépések történtek. Az Egyesült Királyságban végzett klinikai vizsgálat és az Egyesült Államokban közzétett tanulmány első jelentései ígéretes eredményeket mutattak a kísérleti HIV-kezelésekben, amelyek a vírust remisszióba hozhatják és fokozhatják az immunitást.
Az amerikai tanulmányt majmokkal végezték, amelyek megfertőződtek a HIV simian formájával, tehát nem világos, hogy az emberek ugyanazokat az előnyöket látják-e. Ami az Egyesült Királyságban folytatott vizsgálatot illeti, a résztvevők nem mutattak HIV-vírust a vérükben. A kutatók azonban arra figyelmeztettek, hogy a vírus visszatérhet, és a vizsgálat még nem fejeződött be.
A várható havi injekció 2020 elején érinti a piacokat, miután a klinikai vizsgálatokban ígéretes eredményeket mutattak. Ez az injektálható kombinálja a kabotegravir és a rilpivirin (Edurant) gyógyszereket. A HIV elnyomásakor a befecskendezhető készítmények ugyanolyan hatékonyak, mint a napi orális gyógyszerek szokásos kezelési rendje.
Hogyan befolyásolja a HIV hosszú távon az embert?
Noha a kilátások sokkal jobbak lettek a HIV-fertőzöttek körében, vannak még hosszú távú hatások, amelyeket esetleg átélhetnek.
Az idő múlásával a HIV-fertőzésben szenvedő embereknek előfordulhatnak a kezelés bizonyos mellékhatásai, vagy maga a HIV.
Ezek magukban foglalhatják:
- gyorsított öregedés
- kognitív zavar
- gyulladással kapcsolatos szövődmények
- hatások a lipidszintekre
- rák
A test változásokon mehet keresztül a cukrok és zsírok feldolgozásában is. Ez ahhoz vezet, hogy a test bizonyos területein több zsír van, ami megváltoztathatja a test alakját. Ezek a fizikai tünetek azonban gyakoribbak az idősebb HIV-gyógyszereknél. Az újabb kezeléseknél sokkal kevesebb, ha van ilyen fizikai megjelenést befolyásoló tünet.
Ha rosszul kezelik, vagy kezeletlenül hagyják, a HIV-fertőzés 3. stádiumú HIV-ként vagy AIDS-vé alakulhat ki.
Egy személynél a 3. stádiumban a HIV akkor fordul elő, amikor immunrendszere túl gyenge ahhoz, hogy megvédje testét a fertőzésekkel szemben. Az egészségügyi szolgáltató valószínűleg diagnosztizálja a 3. stádiumú HIV-t, ha a HIV-pozitív ember immunrendszerében bizonyos fehérvérsejtek (CD4-sejtek) száma 200 ml / vér alá esik.
A várható élettartam minden személynél, aki a 3. stádiumú HIV-ben él, különbözik. Néhány ember a diagnózistól számított hónapon belül meghalhat, de a többség meglehetősen egészséges életet élhet rendszeres antiretrovirális kezeléssel.
Vannak hosszú távú komplikációk?
Az idő múlásával a HIV elpusztíthatja az immunrendszer sejtjeit. Ez megnehezítheti a testet a súlyos fertőzések leküzdésében. Ezek az opportunista fertőzések életveszélyessé válhatnak, mert károsíthatják az immunrendszert, amikor már gyenge.
Ha a HIV-fertőzésben szenvedő személynél opportunista fertőzés alakul ki, akkor a 3. stádiumú HIV-t vagy AIDS-t diagnosztizálják.
Néhány opportunista fertőzés a következő:
- tuberkulózis
- ismétlődő tüdőgyulladás
- szalmonella
- agyi és gerincvelő-betegség
- különféle típusú tüdőfertőzések
- krónikus bélfertőzés
- herpes simplex vírus
- gombás fertőzések
- citomegalovírus fertőzés
Az oportunisztikus fertőzések, különösen a tuberkulózis továbbra is a halál fő oka a 3. stádiumú HIV-fertőzésben szenvedők számára. Az opportunista fertőzés megelőzésének legjobb módja a kezelés betartása és a rutin ellenőrzés. Fontos az óvszer használata a szex során, oltás és az előkészített ételek fogyasztása.
A hosszú távú kilátások fellendítése
A HIV gyorsan károsíthatja az immunrendszert és a 3. stádiumú HIV-hez vezethet, így a megfelelő időben történő kezelés javíthatja a várható élettartamot. A HIV-ben élő embereknek rendszeresen meg kell látogatniuk egészségügyi szolgáltatójukat, és kezelniük kell az egyéb egészségügyi feltételeket, amikor azok felmerülnek.
Az antiretrovirális kezelés megkezdése és az ott tartózkodás a diagnózis után azonnal kulcsfontosságú az egészséges állapot megőrzésében, valamint a szövődmények megelőzésében és a HIV 3-as stádiumába történő progresszióban.
Alsó vonal
A HIV-vel kapcsolatos új tesztek, kezelések és technológiai fejlesztések jelentősen javították a korábban komor kilátásokat. Harminc évvel ezelőtt a HIV diagnosztizálása halálos ítéletnek tekintették. Manapság a HIV-fertőzött emberek hosszú és egészséges életet élhetnek.
Ezért elengedhetetlen a rutin HIV-szűrés. A korai felismerés és az időben történő kezelés kulcsfontosságú a vírus kezelésében, a várható élettartam meghosszabbításában és a fertőzés kockázatának csökkentésében. A kezeletlen személyeknél valószínűbb, hogy a HIV olyan szövődményeket tapasztal, amelyek betegséghez és halálhoz vezethetnek.
