Áttekintés
A szubklinikai hipertireoidizmus olyan állapot, amelyben alacsony a pajzsmirigy stimuláló hormon (TSH) szintje, de a normál T3 és T4 szintje van.
A T4 (tiroxin) egy fő hormon, amelyet a pajzsmirigy választ ki. A T3 (triiodothyronine) a T4 módosított változata. A pajzsmirigy által termelt T4 mennyiségét az agyalapi mirigy TSH termelésének szintje szabályozza, és fordítva.
Ezért, ha az agyalapi mirigy nagyon kevés T4-et lát, akkor több TSH fog előállni, hogy megmondja pajzsmirigyének, hogy több T4-et termeljen. Amint a T4 mennyisége eléri a megfelelő szintet, az agyalapi mirigy felismeri ezt és leállítja a TSH termelődését.
A szubklinikai hyperthyreosisban szenvedő emberekben a pajzsmirigy normál szintű T4 és T3 termel. Ennek ellenére a normálnál alacsonyabb a TSH szintje. A hormonok egyensúlyhiánya az állapothoz vezet.
A szubklinikai hipertireoidizmus prevalenciája a lakosság körében becslések szerint 0,6-16%. Ez az alkalmazott diagnosztikai kritériumoktól függ.
Melyek a tünetek?
A szubklinikai hipertireoidizmusban szenvedő emberek többségének nincs tünetei a túlműködő pajzsmirigynek. Ha a szubklinikai hyperthyreosis tünetei vannak, enyhe és nem specifikus. Ezek a tünetek lehetnek:
- gyors szívverés vagy szívdobogás
- remegés, általában a kezedben vagy az ujjaidban
- izzadás vagy hőtűrés
- idegesség, szorongás vagy ingerlékenység
- fogyás
- koncentrálási nehézség
Gyakori okok
A szubklinikai hipertireoidist mind belső (endogén), mind külső (exogén) tényezők okozhatják.
A szubklinikai hyperthyreosis belső okai a következők lehetnek:
- Graves-kór. A Graves-kór egy autoimmun rendellenesség, amely a pajzsmirigyhormonok túltermelését okozza.
- Multinodular goiter. A megnövekedett pajzsmirigyt goiternek hívják. A multimoduláris goiter egy megnagyobbodott pajzsmirigy, ahol több darab vagy csomó figyelhető meg.
- Pajzsmirigy-gyulladás. A pajzsmirigygyulladás a pajzsmirigy gyulladása, amely a rendellenességek egy csoportját is magában foglalja.
- Pajzsmirigy adenoma. A pajzsmirigy adenoma a pajzsmirigy jóindulatú daganata.
A szubklinikai hyperthyreosis külső okai a következők:
- túlzott TSH-szuppresszív kezelés
- véletlen TSH-elnyomás a hypotyreosis hormonterápiája során
A szubklinikai hipertireózis terhes nőkben fordulhat elő, különösen az első trimeszterben. Ez azonban nem jár a káros terhesség kimenetelével, és általában nem igényel kezelést.
Hogyan diagnosztizálják
Ha orvosa arra gyanakszik, hogy szubklinikai hyperthyreosisban szenved, először felméri a TSH szintjét.
Ha a TSH szintje alacsony lesz, orvosa kiértékeli a T4 és T3 szintet, hogy megnézze, hogy a normál tartományba esik-e.
E vizsgálatok elvégzéséhez orvosának vért kell vennie a karjából.
A TSH normál referenciatartományát felnőtteknél jellemzően 0,4–4,0 milli-nemzetközi egység / literben (mIU / L) határozzák meg. Fontos azonban, hogy mindig utaljon a laboratóriumi jelentésben megadott referenciatartományra.
A szubklinikai hipertireoidizmust általában két kategóriába sorolják:
- I. fokozat: Alacsony, de kimutatható TSH. Az ebbe a kategóriába tartozó emberek TSH-szintje 0,1 és 0,4 mlU / L között van.
- II. Fokozat: nem meghatározható TSH. Az ebbe a kategóriába tartozó emberek TSH-szintje kevesebb, mint 0,1 mlU / L.
Kezeletlen hatások a testre
Ha a szubklinikai hipertireoidist nem kezelik, több negatív hatással lehet a testre:
- Fokozott hyperthyreosis kockázata. Azoknál az embereknél, akiknek TSH-szintje nem észlelhető, fokozott a kockázata a hipertireoidizmus kialakulására.
-
Negatív kardiovaszkuláris hatások. Kezeletlen emberek fejlődhetnek:
- megnövekedett pulzus
- csökkent gyakorlási tolerancia
- szívritmuszavarok
- pitvarfibrilláció
- Csökkent csontsűrűség. A kezeletlen szubklinikai hyperthyreosis a csontsűrűség csökkenését okozhatja posztmenopauzális nőkben.
- Elmebaj. Egyes jelentések szerint a kezeletlen szubklinikai hyperthyreosis fokozhatja a demencia kialakulásának kockázatát.
Hogyan és mikor kezelik
A tudományos irodalom áttekintése szerint az alacsony TSH szint spontán módon normalizálódott a szubklinikai hipertireoidizmusban szenvedő emberek 50% -ánál.
Az, hogy az állapot kezelésre szorul-e, az alábbiakatól függ:
- az OK
- milyen súlyos ez
- a kapcsolódó komplikációk jelenléte
Az ok alapján történő kezelés
Orvosa azon diagnosztizálni fogja, hogy mi okozhatja a szubklinikai hipertireoidist. Az ok meghatározása segíthet meghatározni a megfelelő kezelést.
A szubklinikai hyperthyreosis belső okainak kezelése
Ha Graves-kór miatt szubklinikai hyperthyreosis van, orvosi kezelésre van szükség. Orvosa valószínűleg radioaktív jódterápiát vagy pajzsmirigyellenes gyógyszereket fog felírni, például a metimazolt.
A radioaktív jódterápia és pajzsmirigyellenes gyógyszerek szintén alkalmazhatók a multikoduláris goiter vagy pajzsmirigy adenoma miatti szubklinikai hyperthyreosis kezelésére.
A pajzsmirigygyulladás okozta szubklinikai hyperthyreosis általában spontán módon oldódik meg, további kiegészítő kezelés nélkül. Ha a pajzsmirigygyulladás súlyos, orvosa felírhat gyulladáscsökkentő gyógyszereket. Ide tartozhatnak a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) vagy a kortikoszteroidok.
A szubklinikai hipertireoidizmus külső okainak kezelése
Ha az okot TSH-szuppresszív kezelés vagy hormonterápia okozza, orvosa adott esetben módosíthatja e gyógyszerek adagját.
Súlyosságon alapuló kezelés
Ha alacsony a TSH szintje, de még mindig kimutatható, és nincs komplikációja, akkor nem kaphat azonnali kezelést. Ehelyett orvosa dönthet úgy, hogy néhány havonta ismételten megvizsgálja a TSH szintjét, amíg normalizálódnak, vagy orvosa meg nem győződött arról, hogy állapota stabil.
Kezelésre lehet szükség, ha TSH-szintje I. vagy II. Fokozatba esik, és a következő kockázati csoportokba tartozik:
- 65 évesnél idősebb vagy
- szív- és érrendszeri betegsége van
- csontritkulásod van
- hyperthyreosisra utaló tünetek vannak
Kezelése attól függ, hogy milyen állapot okozza a szubklinikai hipertireoidist.
Kezelés szövődmények jelenlétével
Ha a szubklinikai hipertireoidizmus miatt kardiovaszkuláris vagy csonttal kapcsolatos tüneteket tapasztal, akkor előnyös lehet a béta-blokkolók és a biszfoszfonátok.
Dolgokat csinálhatsz otthon
Egyes tanulmányok kimutatták, hogy a csontsűrűségre gyakorolt negatív hatások enyhíthetők, ha megbizonyosodunk arról, hogy megfelelő napi kalcium-adagot kap-e.
Előfordulhat, hogy súlycsökkenése van, ha szubklinikai hipertireoidisa van. Ennek oka az, hogy a pajzsmirigy túl aktív betegekben megemelkedett az alapvető anyagcsere-sebesség (BMR). A testsúlyának fenntartásához szükséges kalóriaigény magasabb lesz.
Mi a kilátás?
A szubklinikai hipertireoidizmus akkor jelentkezik, ha alacsony a TSH szintje, de normál T3 és T4 szintje van. Ha a szubklinikai hyperthyreosis tüneteit tapasztalja, orvosa vérvizsgálat-sorozatot használhat diagnózishoz.
Mivel ezt a betegséget számos különféle állapot okozhatja, a kapott kezelés az okától és a súlyosságától függ. Miután szintje normalizálódik természetesen vagy gyógyszeres kezelés révén, kilátásainak kiválónak kell lennie.
