Áttekintés
A mélyvénás trombózis (DVT) egy vérrög, amely a test egyik mélyvénájában, általában az egyik lábában alakul ki. A vérrög, amely artériában vagy vénában képződik és korlátozza a véráramlást, trombusnak nevezik.
Fehérjékből és vérlemezkékből áll. A vérlemezkék a vérsejtek három fő típusának egyike. Segítik a vérrögképződést és csökkentik a vérzést.
Számos különféle tényező okozhatja a DVT-t.
Közülük a következők:
- sebészet
- a véna sérülése
- a vénák falának gyulladása
Noha a DVT-nek számos tünete van, általában képalkotó vizsgálat szükséges az állapot diagnosztizálásához és az alvadás meghatározásához. Az ultrahang az egyik leggyakrabban használt teszt annak igazolására, hogy a vérrög - vagy más egészségügyi problémák - okozzák-e a tüneteket.
A DVT tünetei a következők:
- fájdalom és duzzanat az alsó lábban
- bőrpír vagy elszíneződés a vérrög közelében
- meleg az érintett terület körül
eljárás
Tünetei és kórtörténetének alapján az egészségügyi szolgáltató ultrahangot vagy más tesztet ajánlhat a gyanús DVT diagnosztizálásához. Ezt a döntést gyakran sürgősségi osztályban hozzák meg, amikor egy személy DVT-tünetekkel érkezik.
Az ultrahang hanghullámokat használ, hogy mozgó képeket készítsen az erekön és az artériákon átfolyó vérről. Például a röntgenfelvételektől az ultrahang nem használ sugárzást.
Az ultrahangkezelés során kórházi ruhát visel, és lepedővel takarja. Csak az értékelt láb lesz kitéve. Az ágy fejének 30-45 fokos szögben kell lennie, hogy a vér tovább áramolhasson a lábainak.
Attól függően, hogy hol van a vérrög, a lábát az Ön számára megfelelő szögben pihenteti, ugyanakkor lehetővé teszi, hogy az ultrahangtechnikus vagy az orvos az ultrahang-pálcát vagy szondát könnyen mozgatja a lábának felületén.
A DVT általános helyzete a térd mögött helyezkedik el, de véralvadék kialakulhat bármelyik mély érben.
Az ultrahangos gélt a lábának széles területére dörzsöljük. A gél biztonságos és fájdalommentes.
Kötést képez a bőr és a szonda között, megkönnyítve ezzel a hanghullámok elérését a bőr alatti erekben. A szonda és a bőr közötti bármilyen hely a képeket elveszíti.
A szondát lassan és óvatosan mozgatja a lábán, lehetővé téve, hogy a hanghullámok behatoljanak a bőrbe az ér aljaiba és a szövetbe. A hullámok képeket képeznek, amelyek a közeli számítógép képernyőjén jelennek meg. A DVT azonosításakor állókép készíthető.
Az ultrahangot végző személy néhány szöget szeretne szerezni a DVT-n, hogy jobban megértse annak méretét és helyét. Az eljárás kevesebb, mint 30 percig tarthat.
A vizsgálat után az ultrahangos gélt megtisztítják a lábáról. Egészségügyi szolgáltatója ezután eldönti, hogy szükséges-e bármilyen kezelés aznap. Ha úgy tűnik, hogy a DVT nem jelent fenyegetést, akkor van még néhány ultrahang, hogy megnézze, növekszik-e vagy nem mozog-e a trombus.
A szív felé haladó thrombus súlyos egészségügyi kockázatot jelenthet. A vérrögöt, amely a szívbe, majd a tüdőbe mozog, tüdőembólianak (PE) nevezik. Életveszélyes lehet.
Pontosság
A Nemzeti Vérrögök Szövetség szerint az ultrahang a DVT körülbelül 95% -át a térd feletti nagy vénákban találja meg. Általában nincs szükség más vizsgálatra, ha az alvadást ultrahang segítségével azonosítják.
Az ultrahang a borjúvérekben a DVT-k mindössze 60–70% -át azonosítja. Ezek a rögök kevésbé valószínű, hogy PE-kké válnak, mint azok, amelyek a térd fölött alakulnak ki.
Egyéb tesztek
Az ultrahangot inkább, mint más típusú képalkotó teszteket használják, amikor gyanúja van a DVT-ről. Ha az ultrahang nem nyújt pontos diagnózist, akkor más szűrésre lehet szükség.
Ezek a vetítések tartalmazzák:
- Tüdőszellőzés / perfúzió (VQ) vizsgálat: A VQ vizsgálat két tüdővizsgálat sorozata. Ezek a szkennelések mérik, hogy a vér mikor áramlik a tüdőben, és mennyire jól áramlik.
- Számítógépes tomográfia (CT) letapogatás: A CT lekérdezéses teszt speciális röntgen- és számítógépes eszközöket használ az erek háromdimenziós letapogatásának elkészítéséhez.
- Mágneses rezonancia képalkotás (MRI): Az MRI nagy mágneses teret és rádiófrekvenciákat használ az érrendszerek és a lágy szövetek részletes képeinek megjelenítéséhez.
- Venográfia : A venográfia egy olyan vizsgálat, amely speciális festéket használ, amelyet nagy vénába injektálnak. Ezután egy röntgen rámutat a festett vér áramlására a vékonyban feltételezhetően a vénában.
Vérvizsgálat is rendelhető. Ha van DVT-je, akkor lehet, hogy a vérében megemelkedik egy „D-dimernek” nevezett anyagszint.
Következő lépések
Ha diagnosztizáltak egy DVT-t, akkor a kezelés célja, hogy megakadályozza a thrombus növekedését vagy a tüdőbe történő elmozdulását. Egy kisebb vérrög, melynek látszólag nincs veszélye PE-ként való kezelésére, antikoagulánsokkal kezelhető. Ide tartoznak a warfarin (Coumadin), az apixaban (Eliquis) és mások.
Az antikoagulánsok, más néven „vérhígítók” nem bontják fel a meglévő vérrögöt. Ehelyett segítenek megakadályozni, hogy egy meglévő vérrög növekedjen. Erősebb antikoagulánsok, például heparin, befecskendezésre kerülhetnek a véráramba.
Antikoagulánsok szükségesek lehetnek néhány hónapig. Határtalan időre szükség lehet rájuk, ha egyéb olyan betegsége van, például pitvarfibrilláció, amely nagyobb kockázatot jelent a jövőbeli vérrögök kialakulása szempontjából.
Különböző gyógyszereket, úgynevezett trombolitikumokat vagy „alvadásgátlókat” lehet adni súlyosabb esetekben.
Ezek a gyógyszerek, amelyeket intravénásan vagy közvetlenül az erekbe behelyezett katéterrel adnak be, elősegítik a meglévő vérrögök felbomlását. A trombolitikumok nagyon erősek és vérzési problémákat okozhatnak egyes emberekben.
Speciális esernyő alakú szűrőt helyezhet be a hasába a nagy vénába, úgynevezett vena cava-ba. Segítheti a trombus eljutását a tüdőbe.
Ha nem alakul ki vérrög, az egészségügyi szolgáltató a lábak fájdalmának és duzzanatának egyéb lehetséges okait fogja keresni.
A probléma lehet például az izomtörzs. Vagy szívprobléma lehet, mint például szívelégtelenség vagy kardiomiopátia, amely a szívszövet számos betegsége lehet. Ezek a szívproblémák folyadék felhalmozódását okozhatják a lábadban.
