Áttekintés
A bipoláris zavar (BD), amelyet korábban mániás depressziós rendellenességnek neveztek, az egyik legnehezebb mentálhigiénés állapot. A BD-ben szenvedő emberekben jelentős a hangulatváltozás, beleértve a mániás (magas) és a depressziós (alacsony) epizódokat.
A vesebetegségben szenvedő emberek vonakodhatnak a jelentős életváltozásoktól, beleértve a terhességet. A BD nem azt jelenti, hogy nem lehet vagy nem kellene gyermeket szülnie, de azt jelenti, hogy mérlegelnie kell a terhességgel járó előnyeket és hátrányokat, és meg kell vitatnia lehetőségeit partnerével és orvosával.
Ha van fogyatékossága, és gyermeket szeretne szülni, akkor Ön és orvosa mérlegeli az általános jólétét, valamint a következőket:
- milyen jól kezelik a bipoláris rendellenességet
- milyen gyógyszereket szed jelenleg
- a tünetek súlyossága
A baba potenciális kockázatait is figyelembe veszik.
A terhesség hatása a mentális egészségre
A terhesség olyan hormonális változásokkal jár, amelyek befolyásolhatják a hangulatát. Néhány nap a világ tetején érezheti magát. Más napokban ingerlékenynek és lefedettnek érzi magát. A terhesség alatt a BD tünetei jelentősebbé válhatnak. Ez igaz más típusú mentálhigiénés kérdésekre is.
A nők úgy találhatják, hogy a terhesség megváltoztathatja a hangulatot. A kockázat nagyobb, ha a BD-t kezeletlenül hagyják terhesség alatt.
A BD kezelése terhesség alatt
A BD és a fejlődő magzat figyelembevételével a legnagyobb aggályok azok a gyógyszerek, amelyeket Ön kezelhet állapotának kezelésére. A hangulati stabilizátorok, például a divalproex-nátrium (Depakote) vagy a lítium (Eskalith) veszélyesek lehetnek a fejlődő magzatra.
A pontos hatások azonban nem egyértelműek. A New England Journal of Medicineben közzétett egyik nemrégiben készült tanulmány arra a következtetésre jutott, hogy a lítium, különösen amikor az első trimeszterben vették fel, növeli a magzati szív rendellenességek kockázatát. A tanulmány arról is beszámolt, hogy a gyógyszerrel kitett 663 csecsemő közül csak 16-ban találtak ilyen rendellenességeket.
A tanulmányok áttekintésének eredményei azt mutatták, hogy a terhesség alatt alkalmazott valproát növelheti a csecsemők neurológiai rendellenességeinek kockázatát. Sok esetben úgy tűnt, hogy a hibák 12 hónapos korukra megoldódnak. A beszámoló szerzői megjegyezték, hogy az általuk dolgozott adatok alacsony minőségűek, és további vizsgálatokra van szükség.
További tanulmányokra van szükség ezeknek a megállapításoknak a alátámasztására, de a lényeg az, hogy a bipoláris rendellenesség gyógyszerei befolyásolhatják a magzati fejlődést. A bipoláris rendellenesség kezelésében alkalmazott egyéb gyógyszerek is károsak lehetnek a magzatra. Ezek a gyógyszerek többek között:
- szorongásgátló gyógyszerek
- antidepresszánsok
- antipszichotikumok
A magzati szövődmények megelőzése érdekében el kell mondania a szülészorvosnak az összes gyógyszert, amelyet a BD-hez szed. Ön, orvosa és nőgyógyász dönthet úgy, hogy abbahagyja a gyógyszereket a terhesség alatt, amikor ebben az időben a bipoláris zavar más formájának kezelésére kell számítania, például az önellátásra és a pszichoterápiára. A terhesség alatt folytatott BD-kezelés azonban csökkentheti a kapcsolódó visszaesés kockázatát. Orvosi csapata segít mérlegelni a gyógyszerek terhesség alatt történő abbahagyásának előnyeit és kockázatát.
A hangulatzavarok hatása a magzatra
Nem világos, hogy a bipoláris zavar hogyan befolyásolhatja a magzati fejlődést. Lehet, hogy a BD átvihető gyermekének, de ez nem jelent közvetlen problémát a terhesség alatt. A tudósok továbbra is vizsgálják a bipoláris rendellenesség genetikai kapcsolatát.
Szülés utáni és BD
A terhesség alatt felmerülő aggodalmak mellett néhány veszélyt jelent az anya és a csecsemő jóléte közvetlenül a szülés után. A BD növeli a szülés utáni pszichózis kockázatát. A tünetek összetéveszthetők a szülés utáni depresszióval, amely szokásos mentálhigiénés betegség, amelyet sok nő tapasztalt gyermeke után. Ez igaz, függetlenül attól, hogy van-e BD-je vagy sem.
A szülés utáni pszichózis ritka, de súlyos állapot, amely sürgősségi kezelést igényel. Ez 1000 nő közül kb. 1-et érint. A tünetek között szerepel a súlyos mánia vagy depresszió, amely a szülés után 2-3 nappal kezdődik. A hallucinációk és téveszmék szintén gyakoriak az ilyen típusú szülés utáni mentális betegségeknél. Ez rendkívül veszélyes lehet mind az anya, mind a baba számára.
A szoptatás némi kihívást is jelenthet a BD-vel rendelkező új anyák számára. Először is aggodalomra ad okot bizonyos gyógyszerek átvitele az anyából az anyatejbe az anyatejbe. Bár úgy tűnik, hogy néhány antidepresszáns nem jelenti ezeket a kockázatokat, az antipszichotikumok veszélyesek lehetnek. A szoptatás az alvást is megzavarhatja, ami nélkülözhetetlen a bipoláris visszaesés megelőzésében.
Elvitel
Ha van fogyatékossága és gyermeket szül, akkor orvosának segítségével próbáljon megtervezni a terhességet időben. Ez megkönnyíti egy olyan terv kidolgozását, amely segít Önnek és gyermekének biztonságában tartani. Ennek következményei lehetnek:
- váltó gyógyszerek
- a gyógyszerek teljes leállítása
- táplálékkiegészítők szedése
- önellátó intézkedések, például megfelelő alvás
Megfontolhatja továbbá:
- elektrokonvulzív terápia (ECT)
- rendszeres testmozgás a szerotonin, a „jó érzés” hormon természetes növelése érdekében
- beszédterápia
- kognitív viselkedésterápia
- támogató csoportok
- omega-3 zsírsavak, mint például a lenmag, amellett, hogy hetente néhány adagot fogyasztanak alacsony higanytartalmú halakon
- növényi alapú élelmiszerek
Számos egészségügyi szempont van, amely bármilyen terhességgel kapcsolatos. A BD-vel a terhesség biztonságos lehet, de meg kell próbálnia a lehető legnagyobb mértékben előre megtervezni.
