Áttekintés
A hólyagrák olyan rák, amely a hólyagban kezdődik. A felületes hólyagrák azt jelenti, hogy a hólyag bélésén kezdődött, és nem terjedt túl rajta. Másik neve a nem izominvazív hólyagrák.
Az új hólyagrák eseteinek kb. 75% -a felületes, ez pedig a hólyagrák leggyakoribb típusa.
Olvassa tovább, hogy többet megtudjon a felületes hólyagrák különféle típusairól, annak diagnosztizálásáról és arról, mire számíthat a kezelés.
Melyek a tünetek?
A hólyagrák legnyilvánvalóbb jele a vér a vizeletében. Számos egyéb állapot is okozhat vért a vizeletben.
Bizonyos esetekben lehet olyan kis vérmennyiség, hogy még csak nem is veszi észre. Ezekben az esetekben orvosa felfedezheti a vért a rutin vizeletvizsgálat során. Más esetekben elég vér, hogy ne hagyja ki. A vizeletben a vér hetekig vagy akár hónapokig is eljuthat.
Itt található a felületes hólyagrák néhány további tünete:
- gyakori vizelés
- olyan érzés, hogy vizelni kell még akkor is, ha a hólyag nem tele van
- fájdalom vagy égő érzés vizeléskor
- gyenge vizelési folyam vagy vizelési nehézség
Könnyű ezeket a tüneteket összetéveszteni a húgyúti fertőzés (UTI) tüneteivel. Az UTI-k egyszerű vizeletvizsgálattal diagnosztizálhatók. Mindig jó ötlet orvoshoz fordulni, ha úgy gondolja, hogy UTI-je van, így kizárhatják más feltételeket.
Ki veszélyezteti a hólyag rákot?
Az Egyesült Államokban évente 70 000 új hólyagdaganat fordul elő. A férfiak és nők incidenciaaránya körülbelül 3: 1. A hólyagdaganat kialakulásának esélye az életkorral növekszik.
A leggyakoribb kockázati tényező a dohányzás, amely az új esetek legalább felének felel meg. Egyéb kockázati tényezők a következők:
- fájdalomcsillapító fenacetin visszaélés
- a ciklofoszfamid (Cytoxan, Neosar), kemoterápiás gyógyszer és immunszuppresszáns hosszú távú használata
- krónikus irritáció egy parazita betegség miatt, amelyet schistosomiasis-nak hívnak
- a hosszú távú katéterezés krónikus irritációja
- a festék-, gumi-, villamos-, kábel-, festék- és textiliparban használt ipari vegyi anyagoknak való kitettség
Hogyan diagnosztizálják a felületes hólyagrákot?
A diagnózishoz vezető út általában számos tesztet foglal magában, amelyek magukban foglalhatják:
- Vizeletvizsgálat (vizelet citológia): A patológus mikroszkóp alatt megvizsgálja a vizeletének mintáját rákos sejtek keresése céljából.
- CT urogram: Ez egy képalkotó teszt, amely részletes képet nyújt a húgyútról, hogy ellenőrizze a rák jeleit. Az eljárás során kontrasztfestéket kell injektálni a kezedbe. Röntgenfelvételeket készítünk, amikor a festék eléri a vesét, a húgycsőket és a hólyagot.
- Retrográd pyelogram: Ehhez a vizsgálathoz az orvos egy katétert vezet a húgycsőbe a húgyhólyagba. A kontrasztfesték injektálása után röntgenfelvételeket készíthet.
- Cisztoszkópia: Ebben az eljárásban az orvos egy keskeny csövet, cisztoszkópot vezet be a húgycsőbe a húgyhólyagba. A csőnek lencséje van, így orvosa megvizsgálhatja a húgycső és a hólyag belsejét rendellenességek szempontjából.
- Biopszia: Orvosa szövetmintát vehet cisztoszkópia (húgyhólyagdaganat transzuretrális rezekciója vagy TURBT) során. A mintát ezután patológushoz küldik mikroszkóp alatt történő vizsgálat céljából.
Ha a biopszia megerősíti a hólyagrákot, más képalkotó vizsgálatok is használhatók annak meghatározására, hogy a rák terjedt-e. Ezek magukban foglalhatják:
- CT vizsgálat
- MRI vizsgálat
- mellkas röntgen
- csontszkennelés
Ha a rák nem terjedt ki a hólyag nyálkahártyáján, a diagnózis felületes, vagy a 0. stádiumú hólyagrák.
Ezután a daganat fokozatot kap. Az alacsony fokú vagy jól differenciált tumorok megjelenése hasonló a normál sejtekhez. Hajlamosak lassan növekedni és terjedni.
A magas fokú vagy rosszul differenciált tumorok kevés hasonlítanak a normál sejtekhez. Általában sokkal agresszívebbek.
Milyen típusú hólyagrák?
A hólyag rák két altípusra oszlik:
- papilláris carcinoma
- lapos karcinóma
Az altípusok ahhoz kapcsolódnak, hogy a daganatok hogyan növekednek.
A papilláris karcinóma vékony, ujjszerű kinyúlásokkal növekszik, általában a hólyag közepe felé. Ezt nevezik noninvazív papilláris ráknak. A lassan növekvő, nem invazív papilláris rákot PUNLMP-nek vagy alacsony malignitású papilláris urothel-daganatnak lehet nevezni.
A lapos carcinoma nem növekszik a hólyag középpontja felé, hanem a hólyag sejtjeinek belső rétegében marad. Ezt a típust lapos carcinoma in situ (CIS) vagy noninvazív lapos karcinómának is nevezik.
Ha bármelyik típus mélyebben növekszik a hólyagban, akkor átmeneti sejtkarcinómának nevezzük.
A hólyagrák több mint 90% -a átmeneti sejtes karcinóma, urothelialis carcinoma néven is ismert. Ezek olyan rákok, amelyek urotélsejtekben kezdődnek, amelyek a hólyag belsejét vonják be. Ugyanazon típusú sejtek találhatók a húgyúti rendszerben. Ezért orvosa megvizsgálja a húgyúti rendszert daganatok szempontjából.
Kevésbé általános típusok a következők:
- laphámsejtes karcinóma
- adenokarcinóma
- kissejtes karcinóma
- szarkóma
A felületes hólyagrák azt jelenti, hogy a hólyag belsejében rák van, de a korai stádiumú rák nem terjedt ki a bélésen kívül.
Hogyan kezelik?
A felületes hólyagrák fő kezelése a TURBT vagy a TUR (transzuretrális rezekció), amelyet az egész daganat eltávolítására használnak. Lehet, hogy ezentúl mindenre van szüksége.
A daganatszint segít meghatározni, hogy szükség van-e további kezelésre.
Bizonyos esetekben szüksége lehet kemoterápiára. Ez magában foglalhatja egy adagot, általában a mitomicint, amelyet röviddel a műtét után adnak be, vagy a heti kemóniát, amely néhány héttel később kezdődik.
Az intravénás kemoterápiát a katéteren keresztül közvetlenül a hólyagba kell beadni. Mivel nem adják be intravénásan, és nem megy keresztül a véráramban, megóvja a test többi részét a kemoterápia súlyos következményeitől.
Magas fokú daganata esetén orvosa javasolhat intravesicalis Calmette-Guerin (BCG) bacillet, egyfajta immunterápiát műtét után.
A felületes hólyagrák megismétlődik, ezért gondos ellenőrzésre van szükség. Orvosa valószínűleg három-hat havonta javasolja a cisztoszkópiát több éven át.
Mi a kilátás?
A felületes hólyagrák kezelése és utóellenőrzése általában sikeres.
Ha noninvazív papilláris hólyagdaganatban szenved, akkor kilátásai kiválóak. Bár visszatérhet és további kezelést igényel, ezek a visszatérések ritkán életveszélyesek.
A lapos karcinómák valószínűleg újbóli megújulást mutatnak és invazívvá válnak.
Összességében az ötéves túlélési arány a neminvazív hólyagdaganat körülbelül 93 százaléka.
