Mi a myxedema?
A myxedema egy másik kifejezés a súlyosan előrehaladott hypothyreosisban. Ez egy olyan állapot, amely akkor fordul elő, amikor a test nem termel elegendő pajzsmirigy-hormont. A pajzsmirigy egy kis mirigy, amely közvetlenül a nyak elején ül. Olyan hormonokat szabadít fel, amelyek segítenek a testének az energia szabályozásában és a különféle funkciók ellenőrzésében. A myxedema a diagnosztizálatlan vagy kezeletlen súlyos hypothyreosis következménye.
A „myxedema” kifejezés kifejezetten előrehaladott hypothyreosisra utalhat. De arra is használják, hogy súlyosan előrehaladott hypothyreosisban szenvedő emberek bőrváltozásait írják le. A klasszikus bőrváltozások a következők:
- arcod duzzanata, amely magában foglalhatja az ajkakat, a szemhéjakat és a nyelvet
- a bőr duzzanata és megvastagodása a test bármely részén, különösen az alsó lábain
A súlyosan előrehaladott hypothyreosis a myxedema válsághoz, orvosi sürgősséghez vezethet. Míg a „myxedema kóma” kifejezés ezt az életveszélyes helyzetet jellemezte, addig a „myxedema válság” helyébe lépett, mivel a kómás állapotra nincs szükség az állapot diagnosztizálásához.
Olvassa tovább, hogy többet megtudjon.
Képek myxedema-ról
Milyen tünetei vannak a myxedema válságnak?
A myxedema válság akkor jelentkezik, amikor a test már nem képes elviselni a súlyos hypothyreosis okozta változásokat, ezért dekompenzálja. Ez egy életveszélyes állapot, amely azonnali orvosi ellátást igényel. A súlyos hypothyreosis tünetei mellett a myxedema válság tünetei között szerepelhetnek:
- csökkent légzés (légzésdepresszió)
- alacsonyabb, mint a normál vér nátriumszint
- hipotermia (alacsony testhőmérséklet)
- zavar vagy mentális lassúság
- sokk
- alacsony vér oxigénszint
- magas vér szén-dioxid szint
- kóma
- rohamok
A myxedema válság gyakran fertőzésből, vérzésből vagy légzési elégtelenségből származó komplikációk miatt halált okozhat. Gyakoribb nőkben és a 60 év felettieknél. Terhesség alatt is előfordulhat.
Mi okozza a myxedema-t?
Hypothyreosis akkor fordul elő, amikor a pajzsmirigy nem működik megfelelően. Ezt a következők okozhatják:
- autoimmun állapot, beleértve a Hashimoto-kórt
- pajzsmirigy műtéti eltávolítása
- sugárterápia rák esetén
- bizonyos gyógyszerek, például lítium vagy amiodaron (Pacerone)
- jódhiány vagy jódfelesleg
- terhesség
- immunrendszeri gyógyszerek, például a rák kezelésében alkalmazott gyógyszerek
A myxedema a diagnosztizálatlan vagy kezeletlen súlyos hypothyreosis eredménye. Az is kialakulhat, ha valaki abbahagyja a pajzsmirigy gyógyszere szedését. Gyakoribb az idősekben és a nőkben.
A cukormolekulák láncának (komplex mukopoliszacharidok) lerakódása a bőrben okozza a bőr állapotának myxedeemáját. Ezek a vegyületek vonzzák a vizet, ami duzzanathoz vezet. Ezek a bőrváltozások a pajzsmirigyműködés következményei.
A myxedema krízis gyakran előfordul, ha a hypotireoidism hosszú ideje fennáll. Gyakoribb a hideg téli hónapokban. Ezt kiválthatja a következők bármelyike:
- a pajzsmirigy kezelés kezelésének leállítása
- hirtelen betegség, például szívroham vagy stroke
- fertőzés
- sérülés
- bizonyos gyógyszerek, amelyek elnyomják a központi idegrendszert
- hidegnek való kitettség
- feszültség
Hogyan diagnosztizálják a myxedema-t?
Tünetei arra vezetik, hogy orvosa súlyos pajzsmirigy-gyulladás gyanújára vezet. A vérvizsgálat segítheti orvosát ennek megerősítésében. A pajzsmirigy stimuláló hormon (TSH) teszt megméri, hogy mennyi TSH-t termel az agyalapi mirigy. Az agyalapi mirigy növeli a TSH-termelést, ha pajzsmirigyed nem termel eléggé. Más szavakkal: a magas TSH szint azt jelentheti, hogy hypothyreosisban szenvednek.
A TSH tesztet általában a tiroxin (T4) teszttel együtt ellenőrzik. Ez a teszt méri a T4 szintjét, amely egy közvetlenül a pajzsmirigy által termelt hormon. Ha alacsony a T4 szintje, és magas a TSH szintje, akkor hypothyreosis van. Orvosa valószínűleg további vizsgálatokat fog elvégezni a pajzsmirigy működésének és az egyéb, ezt befolyásoló állapotok meghatározására.
A myxedema válság orvosi sürgősség. Ha gyanú merül fel, a TSH és a T4 szintet azonnal ellenőrzik. A kezelés a lehető leghamarabb megkezdhető. A kezdeti diagnózis gyakran a fizikai vizsgálaton alapul.
A sürgősségi orvosi személyzet a súlyos hypothyreosis egyéb jellemzőire is figyelni fog, például:
- száraz bőr
- ritka haj
- hypothermia
- duzzanat, különösen az arcán és a lábadon
- strúma
- esetleges műtéti seb a tiroidektómiából
- alacsony vérnyomás és pulzusszám
- zavar
- csökkent légzés
Megkezdi pajzsmirigyhormon-pótló terápiájának alkalmazását, ha orvosa gyanúja szerint myxedema-krízist okoz. Az előnyös út egy vénán keresztül történik, intravénás vezeték alkalmazásával (IV). Orvosa más vérvizsgálatot rendel el, hogy alapos képet kapjon a szervezetéről. Valószínűleg az agy CT-vizsgálatára is szükség lesz. E folyamat során az Ön életfunkcióit és tudatosság szintjét szintén folyamatosan ellenőrzik. Amíg stabil nem lesz, kórházi kezelésre lesz szüksége az intenzív osztályon (ICU).
Melyek a myxedema szövődményei?
A pajzsmirigyhormon fontos a sejtek metabolizmusában. A súlyosan előrehaladott hypothyreosis esetek lelassíthatják az anyagcserét és befolyásolhatják a szervezet oxigénfelhasználását. Ennek negatív hatása lehet szinte minden testi folyamatra és testrendszerre. Ennek eredményeként a myxedema a következőkhez vezethet:
- hypothermia
- duzzanat és folyadék felhalmozódás
- csökkent gyógyszer-anyagcsere, ami a gyógyszerek túladagolásához vezet
- terhességgel kapcsolatos kérdések, beleértve a vetélést, preeklampsia, haláleni szülés és születési rendellenességek
- szív elégtelenség
- vesebetegségek
- depresszió
- kóma
- halál
Hogyan kezelik a myxedemat?
A hypothyreosis kezelése magában foglalja a T4 hormon szintetikus változatának elnevezését, az úgynevezett levotiroxint (Levothroid, Levoxyl). A T4 hormon szintjének helyreállítása után a tünetek kezelhetőbbé válnak, bár ez több hétig is eltarthat. Valószínűleg egész életében fenn kell tartania ezt a gyógyszert.
A myxedema krízist orvosi sürgősségnek tekintik, és azonnali figyelmet igényel. A myxedema-krízis alatt állókat ICU-ban kell kezelni. Szívüket és légzésüket folyamatosan ellenőrzik. A pajzsmirigyhormon pótlása mellett szteroid kezelésekre és egyéb gyógyszerekre is szükség lehet.
Mi a myxedema kilátásai?
Gyors diagnózis nélkül a myxedema-krízis gyakran végzetes. A halálozási arány akár kezeléssel is akár 25-60% lehet. Az idős embereknél nagyobb a veszélye annak, hogy rossz eredményt kapnak.
Ha nem kezelik, akkor az előrehaladott hypothyreosis súlyos komplikációkhoz és akár halálhoz is vezethet. A myxedema kilátásai jóak, ha pajzsmirigypótló kezelést kapnak. Azonban az egész életében fenn kell tartania a kezelést. Ha a pajzsmirigy-mirigy jól kontrollált, az nem csökkenti az élettartamát.
